研究临床护理干预对妊高症产妇的应用效果

2019-11-23闫宏

中国实用医药 2019年28期

闫宏

【摘要】目的研究临床护理干预对妊娠高血压综合征（妊高症）产妇的应用效果。方法 100例妊高症产妇，随机分为对照组和实验组，各50例。对照组予以常规护理，实验组予以临床护理干预。比较两组产妇分娩方式、新生儿情况及先兆子痫、子痫发生情况。结果实验组产妇自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组产妇先兆子痫、子痫发生率分别为20.0%（10/50）、8.0%（4/50），实验组产妇先兆子痫、子痫发生率分别为6.0%（3/50）、0（0/50）;实验组产妇先兆子痫、子痫发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组新生儿Apgar评分、体重分别为（8.2±1.1）分、（2.4±0.6）kg，实验组新生儿Apgar评分、体重分别为（9.8±1.4）分、（3.3±0.8）kg;实验组新生儿Apgar评分、体重均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床护理干预用于妊高症产妇中，不仅保证了产妇的安全，更保障了新生儿的生存质量，值得推广。

【关键词】妊娠高血压综合征;护理干预;子痫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.089

妊高症是妊娠期间常见的一种症状，是诱发产妇死亡的主要因素之一，妊高症也是导致产妇发生心肾衰竭、子痫等并发症的主要因素，严重降低了产妇的生活质量[1， 2]。本文选取100例妊高症产妇作为研究对象，探讨临床护理干预对妊高症产妇的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年4月～2018年4月本院收治的100例妊高症产妇作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各50例。对照组产妇年龄22～30岁，平均年龄（26.0±4.3）岁。实验组产妇年龄22～32岁，平均年龄（27.0±4.5）岁。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组产妇予以常规护理，即：①饮食护理：根据产妇的实际情况制定针对性的饮食方案，保证机体摄入充足的营养成分，同时控制好体重与血压;②基础护理：叮嘱产妇保持充足的休息时间，适当的进行运动。

1. 2. 2 实验组产妇予以临床护理干预，具体如下。

1. 2. 2. 1 产前护理 ①心理干預：受到病症影响的产妇对自身与胎儿健康是较为关注的，且极易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应利用自身优势缓解产妇的不良情绪，使产妇保持良好的心态，良好的心态不仅利于产妇更利于胎儿的生长发育。②宣教护理：产妇对妊高症并不是很了解，存在一些错误的认知，护理人员通过视频、图片等形式向产妇讲解有关妊高症的知识，并根据产妇的实际情况进行针对性的宣教，另外叮嘱产妇要有充足的睡眠。③环境及饮食干预：护理人员为产妇准备舒适、干净、安静的病房，保证良好的通风，并定期打扫，控制好病房温度与湿度，提高产妇的舒适度;叮嘱产妇卧床时间在8～12 h/d，以左侧卧位为主，起到减轻子宫右旋的作用，进而增加了子宫血流量。此外对产妇的饮食进行干预指导，使机体摄入充足的养分。④病症干预：密切关注产妇呼吸、血压等变化，并做好记录，增加查房的次数，主动询问产妇是否有不适感;当产妇出现呕吐、眼花等症状时，应及时告知医生，并及时予以对症处理;当产妇发生抽搐症状时应及时进行处理，在处理的过程中保证动作稳、准、快，并在病床上安装护栏，避免产妇发生坠床的情况;针对昏迷或者没有完全清醒的产妇应采取禁食措施，避免因误吸发生吸入性肺炎的症状;针对留置导尿管的产妇应保证尿液引流的通畅，并对其颜色及尿量进行观察，同时做好详细的记录。⑤用药干预：妊高症产妇用药是不可避免的，严格按照医嘱用药，首选药物为硫酸镁，用药时向产妇进行详细的讲解，提高产妇用药依从性;在用药前护理人员了解产妇的尿量、呼吸等，在尿量>25 ml/h、心率≥16次/min、膝腱存在反射时才能用药;当产妇出现中毒症状后应静脉注射葡萄糖酸钙，剂量为10 ml，起到解除镁离子中毒的症状;使用冬眠合剂时关注产妇血压水平变化;使用利尿剂时记录24 h出入量，避免出现水电解质紊乱的情况;此外准备好相应的抢救药物、器材等，一旦产妇出现意外情况可及时进行救治[3， 7]。

1. 2. 2. 2 产中护理在产妇进入待产室之前，对温度、湿度进行调整，使产妇处于舒适的状态，从而缓解产妇的不良情绪，保证分娩顺利的实施。在等待分娩的过程中建立静脉通路，把握好阴道侧切的时机，观察产妇各项临床指征等，同时指导产妇利用腹压控制分娩的速度。当胎头分娩出后，观察胎肩的情况，避免对软产道造成损伤，此外密切关注产妇阴道情况，若发生出血情况时应详细记录出血量，同时进行一系列止血措施，如按摩子宫、注射宫缩剂等，若效果依然不理想时可做好子宫切除的准备，值得注意的是在做子宫切除时必须有产妇家属的签字，避免出现医患纠纷。

