跌倒风险分级管理在神经内科开放病房防跌倒护理管理中的作用

王丽 韩秀娟 李世辉

[摘要] 目的 研究跌倒风险管理应用于神经内科开方式病房防跌倒护理管理中的应用效果。方法 选取2018年1—12月于该院收治的58例神经内科患者作为研究对象，根据有无应用跌倒风险管理将所有患者均分为两组，分级组患者采取跌倒风险分级模式，参照组患者采取常规护理模式。对比两组患者临床护理效果。结果 ①跌倒预防效果：分级组患者预防效果优于参照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;②患者满意度：分级组患者高于参照组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;③护理安全管理质量评分：分级组安全护理质量评分高于参照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经内科开放病房中应用跌倒风险管理模式进行预防跌倒护理管理，能够有效保障患者人生安全，建议进行推广。

[关键词] 跌倒风险分级;神经内科;开放病房;跌倒;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（c）-0024-03

[Abstract] Objective To study the application effect of fall risk management in the management of anti-fall nursing in neurology open ward. Methods A total of 58 neurology patients admitted to this hospital from January 2018 to December 2018 were enrolled. All patients were divided into two groups according to the risk management of fall or not. The patients in the graded group were assessed by fall risk classification. The reference group of patients took the regular care mode. Compare the clinical nursing effects of the two groups of patients. Results 1.Fall prevention effect： the prevention effect of the graded group was better than that of the reference group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. 2.Patient satisfaction： the patients in the graded group were higher than the patients in the reference group， the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. 3.The quality of nursing safety management score： The safety nursing quality score of the graded group was higher than that of the reference group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The fall risk management model is used in the open ward of neurology to prevent falls care management， which can effectively protect patients' lives and recommend promotion.

[Key words] Fall risk classification; Neurology; Open ward; Fall; Care management

神经内科开放式病房中来往的患者家属人数较多，护理人员的护理工作较为繁重，难免会有对患者照顾不周的情况，极易引发跌倒风险，发生跌倒后轻则延误患者治疗时间，重则危及患者生命，对于患者生命健康极为不利，因此有必要制定专用的防跌倒护理管理模式用于预防神经内科患者发生跌倒风险[1]。基于此，该文主要研究在神经内科开放式病房中引入跌倒风险分级管理的预防跌倒效果，选取2018年1月—2018年12月于该院收治神经内科患者58例作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

选取该院收治神经内科患者58例作为研究对象，根据有无应用跌倒风险管理将所有患者均分为两组，所有患者接受头颅MRI或CT成像检查后均确诊为神经内科疾病。分级组患者中男性患者与女性患者的比例为16：13;患者年龄范围为59～77岁，平均年龄为（68.1±2.7）岁，病程为2.4～8.1年，平均病程为（4.9±1.6）年。参照组患者中男性患者与女性患者的比例为15：14，患者年龄范围为59～76岁，平均年龄为（67.8±2.9）岁;病程为2.3～7.9年，平均病程为（4.7±1.5）年。两组患者在性别比例、发病年龄以及患病时间方面差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。所有患者均已提前了解护理模式并自愿加入研究。该研究项目已获得科室与院办审核意见，下发有正式文件。

1.2  方法

分级组患者采取跌倒风险分级模式，参照组患者采取常规护理模式。参照组护理人员对患者加以用药监护，及时回答患者和家属的问题。分级组护理人员在对患者进行护理前，组织预防跌倒风险管理会议，制定预防跌倒护理管理措施。护理人员对组内患者跌倒风险评估，根据患者风险级数将其分为Ⅰ～Ⅳ级，针对风险等级不同的患者采取不同程度的监护，使用护理标识加以区分，对患者床头卡加以标识，在患者病房床头悬挂跌倒风险等级标识[2-3]。护理人员对患者和家属进行防跌倒护理教育，提升患者和家属对于跌倒预防的重视程度;加强与患者和家属之间的交流，在与患者和家属交流的过程中注意文明用语。

