研究人文关怀护理对肝癌手术患者生活质量和负性情绪的影响

杜悦春

【摘要】 目的 观察人文关怀护理对肝癌手术患者生活质量和负性情绪的影响。方法 84例肝癌手术患者作为研究对象， 根据护理方法不同分为对照组和实验组， 每组42例。對照组患者均给予常规护理， 实验组患者在对照组基础上给予人文关怀护理。比较两组患者护理干预前后卡氏评分及90项症状自评量表（SCL-90）评分。结果 护理干预前， 两组患者的卡氏评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预1、2周后， 实验组患者的卡氏评分均显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。护理干预前， 两组患者的SCL-90评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预1、2周后， 实验组患者的SCL-90评分分别为（2.02±0.12）、（1.52±0.11）分， 均显著低于对照组的（2.85±0.16）、（2.15±0.12）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 肝癌患者采用人文关怀护理干预可有效提升患者生活质量， 改善患者负性情绪， 有较高的临床推广价值。

【关键词】 人文关怀护理;肝癌手术;生活质量;负性情绪

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.076

我国流行学研究显示， 每年我国肝癌死亡率约占全球肝癌死亡人数的45%， 其中约有50%的肝癌患者确诊后出现不同程度心理障碍， 进而诱发焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪， 导致患者生活质量降低[1]。本次研究比较本院2018年1～12月42例单纯给予常规护理肝癌手术患者与42例给予常规护理联合人文关怀护理肝癌手术患者护理干预前后卡氏评分以及SCL-90评分， 从而论证人文关怀护理对肝癌手术患者临床应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年1～12月肝癌手术患者84例作为研究对象， 根据护理方法不同分为对照组和实验组， 每组42例。实验组患者中男22例， 女20例， 男女比例为11︰10;年龄最小35岁， 最大76岁， 平均年龄（53.12±7.63）岁;文化程度：18例为初中及以下文化程度， 24例为高中及以上文化程度。对照组患者中男22例， 女20例， 男女比例为11︰10;年龄最小35岁， 最大76岁， 平均年龄（53.12±7.64）岁;文化程度：18例为初中及以下文化程度， 24例为高中及以上文化程度。两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究经本院医学伦理会批准同意。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①参与本次研究的患者入院后结合患者临床症状、病理检查结果， 均符合肝癌临床诊断标准;②在征得患者、患者家属同意的情况下行肝癌手术。

排除标准：①合并凝血障碍、造血障碍等血液系统疾病患者;②合并心、脑、肺、肾等重要脏器疾病后其他部位肿瘤转移、浸润肝脏患者;③交流障碍、理解障碍患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 患者均给予常规护理， 内容如下。①术前：护理人员向患者讲解手术治疗流程、术中注意事项， 遵医嘱协助患者行术前准备。②围术期：护理人员密切监测患者各项生命体征， 把控患者病情变化情况， 并根据患者术后胃肠道功能恢复情况给予饮食护理， 嘱患者术后适当进食蛋白质、纤维素含量丰富的流质、半流食食物。③患者术后24 h内绝对卧床， 24 h后每隔2 h帮助患者翻身1次， 并根据患者术后疼痛数字评分法（NRS）准确判断患者术后躯体疼痛程度， 根据患者疼痛程度由轻至重依次给予注意力转移法、心理暗示法及镇痛药治疗。