1. 2. 2. 3 产后护理在产后护理人员密切关注其生命体征的变化，另外指导产妇做好保暖工作，避免出现着凉的情况，另外尽快使产妇与新生儿接触，指导产妇采取母乳喂养，向产妇讲解母乳喂养的好处，并对产妇喂养方式进行指导，直至产妇可以独立正确的喂养。

1. 3 观察指标比较两组产妇分娩方式（自然分娩、剖宫产）、新生儿情况（新生儿Apgar评分、体重）及先兆子痫、子痫发生情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇分娩方式比较对照组产妇自然分娩率、剖宫产率分别为50.0%（25/50）、50.0%（25/50），实验组产妇自然分娩率、剖宫产率分别为70.0%（35/50）、30.0%（15/50）;实验组产妇自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.167， P<0.05）。

2. 2 两组产妇先兆子痫、子痫发生情况比较对照组产妇先兆子痫、子痫发生率分别为20.0%（10/50）、8.0%（4/50），实验组产妇先兆子痫、子痫发生率分别为6.0%（3/50）、0（0/50）;实验组产妇先兆子痫、子痫发生率均低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.332、4.167， P<0.05）。

2. 3 两组新生儿情况比较对照组新生儿Apgar评分、体重分别为（8.2±1.1）分、（2.4±0.6）kg，实验组新生儿Apgar评分、体重分别为（9.8±1.4）分、（3.3±0.8）kg;实验组新生儿Apgar评分、体重均高于对照组，差异有统计学意义（t=6.354、6.364， P<0.05）。

3 讨论

妊高症是临床常见且多发的一种病症，主要是指孕妇全身小动脉发生痉挛症状从而引发的水肿、蛋白尿等一系列症状，具有隐匿性，一旦发病后具有病情发展快的特点，通过有效的干预可保证母婴健康[5]。

随着医学不断的发展提升，传统的医学模式已经不能满足临床产妇的需求，常规护理比较注重生理上的护理，而护理干预在常规护理的基础上更注重产妇的心理需求[6]。临床护理干预内容包括心理、宣教、环境等，通过护理干预有效的改善产妇病症情况，并改善产妇不良心理情绪，使其保持良好的狀态，增加产妇对疾病的认识程度，使其以良好的状态面对妊娠、分娩，使其保持最佳的状态。在人们的认知中妊娠期间应避免服用任何药物，因此对用药是比较抗拒的，而针对妊高症产妇则必须用药治疗，经护理干预使产妇意识到适当的用药不会影响胎儿，从而提高产妇用药依从性[7]。使产妇积极参与到疾病的治疗中，提高了自我保健意识，并自我对疾病进行监测，通过控制病情避免了其他并发症的发生，为生产打下了良好的基础，极大的保证了母婴健康。此外通过护理干预增加产妇与护理人员之间的感情，避免医护纠纷的发生，提高了产妇护理满意度，提高护理人员的工作积极性。

本文研究结果显示，实验组产妇自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组产妇先兆子痫、子痫发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组新生儿Apgar评分、体重均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。证实，采取临床护理干预后有效的提高了妊高症产妇自然分娩率，提高了新生儿的生存质量，保证了母婴健康。

综上所述，临床护理干预在妊高症产妇中有着重要的应用价值，不仅保证了产妇的安全，更保障了新生儿的生存质量，值得推广。

参考文献

[1] 王晓云. 妊高症产妇临床护理干预的效果观察. 心理医生， 2018， 24（21）：251.

[2] 倪雅丽. 探讨护理干预在妊高症孕产妇中的应用效果. 中国继续医学教育， 2015， 19（1）：108.

[3] 季海燕. 妊高症产妇围产期护理干预效果分析. 承德医学院学报， 2015， 11（3）：226-227.

[4] 朱春兰. 护理干预在妊高症产妇40例中的应用. 中国民族民间医药， 2015， 29（22）：133， 135.

[5] 徐霞. 优质护理干预在66例妊高症产妇护理中的效果观察. 健康周刊， 2018， 23（10）：96-97.

[6] 赵艳红. 妊高症产妇临床护理干预的效果观察. 中外女性健康研究， 2015（20）：111.

[7] 任玲敏，严邱英. 护理干预在妊高症孕产妇临床护理中应用效果评价. 医学美学美容旬刊， 2015， 24（6）：429.

[收稿日期：2019-03-19]