高校业余足球运动常见损伤的治疗和康复

杨 柳 马敬龙

高校业余足球运动常见损伤的治疗和康复

杨 柳1马敬龙2

（1.广西民族大学，体育与健康科学学院 广西 南宁 530006；2.广西医科大学， 第一临床医学院 广西 南宁 530021）

对高校业余足球运动常见损伤如擦伤、闭合性软组织扭挫伤、下肢肌肉拉伤、大小腿肌肉痉挛、关节脱臼、下肢骨折、踝关节损伤、膝关节损伤、“足球踝”等进行研究，并提出一些康复方法,旨在为高校业余足球常见损伤的治疗和康复提供参考，推动高校业余足球运动的发展。

高校；足球；损伤；治疗；康复

足球运动是一项古老的运动，有非常悠久的历史，最早是起源于中国古代时候的蹴鞠、一项集个人技术和团队合作一起的运动、一项速度快、强度大、对抗性强的运动项目。部分高校足球爱好者由于缺乏系统训练，以及相关足球治疗和康复知识储配、体能储备不足，技术动作不规范，加之没有很好的自我保护意识，很容易在足球练习和业余比赛中受到损伤。正确的治疗能减轻伤者的病痛，合适正确的康复方法能使伤者迅速恢复健康，减少损伤后遗症以及损伤后对工作生活学习带来的消极影响。因此足球运动中对损伤的及时治疗以及运动损伤后正确的康复方法显的尤为重要，它能使学生正确认识及处理足球损伤并树立信心，热爱体育运动，使更多的大学生能投身到足球运动中来。

1 常见足球损伤的治疗

1.1 足球中的擦伤

用生理盐水清洗伤口，然后涂抹没有刺激性的乳酸依沙吖啶或者洗必泰等消毒。伤口面积不大，可以直接贴上创可贴处理即可。伤口比较严重者，杀菌消毒处理后，再用纱布包扎好伤口，前往医院进行治疗。

1.2 闭合性软组织扭挫伤

运动中发生挫伤淤血，严重者应该立即送往医院治疗。单纯的扭挫伤应先对挫伤部位进行冷处理，在冷水中进行浸泡；或者用冰块冰敷、喷冷冻剂。二十四小时禁止按摩，两天后进行热敷。

1.3 下肢肌肉拉伤

肌肉拉伤后，要立即对拉伤处冷处理，用冰块儿进行冰敷或者喷冷冻剂，再用绷带对肌肉拉伤部位适当用力进行包裹，防止肿胀的发生。包扎结束尽量抬高自己肌肉拉伤部位，服用一些止疼活血化瘀的药物。大约一天左右拆除包扎，观察自己的拉伤部位，选用活血消肿外贴进行消肿处理，同时对损伤部位进行按摩促进拉伤部位的恢复[1]。

1.4 大小腿肌肉痉挛

足球运动过程中大小腿肌肉抽筋，首先要放松精神，让抽筋的部位肌肉被动伸长，腿部痉挛现象就会逐渐缓解。让他人将抽筋的那一条腿掰直，足背被动上翘，重复几次，再休息几分钟，抽筋就会自动恢复[1]。

1.5 关节脱臼

足球运动中脱臼时有发生，脱臼者应保持安静，停止运动，切记不可以揉搓脱臼部位，患者躺下或者坐下，看看其他部位有没有损伤。由于脱位时，与扭伤同样有可能引起关节部的血管或韧带损伤、骨折等现象，应在固定患支的前提下及时前往医院就诊[1]。

1.6 下肢骨折

骨折端流血时应用鞋带或者毛巾绑紧近端肢体，每1小时，松开5分钟，如果有纱布，可覆盖伤口并包扎止血。骨折端是闭合时不用做上述处理。最后固定好受伤的肢体使折断的肢体不再移动，紧急送往医院治疗。

