肝血管瘤需要治疗吗？

吴明 段斌炜

我体检时查出有肝血管瘤， 之前无明显症状。请问，须要治疗吗？

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，患者多无明顯不适症状，一般不易被发现。肝血管瘤主要是由于胚胎发育中血管发育异常所致，多数生长缓慢，只有少数肝血管瘤会突然增大，随之出现肝区不适、食欲不振、餐后饱胀感、嗳气、恶心、消化不良等症状。肝血管瘤是否须要治疗，主要取决于是否有临床症状及其生长速度和大小。

目前，治疗肝血管瘤最好的方法是手术剥除，这种方法具有对正常肝脏损伤小、安全性高、出血量少、治疗较为彻底的特点，对生长在左肝及右肝五、六段处的血管瘤，可以用腹腔镜进行切除。但是，现在一部分人认为肝血管瘤应该尽早治疗，甚至主张超过5厘米的就应该接受硬化剂注射、微波、放射、激光等非手术治疗，以防其长大。其实，这是一种非常错误的做法。

首先，不是所有的血管瘤都在不断生长，有的可长期不生长或生长缓慢，有的长到一定程度便停止生长。

其次，上述非手术治疗方法不能彻底去除肝血管瘤，很多人治疗后仍会复发，也有出现严重并发症的风险。因此，现在一般认为，无症状、10厘米以下的肝血管瘤无须治疗，可每6个月做一次超声波检查，长期观察。如果出现上述症状，血管瘤生长迅速（1～2厘米/年）、大于10厘米的年轻患者，可考虑手术治疗。