关于儿童用药安全的十点建议

方会慧

儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝肾对药物的代谢排泄功能以及血脑屏障的作用也都不健全。因此，儿童的药物不良反应发生率较高。儿童一定要在医生或药师的指导下用药，同时还应注意以下问题：

选择儿童专用的药物 儿童用药不当，极易造成器官功能损害。儿童专用的药物剂型、口感均较适合儿童，可提高用药的依从性及安全性。

不可频繁换药或擅自加量 任何疾病的康复都需要一个过程，药物起效也需要时间，因此家长在疾病治疗过程中不可贪图一蹴而就。若出现用药效果不理想，应及时咨询医生或药师。

忘记用药后，不可加倍补用 需一日三次服用的药，中午忘了吃，晚上给孩子加倍用药。这种“加餐”是非常不科学的，药物过量可能会引起严重的不良反应。

不可随意停药 部分家长因担心药物的不良反应或患儿本身拒绝服用，在患儿疾病症状好转后立即停药。不按疗程服药，可能会造成疾病反复。

应使用白开水服药，不要将药溶于牛奶、糖水、饮料或粥/汤中 牛奶、糖水、饮料或粥/汤中含有的部分物质可能会影响药物吸收，甚至破坏藥物结构。服药前最好咨询医生或药师。

不要随意使用抗生素 抗生素是儿童用药中比例最大的品种。儿童感冒多为病毒感染，不可盲目使用抗生素，应给孩子多喝水，注意休息，病情严重时应及时就医。儿童患者在应用抗菌药物时应注意避免使用氨基糖苷类、糖肽类、四环素类及喹诺酮类药物，如链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类有可能损害儿童的听神经，引起耳聋。

谨慎使用退热药及感冒药 发热是人体的防御反应，若患儿体温超过38.5℃，可适当使用退热药，但不可频繁使用，每次应间隔4～6小时。儿童感冒药多为复方制剂，其中含有退热药成分对乙酰氨基酚，应避免多种药物联合使用造成药物过量而损伤患儿肝脏。临床可安全用于儿童的退热药主要是布洛芬和对乙酰氨基酚。小儿氨酚烷胺颗粒禁用于新生儿和一岁以下婴幼儿，不推荐尼美舒利用于12岁以下儿童。

不要过分依赖输液 很多家长错误地认为只要输液就好得快，其实输液隐藏非常大的隐患。输液可使药物通过血液循环迅速到达全身，增加患儿过敏的风险，甚至发生严重药物过敏反应，如呼吸困难、心律失常、休克等，可直接危及生命。因此，建议能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不静脉滴注。

中药的安全性并不一定比西药好 中药的使用若未遵守辨证施治或辨证不当，或中药本身提纯欠缺，也能导致很多不良反应。目前，中药尤其是中药注射剂在临床使用中安全问题突出。因柴胡注射液的用药安全性问题，近日国家药监局发布公告要求禁止儿童使用柴胡注射液。

儿童不肯乖乖服药，未服下全部药品时，需要分情况处理 药物的治疗剂量是一个范围，如果仅有少部分没有喂进去，可不必担心;慢性疾病长期用药，若一两次少一点对疗效影响不大，若长期依从性不好，家属应及时咨询医生或药师。儿童服药后大量呕吐，若在用药后1小时内，可补服;若超过1小时，则无须补服。