1.7 踝关节损伤

损伤发生48h内要持续持续对损伤处进行RICE疗法(R休息制动，I冰敷，C加压包扎，E抬高患肢)[2]。其次应该注意在踝关节损伤后，及时明确诊断的重要性，如果确定没有骨折或者肌腱、韧带断裂等问题，那么就可以手法复位，使错位的关节能够及时得到回位，然后再采用冷敷和加压包扎等方法进行处理。否则，应该固定在损伤时的体位立即送往就近医院进行及时的治疗。

1.8 膝关节损伤

韧带损伤早期，应该首先及时抽出关节内积血以减轻膝部不适与粘连，膝部应采用支具制动，另外，可给予消炎镇痛药物和物理治疗(超声波疗法、磁疗法和热疗法)，以减轻膝部关节疼痛和肿胀，便于早期恢复关节活动度，避免关节僵直。半月板损伤：损伤后的紧急处置方法主要是RICE(制动、冷敷、加压、抬高)。炎症期过后可采取两种治疗方法，（1）保守治疗：半月板撕裂的保守治疗限于急性的边缘性5mm以内的垂直纵裂或与关节囊连接处的撕裂或不完全撕裂，打长腿石膏固定4一6周后，进行关节活动度和肌力练习，或者用支具固定，同时进行康复训练治疗。（2）手术治疗：半月板缝合修复是半月板损伤治疗的理想治疗方法，可分为两种：开放手术和关节镜下微创手术[3]。

1.9 “足球踝”

治疗上首先考虑保守治疗，但是出现严重影响踝关节功能的关节病变及保守治疗3个月以上仍有症状的情况应采取手术治疗。保守治疗前应该减少踝关节的活动，人们常常使用的保守治疗方法有局部的按摩、理疗、药物治疗及关节内或痛点处局部封闭等。外科手术治疗方法为切除并清理病变组织。术后应休养4-6个月[4]。

2 常见足球损伤的康复

2.1 软组织扭挫伤的康复

受伤48h后开始物理治疗，超短波具有改善血液循环，吸收炎性产物，消肿、镇痛等作用。电脑中频治疗具有止痛，促进静脉血回流，加快代谢和炎症产物排泄等作用。上诉物理治疗后再配合关节松动和关节周围肌肉活动的训练，可以起到巩固与提高疗效的作用[5]。

2.2 下肢肌肉拉伤的康复

在伤后0.5h-1 h即应采用冰敷并加压包扎，第2天即可开始在一定活动度内的主动牵伸，首先保证在不痛范围内的被动活动，以后逐天增加活动度，原则上由静力性练习逐渐过渡到动力性练习，由力量性练习过渡到速度性练习，以不出现疼痛为宜。直到肌肉收缩时不再出现疼痛。由于受伤后数天的愈合期内，肌肉会出现一定程度的萎缩，受伤侧肌力较对侧差，因此不宜在疼痛消失后即进行正常的运动，以免再次发生损伤。

2.3 肩关节关节脱臼的康复

在医生的指导下用三角巾将患侧肩固定于屈肘90°、肩关节内收、内旋位悬吊共3周，其间应加强肩关节周围内收、内旋肌群等长收缩锻炼。3周固定解除后，患侧肩关节开始作适度的肩关节活动，活动应该禁止出现患肩的外展、外旋，持续1周。肩胛骨周围肌的肌力训练主要为在闭链方式下进行2-4周的划船动作锻炼、前推动作锻炼、下压动作锻炼和提肩胛锻炼。肩袖肌的肌力的训练应在肩胛骨周围肌肌力训练完成后，进行渐进性抗阻力肩袖肌内收、内旋等锻炼。经过上述康复训练后，患侧肩关节最后在适度、渐进性地外展、外旋的训练中辅以耐力训练，直至完全恢复[6]。

2.4 下肢骨折的康复

第一周,保持关节功能位,进行肌肉静力性收缩等训练。第二周起采用CPM机进行关节屈伸方向的持续、被动运动。以术肢关节主动活动最大范围为终止角度，以后由小到大逐渐增加至关节正常活动范围的最大值，同样速度的运动持续一周,疗程三周。第二周至出院,根据康复训练路径，术肢关节应由被动、助力运动逐渐过渡到主动运动。训练量由小到大，循序渐进，以不引起肢体不适为宜。出院后，为最大化康复训练效果，应在强化行走步态训练的同时，增加术肢关节活动范围、负重能力以及患者生活自理能力的训练[7]。