1.3  观察指标

①记录两组预防效果，评估患者发生跌倒的严重程度，分为轻度、中度和中度，计算跌倒发生率。②调查两组患者对于科室护理人员的护理满意度，采用神经内科开放病房护理满意度调查表（CF-02）进行调研，调研采取不记名形式，患者需要在3个选项中勾选1个（非常满意、普通满意和不满意），满意度=（非常满意+普通满意）例数/总例数×100.00%，选择不满意的患者需要写下自己对科室护理工作不满意的地方，所有患者都需要写下自己对科室护理工作管理的建议。③调查两组护理工作安全管理质量，使用（CF-06）量表进行评估，从病区管理、护理文件记录和应变能力3方面进行考核，各项分值均为100分，分值与科室护理安全管理工作成正相关[4-5]。

1.4  统计方法

研究数据统一使用SPSS 21.0统计学软件进行运算处理，计数资料采用百分比（%）表示，级间差异比较行χ2检测，计量资料使用平均数±标准差（x±s）表示，级间差异比较使用t检测，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者预防跌倒效果

分级组患者中共发生1例跌倒，为轻度受伤，跌倒发生率为3.45%（1/29）;参照组患者中共发生6例跌倒，其中4例轻度跌倒，2例中度跌倒，跌倒发生率为20.69%（6/29）。分级组跌倒发生率与跌倒受伤程度均低于参照组，说明分级组患者预防跌倒效果优于参照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理满意度评分

分级组患者中仅有2例患者不满意护理服务，满意度为93.10%（27/29）;参照组患者中共有7例患者不满意护理服务，满意度为75.86%（22/29）。分级组患者对于护理人员的工作评分明显高于参照组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者安全管理质量评分

分级组病区管理、护理文件记录和应变能力评分分別为（91.2±3.8）分、（92.5±1.9）分、（93.2±1.6）分;参照组病区管理、护理文件记录和应变能力评分分别为（85.3±3.4）分、（85.2±3.1）分、（86.7±2.9）分。分级组患者安全护理质量评分高于参照组，两组间差异有统计学意义（t=9.7825，P<0.05）。

3  讨论

神经内科患者在住院治疗期间最容易发生的意外是跌倒，发生跌倒之后，将会直接导致患者和家属对于医院的水平产生质疑和不信任感。跌倒受伤严重的患者会发生骨折以及继发性的脑损伤，极不利于患者病情转归[6]。不仅延误患者治疗时间，增加医疗纠纷风险。护理人员在对患者和家属进行健康教育时，需要对患者加以预防跌倒风险教育，提升患者对于跌倒风险的重视程度[7-8]。在该文研究中，通过对分级组患者加以跌倒风险分级管理，可以有效降低患者住院期间发生跌倒风险，患者对于科室护理人员的专业信任度也大幅提升，同时科室护理安全工作质量也大幅提升。原因在于采取跌倒风险分级管理之后，可以极大程度上提高护理人员的工作效率，能够促进护理安全管理工作质量有效提升，对于医院的整体社会评价提升作用显著。

综上所述，将跌倒风险管理应用于神经内科护理预防跌倒安全管理中，能够有效保障患者生命质量安全，患者对于科室的满意度大幅上升，建议在神经内科开放式临床护理工作中进行推广与应用。

[参考文献]

[1]  俞俊秋.跌倒风险分级管理在内科开放病房预防跌倒中的作用[J].基层医学论坛，2015（10）：1420-1421.

[2]  王素云，孙莉莉，蒋岩.细节护理管理在神经内科住院患者防跌倒中作用的观察[J].中国实用医药，2018（11）：184-185.

[3]  孟莎莎，蔡灵芝，沈芸.跌倒风险分级护理在心内科预防患者跌倒管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016（6）：112-113.

[4]  马玲，郑跃，张晓晓.跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016（7）：36-37.

[5]  康哲.风险分级护理在老年防跌倒管理中的临床应用[J].中国卫生标准管理，2018，9（19）：206-207.

[6]  孙惠惠，韦妍妍，种欣欣，等.跌倒风险分级护理在内科患者防跌倒管理中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：294-295.

[7]  朱国英.风险分级护理措施在心内科病人防跌倒管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2015（10）：100-101.

[8]  邵赛萍，王燕飞.跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，16（10）：161-162.

（收稿日期：2019-05-21）