下肢骨折内固定手术的手术室护理配合分析

单华

【摘要】 目的 分析下肢骨折内固定手术的手术室护理配合措施及实施效果。方法 120例行下肢骨折内固定手术治疗的患者， 根据护理措施不同分为对照组和观察组， 每组60例。对照组仅开展常规护理， 观察组在常规护理基础上实施手术室护理配合方案。观察比较两组患者术后康复指标（术后住院时间、骨折愈合时间、下床时间）及术后并发症发生情况。结果 观察组患者术后住院时间为（10.09±1.17）d、骨折愈合时间为（6.25±0.58）周、下床时间为（6.50±1.39）周， 均显著短于对照组的（18.72±3.62）d、（9.05±1.55）周、（10.65±2.26）周， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率11.67%（7/60）显著低于对照组的31.67%（19/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室护理配合应用于下肢骨折内固定手术患者中， 可有效提高手术疗效， 减少术后并发症， 具有较高的临床应用价值， 值得推广和应用。

【关键词】 下肢骨折;内固定手术;手术室;护理配合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.096

下肢骨折是骨科中最常见的骨折类型之一， 患者的骨折类型、病因多样， 情况复杂， 且多数患者伴有不同程度外伤， 需要详细了解患者受伤情况后开展治疗和护理。下肢骨折患者在治疗中多采用内固定手术治疗， 但术后患者需长时间的卧床静养， 术后可导致下肢肿胀、血管压迫损伤、神经损伤等并发症， 直接影响患者的骨折愈合及肢体功能康复， 限制了手术治疗效果， 甚者恶化病情[1]。良好的手术室护理配合可加强围术期护理管理， 分别在术前、术中和术后各时期进行针对性护理干预， 对各护理环节进行优化和衔接， 降低了手术的护理风险， 对增强手术疗效和改善预后均具有重要作用[2]。本文将选取本院2018年1～12月收治的120例患者作为研究对象， 围绕是否需要开展手术室护理配合展开论证研究， 对比分析下肢骨折内固定患者手术效果和并发症发生情况， 分析手术室护理配合的实施措施、流程及应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2018年1～12月收治的120例行下肢骨折内固定手术治疗的患者， 男74例， 女46例;年龄31～85岁， 平均年龄（57.53±9.16）岁。将患者根据护理措施不同分为对照组和观察组， 每组60例。

1. 2 方法 对照组仅开展常规护理， 遵循骨科护理要求和下肢骨折护理指南开展， 进行病情监测、指导用药和生命体征护理等， 确认患者骨折正确对位再拆除外固定裝置后进行康复指导等。

观察组在常规护理基础上实施手术室护理配合方案， 分别在术前、术中和术后制定护理配合计划， 并严格执行。①术前护理配合。护理人员术前进行手术器械、药品等进行准备， 进行检查和消毒。入室前， 护理人员向患者介绍手术时间、过程及手术室环境等， 减少患者的陌生感以缓解情绪。同时， 术前护理人员需进行情绪安抚， 告知患者手术治疗的必要性及成功案例， 在交流中针对性进行情绪疏导， 说明手术注意事项等。引导患者保持仰卧位并进行全身麻醉， 做好手术创面准备[3]。②术中护理配合。术中要保持手术室内安静， 将手术室环境控制在适宜的温度和湿度， 保持干燥清洁环境。根据手术进程， 护理人员遵医嘱进行清除骨折碎及血凝块、复位、传递器械、选择并固定钢板、冲洗、缝合等护理操作， 做到动作轻柔， 减少术中护理操作给患者带来的不适感。术中护理人员要密切关注患者血压、心率变化， 调整麻醉药物滴速， 关注并评估患者生命体征变化情况， 做好意外情况的应对准备。术中可将薄棉被覆盖在患者身上， 既可保暖防止低体温， 又可较好保护患者隐私， 尊重患者[4]。③术后护理配合。手术结束后留室观察30 min， 在患者恢复意识后告知手术过程和结果， 消除患者的顾虑， 擦拭清理患者身上残留血迹， 检查皮肤的受压情况， 更换干净住院服， 固定引流管等， 在生命体征平稳后转入病房[5]。在患者转运过程中， 做到动作轻柔， 避免挤压导管和引流管等， 对患者家属进行手术情况说明， 并讲解术后康复的注意事项等。对手术使用器械、药品进行妥善处理， 按级别进行消毒或销毁， 进行设备维护等。护理人员在术后可安排手术成功患者进行交流， 现身说法手术康复经验， 帮助患者树立信心， 更好的配合术后康复护理[6]。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者术后康复指标（术后住院时间、骨折愈合时间、下床时间）及术后并发症（术后疼痛、术后血肿、血管损伤、神经损伤）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后康复指标比较 观察组患者术后住院时间为（10.09±1.17）d、骨折愈合时间为（6.25±0.58）周、下床时间为（6.50±1.39）周， 均显著短于对照组的（18.72±3.62）d、（9.05±1.55）周、（10.65±2.26）周， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后并发症发生率11.67%（7/60）显著低于对照组的31.67%（19/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

内固定手术具有创伤性， 下肢骨折患者在术后并发症发生率高， 预后不佳。手术室护理配合在下肢骨折内固定手术护理中对人员和流程进行了周密安排， 合理选择手术时机和术式， 严格执行手术流程， 注重围术期的监护， 掌握患者术后体征变化， 保障内固定手术顺利进行， 有效提高手术疗效[7， 8]。研究结果显示， 观察组患者术后住院时间为（10.09±1.17）d、骨折愈合时间为（6.25±0.58）周、下床时间为（6.50±1.39）周， 均显著短于对照组的（18.72±3.62）d、（9.05±1.55）周、（10.65±2.26）周， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率11.67%（7/60）显著低于对照组的31.67%（19/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明， 手术室护理配合缩短了患者住院、骨折愈合及下床时间， 减少了术后并发症， 较常规护理优势明显。下肢骨折患者的发病原因不同， 其术后并发症风险点也存在差异， 手术室护理配合中护理人员要根据病因针对性制定护理方案， 整理罗列高危风险因素， 更好的了解患者手术情况， 采取有效措施给予针对性预防， 有效避免并发症， 促进骨折愈合。

综上所述， 手术室护理配合应用于下肢骨折内固定手术患者中， 可有效提高手术疗效， 减少术后并发症， 具有较高的临床应用价值， 值得推广和应用。

参考文献

[1] 钮静松. 下肢骨折内固定手术的手术室综合护理配合效果观察. 当代护士， 2018， 25（12）：110-112.

[2] 刘春红， 冯蕾， 孙翠梅， 等. 浅析下肢骨折内固定手术的手术室护理配合. 中外女性健康研究， 2018（21）：130， 138.

[3] 刘才华， 王前. 浅析下肢骨折内固定手术的手术室护理配合. 中国实用医药， 2018， 13（23）：175-176.

[4] 王平. 下肢骨折内固定手术的手术室护理配合分析. 心血管外科杂志（电子版）， 2017， 6（2）：152-153.

[5] 任乐. 浅析下肢骨折内固定手术的手术室护理配合. 中外女性健康研究， 2017（8）：132-133.

[6] 李丹丹. 浅析下肢骨折内固定手术的手术室护理配合. 中国继续医学教育， 2017， 9（2）：211-212.

[7] 周晓燕. 下肢骨折内固定手术的手术室护理配合. 系统医学， 2019， 4（2）：178-179， 183.

[8] 何冠英. 舒适护理对下肢骨折患者手术室疼痛的应用效果观察. 双足与保健， 2018， 27（22）：110-111.

[收稿日期：2019-02-27]