2.5 踝关节的康复

力量训练，利用各种阻力训练方法来增加踝关节周围肌肉的力量和踝关节韧带的牢固性。柔韧训练，可加强腓肠肌和足跟的伸展练习。平衡训练，常有两中训练方式，一是单脚平衡训练；二是平衡板半蹲训练[8]。此外本体感觉和耐力的训练对踝关节的功能康复也是至关重要的[9]。

2.6 膝关节的康复

在术后2 ～3天，进行股四头肌肌力和直腿抬高的锻炼。5 ～7天后采用 CPM 进行被动膝关节活动，先从 30°～ 40°左右的角度逐步提高患者膝关节活动范围，练习强度以患者感觉不疼为准。锻炼频率可以采用 2 次/日，每次 20min ～30min，2 周后使患侧膝关节屈曲达 120°。肌力的练习一般是在患者手术后的第 3 ～ 4 周后进行，在督促患者坚持 4 周左右的锻炼后，患者患侧膝关节的正常运动功能基本得以恢复[10]。内侧副韧带损伤后应注意加强大腿内收肌力量训练，外侧副韧带损伤后应注意保持关节制动，下肢避免负重6周，前交叉韧带损伤后，应加强神经肌肉控制的训练，后交叉韧带损伤后，应保持关节旋前位的关节活动度练习[11]。膝关节半月板损伤后可予PNF 牵伸法中下肢牵伸技术对膝关节进行多维度、多角度的牵伸，以加强膝关节活动范围，减轻“半月板”在运动中的直接受力。TRX 训练带加强下肢各部位与膝关节的协调性，以此解决膝关节在运动中的集中受力，缓解“半月板”压力。还可以采用瑞士球等功能训练器材根据“半月板”运动机理进行有选择性的选用[12]。

2.7 “足球踝”的康复

可分为三期，早期：为术后2周内；术后数小时后即可在疼痛忍受范围内进行患肢静力性收缩练习，主要目的是加快伤口愈合和防止肌肉出现功能性萎缩。中期：为术后2周至术后4-5周；除继续早期康复训练外，应逐渐开始不负重情况下患踝的关节活动。后期：术后4-5周至恢复正常，该期以持重训练为主，重点在肌肉力量和关节活动度的训练[4]。

3 结语

足球是世界第一运动，足球比赛备受世人关注。由于比赛中较强的对抗性，足球损伤变的十分常见。高校足球爱好者由于这方面知识较欠缺，加之没有专业的医疗团队跟随训练及比赛，发生伤病很难保证及时正确的处理及引起重视。但是损伤后，如果救治措施正确、及时，有利于减轻病痛，减低心理负担，加速康复。如果救治措施不当，救治不及时，则会加重病情，延缓康复，更严重的则今后不能参与足球运动。因此作为运动损伤后的个人及团体，应该提高警惕，对自身及他人受到的损伤不能忽视。一旦发现足球损伤，应积极配合治疗和康复，切勿拖延。掌握这些基本的治疗与康复方法，将有利于损伤发生后紧急自我处理及损失之后的康复治疗。

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[2]程龚,汪晓阳,张俊刚.足球运动中踝关节损伤的治疗及疗效对比[J].大连民族学院学报,2011,13(3):327-330.

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[11]Sebastián Irarrázaval,Z.Yaseen,D.Guenther and Freddie H.Fu.Regenerative.Strategies for the Treatment of Knee Joint Disabilities[M].Berlin,Springer, Cham,2017.

[12]普春旺,杨晨飞.足球运动中半月板损伤的功能康复研究[J].体育世界(学术版),2016(7):138-139.

Treatment and Rehabilitation of Common Injuries in College Amateur Football Players

YANG Liu, etal.

(Guangxi University for Nationalities,Nanning 530006, Guangxi, China)

杨柳（1994—），硕士生，研究方向：体育教育训练学。