一味蒲黄治舌肿

丁兆平

在宋代方勺的笔记《泊宅编》中，记载了一则“舌肿满口”的病案。

有一士人从开封归家，晚上宿在村外。回家時其妻已睡熟，士人撼之，妻问何事，不见回答。又撼其妻，妻惊起，看见士人舌肿已满口，不能出声。急访医求治，有一老人负囊而至，取药糁敷在舌头上，第二天早晨就恢复如常了。问他用的是什么药，只不过是一味蒲黄而已。

此蒲黄治舌肿案，也被与方勺同时代的医学家许叔微记录在《类证普济本事方》中。李时珍在《本草纲目》中从许叔微书中转录了此案。

无独有偶，据《芝隐方》记载：南宋度宗皇帝赵禥欲外出赏花，谁知次日清晨，忽然舌肿满口，不能言语，不能进食。度宗及满朝文武十分焦急，急召御医入宫治疗。蔡御医用蒲黄、干姜末各等分，干搽舌上，数次而愈。此案李时珍仅简单地引为：“宋度宗，一夜忽舌肿满口，用蒲黄、干姜末等分，干搽而愈。”

以上两则舌肿失音的病例，均通过用蒲黄搽舌的方法取得较好的疗效。其实，这正是得益于蒲黄具有活血化瘀的功效，用药针对病机，故疾病得治。

这两则医案给现代中医临床以宝贵启示。临床可选用蒲黄末治疗舌肿、舌痛、舌疮患者，效果可观。方法如下：对舌肿、舌痛、舌疮患者，让其伸舌，以棉签蘸蒲黄末涂之;若未能研末，可直接以蒲黄擦舌。涂后令患者伸舌1分钟，发“阿”音以助其维持伸舌状态。舌体缩回后，药物和唾液混合（由于伸舌后未做咀嚼动作，口内唾液较多），此时不吐也不咽下，在口内含3～5分钟，然后吐掉，用温开水漱口，每日2次，重者可3～4次。一般涂1次即见效，2～4次可痊愈。对复发性口疮，也可用生蒲黄粉撒患处治疗，能促进溃疡愈合，消除疼痛。

其实，蒲黄治舌病，在中医典籍中已有记述。如宋代官修方书《太平圣惠方》有蒲黄散，治小儿重舌，口中生疮，涎出：“蒲黄一分，露蜂房一分（微炙），白鱼一钱（约3克）。上药，都研令匀。用少许酒调，敷重舌、口中疮上，日三用之。”在清代顾世澄《疡医大全》“舌胀门主方”中，也有相似的治疗方法：“真蒲黄筛细末，频刷舌上，其肿自退。若能咽药，以黄连酒煎，细细咽之，泻去心火尤妙。”

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蒲黄既能活血祛瘀，又能凉血止血，还可用于多种血瘀证。《本经》谓蒲黄“主心腹、膀胱寒热”，此症皆因血结其处，营卫不和所致。蒲黄入血分行瘀血，瘀得散则营卫调，寒热自愈。

蒲黄对瘀热凝结膀胱之尿血者尤为适宜，常与郁金合用，如《圣济总录》卷九十六之蒲黄散，以微炒蒲黄60克，郁金90克，捣散，每服6克，一日两次，余临证用之，常有良效。蒲黄与白茅根、小蓟合用，有清热利湿、凉血止血的功效，还可用于湿热之邪导致的血淋。

瘀血内停，脉络阻滞，血行不畅，不通则痛，故蒲黄活血祛瘀，适用于各种瘀血导致的心腹诸痛症，如心痛、胃痛、妇人痛经、经闭腹痛、产后腹痛等，常与五灵脂同用，如失笑散，可酌情加入乳香、没药等行气止痛药。