1. 3. 2 实验组 患者在对照组基础上给予人文关怀护理， 内容如下。①环境护理。为患者营造舒适的住院环境， 专业清洁人员定期打扫病房， 患者入院后护理人员向患者、患者家属介绍开水间、卫生间位置， 从而使患者尽快适应病房环境。除此之外， 护理人员应根据天气气温变化， 保证患者病房温度在26℃， 湿度在50%左右， 夜间将病房报警铃声声响降低。②心理护理。患者围术期治疗过程中护理人员应密切监测患者心理、情绪变化， 根据患者病情变化给予护理干预。一般情况下肝癌患者确诊后均出现恐惧心理， 部分患者甚至怀疑临床诊断， 抗拒诊疗护理， 对此， 护理人员应坚持“以人为本”的原则， 耐心与患者交流， 在了解患者真实感受、生活方式、经济状况等情况的基础上， 结合病情恢复良好案例， 提升患者对肝癌手术治疗的信心。除此之外， 护理人员应在日常护理、沟通中引导患者正确面对疾病， 认识到生命的价值不在于生命的长度， 死亡是人生必经之路， 从而鼓励患者直面疾病。③协同患者家属构建支持系统：护理人员应在关注患者生理、心理变化的同时， 与患者家属沟通， 患者家属是最了解患者生活习惯、性格的人， 肝癌手术患者围术期心理脆弱， 对此护理人员应嘱患者家属多陪伴患者， 并与患者回忆有趣事情和片段， 消除患者诊疗过程孤独感。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 观察比较两组患者护理干预前和护理干预1、2周后生活质量改善情况， 采用卡氏评分评定， 满分100分， 评分越高表示患者生活质量越高。

1. 4. 2 观察比较两组患者护理干预前和护理干预1、2周后负性情绪改善情况， 采用SCL-90评定， 5分制， 得分越高表示患者焦虑、抑郁等负性情绪越高。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理干预前后卡氏评分比较 护理干预前， 两组患者的卡氏评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预1、2周后， 实验组患者的卡氏评分均显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理干预前后SCL-90评分比较 护理干预前， 两组患者的SCL-90評分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预1、2周后， 实验组患者的SCL-90评分分别为（2.02±0.12）、（1.52±0.11）分， 均显著低于对照组的（2.85±0.16）、（2.15±0.12）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肝癌临床治疗方法较多， 目前主要治疗方法为手术治疗， 肝癌手术治疗过程中患者围术期心理状态以及配合程度可直接影响患者预后[2]。肝癌患者受传统观念的影响， 确诊后会认为自己得了不治之症， 从而出现恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪， 丧失生活的信心， 长期负面心理状态可对植物神经正常功能造成不同程度的影响， 降低肝癌患者围术期躯体耐受能力[3]。人文关怀护理即要求护理人员结合患者病情， 从患者角度出发， 引导患者正确面对疾病， 从而保证临床护理诊疗可充分满足患者精神、生理的需求， 提升患者围术期治疗耐受程度， 以积极的心态面对肝癌手术治疗[4-6]。

本次研究显示， 护理干预前， 两组患者的卡氏评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预1、2周后， 实验组患者的卡氏评分均显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。护理干预前， 两组患者的SCL-90评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预1、2周后， 实验组患者的SCL-90评分分别为（2.02±0.12）、（1.52±0.11）分， 均显著低于对照组的（2.85±0.16）、（2.15±0.12）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 人文关怀可有效提升患者生活质量， 降低负性情绪。

综上所述， 肝癌手术患者行人文关怀护理效果显著， 可提高患者生活质量， 改善患者负性情绪， 有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 孙亚利， 肖奇贵， 任洋， 等. 人文关怀护理对肝癌手术患者生活质量和负性情绪的影响研究. 中国医学伦理学， 2016， 29（4）：704-706.

[2] 喻飞雪， 李珍. 人文关怀护理在肝癌晚期患者护理中的应用效果. 中国当代医药， 2018， 25（31）：195-197.

[3] 陶玲芳. 人文关怀护理在肝癌晚期患者疼痛治疗中的运用探究. 中国保健营养， 2016， 26（9）：165-166.

[4] 白洁， 图门其其格. 人文关怀护理对肝癌临终患者的应用效果. 养生保健指南， 2016， 21（33）：123.

[5] 张燕. 对进行手术治疗的肝癌患者实施人文关怀护理的效果研究. 当代医药论丛， 2018， 16（19）：253-254.

[6] 高国清. 人文关怀护理对肝癌患者生活质量和负性情绪的影响研究. 中国医药指南， 2018， 16（16）：20-21.

[收稿日期：2019-03-25]