脑卒中后 康复治疗急不得

康复科 何嫱 孔莉

脑卒中是严重威胁中老年人生命的常见疾病之一，其发病率、致死率和致残率都很高，不少患者会留下肢体偏瘫、言语障碍、认知功能障碍等不同程度的后遗症。康复治疗的及时介入可以有效减轻患者的神经功能受损情况，提高生存质量，为后期患者早日回归家庭和社会打下良好基础。

康复治疗是在脑卒中患者生命体征已经稳定、病情不再进展的48小時后才开展的，早期及时的康复治疗干预可以有效地预防各种并发症。康复工作根据不同病程的不同阶段，分为脑卒中急性期康复、早期康复、恢复中期康复和恢复后期康复，越早干预其预后越好，也越能提高患者生存质量。

急性期康复主要是通过科学且适宜的姿势摆放、定时翻身，来缓解脑卒中后出现的以上肢屈曲肌肉痉挛、下肢伸展肌肉痉挛为主的偏瘫，还可以有效预防坠积性肺炎等并发症的出现;通过气压治疗等物理方法改善关节肿胀的情况，并可预防深静脉血栓的形成;通过吞咽功能训练改善患者的吞咽能力，因为有不少患者在脑卒中早期往往会出现吞咽障碍。

在脑卒中的早期，康复治疗的主要目标是抑制不正常的肢体运动模式，缓解患侧肢体的肌肉张力的过度升高及预防出现关节挛缩等并发症。康复治疗应尽可能地提高患者的肢体运动功能、平衡功能、言语功能及手部功能。

在康复治疗的中后期，以抑制不正常的肌肉张力、加强患者自主支配能力的运动训练为主。在恢复后期，选择适宜的辅助支具和矫形器，继续加强患侧肢体的运动功能恢复，强化日常生活中需经常进行的一些活动（穿衣、如厕、行走等）的训练，为患者回归家庭和社会做准备。

脑卒中后的康复治疗是一个循序渐进的过程，患者及其家属要有耐心和决心，不能半途而废。刚开始时感觉疗效非常显著，而中后期的康复需要慢慢来，主要是加强患者的残存能力及代偿性的功能训练，改善患者的运动能力、语言能力和认知能力，提高患者的生活质量。