悬吊运动疗法配合推拿治疗神经根型颈椎病临床分析

王乃针 陈昕 卢惠苹 郑家鼎 叶国标

[摘要] 目的 分析悬吊运动疗法配合推拿治疗神经根型颈椎病临床疗效。 方法 该研究方便选取了该院在2016年12月—2018年6月期间收治的100例神经根型颈椎病患者作为研究对象，采用计算机随机分组进行分组，一组给与常规推拿治疗，为普通组，一组联合悬吊运动疗法治疗，为研究组，比较两组患者的治疗效果。 结果 研究组的治疗有效率为94%（47例），高于普通组的78%（36例），两组数据差异有统计学意义（χ2=6.352 9，P<0.05）;研究组患者治疗后VAS评分为（3.17±1.14）分，NDI评分为（8.25±2.87）分，CASCS評分为（93.12±7.43）分，各项数据均优于普通组，差异有统计学意义（t=6.964 0、6.270 3、5.778 2，P<0.05）。 结论 悬吊运动疗法配合推拿治疗神经根型颈椎病疗效显著，可有效改善颈椎疼痛症状，降低颈椎障碍，缓解患者临床症状，可以积极推广使用。

[关键词] 悬吊运动疗法;推拿;神经根型颈椎病;颈椎疼痛;颈椎障碍;临床分析

[中图分类号] R244.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（c）-0173-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of suspension exercise therapy combined with massage in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy. Methods Convenient selected one hundred patients with cervical spondylotic radiculopathy who were admitted to our hospital from December 2016 to June 2018 were selected as subjects. They were randomly divided into two groups and given the conventional massage treatment as the normal group. A group of combined suspension exercise therapy was used as the study group to compare the therapeutic effects of the two groups of patients. Results The effective rate of the study group was 94% （47 cases）， which was higher than that of the normal group [78%（36 cases）]. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=6.352 9，P<0.05）. The VAS score was （3.17±1.14）points， the NDI score was （8.25±2.87）points， and the CASCS score was （93.12±7.43）points. The data were better than the normal group， and the difference was statistically significant（t=6.964 0，6.270 3，5.778 2，P<0.05）. Conclusion Suspension exercise therapy combined with massage for the treatment of cervical spondylotic radiculopathy has significant curative effect， which can effectively improve the symptoms of cervical spondylosis， reduce the cervical spine disorder， relieve the clinical symptoms of patients， and actively promote the use.

[Key words] Suspension exercise therapy; Massage; Cervical spondylotic radiculopathy; Cervical vertebrae pain; Cervical spine disorders; Clinical analysis

颈椎病是临床中常见的颈椎组织病变，一般是由于颈椎间盘退行性改变引起的，可累及患者颈神经根、交感神经、脊髓以积椎动脉等组织，导致患者出现颈椎疼痛、脑供血不足、颈部活动障碍等症状，对患者日常生活的影响比较严重[1]。神经根型颈椎病是颈椎病的一种常见类型，临床中普遍使用推拿方式进行治疗，但易见复发情况[2]。该院近几年在神经根型颈椎病的治疗中推广应用了悬吊运动疗法，取得了一定的成果。该次研究主要是为了明确悬吊运动疗法配合推拿治疗神经根型颈椎病临床疗效，对此，文章方便选取了该院在2016年12月—2018年6月期间收治的100例神经根型颈椎病患者进行对照比较，具体内容如下所述。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究方便选取了该院收治的100例神经根型颈椎病患者作为研究对象，采用计算机随机分组进行分组，一组给与常规推拿治疗，为普通组，一组联合悬吊运动疗法治疗，为研究组，每组50例患者。研究组患者年龄43～70岁，平均年龄（58.2±1.6）岁，其中男性患者22例，女性患者28例，患者病程5个月～11.5年，平均病程（5.5±0.7）年;普通组患者年龄42～75岁，平均年龄（57.5±1.8）岁，其中男性患者20例，女性患者30例，患者病程6.5个月～12年，平均病程（5.7±0.5）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

纳入标准：所有患者均符合中西医结合治疗关于神经根型颈椎病的诊断标准，符合悬吊运动疗法适应证;患者及其家属签署了关于研究的知情同意书;该院伦理委员会批准进行该次研究。

排除标准：排除躯体极度虚弱的患者;排除存在皮肤外伤的患者;排除患有肩周炎等非颈椎疾病的患者;排除妊娠期和哺乳期女性;排除合并外伤的患者;排除骨折患者;排除骨质酥松患者;排除存在精神障碍、认知障碍的患者;排除患有恶性肿瘤疾病的患者。

1.2  方法

所有患者均给与推拿治疗，指导患者取坐立位，双臂保持自然放松下垂，两眼平视前方，治疗师位于患者身后实施治疗。首先，进行放松治疗，按摩患者肩颈肌肉，采用横法、揉法进行，按摩时应当顺肌肉走向，力度以患者能够承受为宜，一般按摩60～80次/min，直至按摩部位肌肉松弛;而后进行治疗，取患者天宗、阿是穴、肩井、合谷以及风池等穴位进行推拿，以患者局部产生痛、酸、胀、麻等感觉时为宜，此时停留5 s，而后放慢放松力度，并沿顺时针方向对穴位进行轻揉，每个穴位推拿1 min;使用弹拨方式按摩颈肩部肌肉， 并找到索状硬结节和压痛点，重点大力弹拨，每处按摩5～10次，30次/min左右，持续进行8～10 min，以患者按摩处肌肉透热为宜;采用左右旋转患者颈椎，3～5次，放松后，向左旋转患者头颈直至患者产生固定感，而后进一步向左旋转头颈，听到弹响声后停止，并将头颈恢复到中位，另一侧也进行上述操作;最后进行放松，沿患者风池穴方向，从上到下摩擦和按摩肌肉，至肩井穴，牵抖患者上肢，时间3～5 min，200次/mm左右。每次推拿治疗45 min，1次/d，10 d/疗程，连续治疗3个疗程。研究组患者在此基础上实施悬吊运动疗法，首先进行深层肌肉弱链测试，指导患者取仰卧位，头部保持悬空，使用悬吊绳和悬吊中分带悬吊患者头部，让头颈保持侧屈和旋转运动，指导患者取侧卧位，头颈部进行前屈后伸运动，若出现双侧动作不对称、疼痛，代表该活动所属部分肌肉失活。针对失活部分肌肉，展开闭链训练和松解硬结节，让患者取仰卧位，进行头颈旋转运动、侧屈运动，取侧卧位，进行头颈前屈后伸运动，每个动作进行5次，时长约5 min;找到条索状硬结节和压痛点，大力弹拨，每处按摩5～10次，30次/min左右，持续进行8～10 min，以患者按摩处肌肉透热为宜。整个治疗1次/d，10 d/疗程，连续治疗3个疗程。

1.3  观察指标

使用VAS量表评价两组患者治疗后的颈椎疼痛情况，分数越高代表疼痛越严重;使用CASCS量表（颈椎病临床评价量表）评价两组患者治疗后的症状改善情况，分数越低代表症状改善越明显;使用NDI（颈椎功能障碍指数）评价两组患者治疗后的颈椎功能障碍情况，分数越高代表颈椎功能障碍越严重。比较两组患者的治疗效果，疗效评价标准如下：临床症状基本消失，疼痛减轻，颈椎活动正常为显效;临床症状改善，疼痛缓解，颈椎活动略有障碍感为有效;与上述描述均不符合为无效，有效率=（显效+有效）/50×100%。

1.4  统计方法

数据的统计学处理使用SPSS 21.0统计学软件进行，其中计数资料以[n（%）]表示，使用χ2进行统计学检验，计量资料以（x±s）表示，使用t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗效果分析

研究组的治疗有效率为94%（47例），高于普通组的78%（36例），两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗后的VAS、NDI以及CASCS评分分析

研究组患者治疗后VAS评分为（3.17±1.14）分，NDI评分为（8.25±2.87）分，CASCS评分为（93.12±7.43）分，各项数据均优于普通组，差异有统计学意义（P<0.05），見表3。

3  讨论

神经根型颈椎病的治疗方式主要有手术治疗和保守治疗两种，一般来说，保守治疗在临床中应用比较广泛，其具有安全性高，适用范围广，并发症少等优势[3-5]。推拿治疗和悬吊运动疗法就属于保守治疗方式。

现代医学将神经根型颈椎病的发病机制分为3种，一种认为是由于机械压迫引发的，一种认为是由于化学炎症引起的，还有一种的认为是由于椎间盘自身免疫力反应引起的[6]。中医理论则认为营卫两虚、风寒湿邪入侵、脾肾皆虚以及腠理不密等因素导致，多种因素作用下导致局部气血失和，致使颈部经络不通，不通则痛[7]。该次研究结果显示： 研究组的治疗有效率为94%（47例），高于普通组的78%（36例），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。数据结果提示：悬吊运动疗法配合推拿治疗神经根型颈椎病临床疗效，悬吊运动疗法配合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效更为显著。首先，推拿归属于中医范畴，主要是通过推拿颈肩部穴位和肌肉达到促进血液循环、松解肌肉组织和疏通经络的作用。而悬吊运动疗法归属于康复医学范畴，利用了脊柱稳定性“三亚系模型”理论，通过悬吊造成一个不稳定的支持面，让失活部分的肌肉得到运动，经过闭链运动刺激肌肉组织，并逐步提高肌肉的稳定性和力量。冯梓芸等[8]在其研究中也指出“悬吊运动疗法配合推拿治疗神经根型颈椎病的有效率为90%，高于推拿治疗下的70%，数据差异有统计学意义（P<0.05）”，其研究与该研究均指出了悬吊运动疗法的有效性，仅存在较小的数据差异。

该研究结果显示，组患者治疗后VAS评分为（3.17±1.14）分，NDI评分为（8.25±2.87）分，CASCS评分为（93.12±7.43）分，各项数据均优于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。从这一组数据可以看出：悬吊运动疗法联合推拿可以有效缓解颈椎疼痛症状，并改善颈椎功能障碍，减轻患者的临床症状。

综上所述，悬吊运动疗法配合推拿治疗神经根型颈椎病疗效显著，可有效改善颈椎疼痛症状，降低颈椎障碍，缓解患者临床症状，可以积极推广使用。

[参考文献]

[1]  王斐.观察电针配合推拿、颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效[J].黑龙江医药，2018，31（5）：1107-1109.

[2]  尹继勇，车旭东，田量，等.红外热成像引导推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2018，38（3）：320-323.

[3]  刘银妮，邹燃，周利，等.电针结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效分析[J].中国生化药物杂志，2017（7）：367-369.

[4]  Yu Miao，Zhao Wen-Kui，Li Mai， et al.Analysis of cervical and global spine alignment under Roussouly sagittal classification in Chinese cervical spondylotic patients and asymptomatic subjects[J].European spine journal： official publication of the European Spine Society， the European Spinal Deformity Society， and the European Section of the Cervical Spine Research Society，2015，24（6）：1265-1273.

[5]  Yu， Miao，Tang Yanchao，Liu Zhongjun，et al.The morphological and clinical significance of developmental cervical stenosis[J].European spine journal： official publication of the European Spine Society， the European Spinal Deformity Society， and the European Section of the Cervical Spine Research Society，2015，24（8）：1583-1589.

[6]  田华卫，熊春梅，党腾飞，等.毫火针结合正骨推拿治疗神经根型颈椎病近远期疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2018， 17（12）：1311-1315.

[7]  Zeitoun Delphine，El Hajj Firass，Sariali Elhadi，et al.Evalu ation of spinal cord compression and hyperintense intramedullary lesions on T2-weighted sequences in patients with cervical spondylotic myelopathy using flexion-extension MRI protocol[J].The spine journal： official journal of the North American Spine Society，2015，15（4）：668-674.

[8]  馮梓芸，李丽.悬吊运动疗法配合推拿治疗神经根型颈椎病临床观察[J].河南中医，2016，36（4）：696-698.

（收稿日期：2019-05-28）