临床护理路径对急性胰腺炎患者心理状态的影响分析

赵捷

[摘要] 目的 探討临床护理路径对急性胰腺炎患者心理状态的影响。方法 方便选取2018年2月—2019年2月期间的86例急性胰腺炎患者当作研究对象。根据护理模式的不同，将86例急性胰腺炎患者分为两组，各43例。对照组采取常规护理模式，研究组采取临床护理路径模式。观察并比较两组护理前后的心理状态变化情况。 结果 护理后，研究组的SCL-90评分[躯体化（20.35±3.21）分，强迫症状（13.25±2.18）分，人际关系敏感（16.55±2.25）分，抑郁（21.35±3.23）分，焦虑（12.34±2.17）分，敌对（8.56±1.12）分，恐怖（10.25±1.23）分，偏执（6.24±1.16）分，精神病性（15.14±2.25）分]明显低于对照组的SCL-90评分[躯体化（21.89±5.34）分，强迫症状（18.05±3.23）分，人际关系敏感（22.02±3.35）分，抑郁（27.03±3.37）分，焦虑（20.96±3.25）分，敌对（11.06±1.45）分，恐怖（13.79±1.41）分，偏执（8.68±1.21）分，精神病性（21.78±2.27）分]，差异有统计学意义（t=5.285、5.635、5.228、5.482、5.128、5.663、5.318、5.689、5.342，P=0.035、0.024、0.037、0.029、0.041、0.022、0.034、0.021、0.032）;研究组的护理满意度97.67%明显高于对照组的护理满意度74.42%，差异有统计学意义（χ2=6.521，P=0.005）。结论 临床护理路径可有效改善急性胰腺炎患者的心理状态，有利于提高急性胰腺炎患者的满意度，值得推广。

[关键词] 临床护理路径;急性胰腺炎;心理状态

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（c）-0170-03

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical nursing pathway on the psychological state of patients with acute pancreatitis. Methods Convenient selected eighty-six patients with acute pancreatitis between February 2018 and February 2019 were enrolled. According to the different nursing modes， 86 patients with acute pancreatitis were divided into 2 groups， 43 cases each. The control group adopted the routine nursing mode， and the research group adopted the clinical nursing path model. Observe and compare the changes in mental status before and after treatment in the 2 groups. Results After nursing， the study group's SCL-90 score [somatic （20.35 ± 3.21） points， obsessive-compulsive symptoms （13.25 ± 2.18） points， interpersonal sensitivity （16.55 ± 2.25） points， depression （21.35 ± 3.23） points， anxiety （12.34±2.17） points， hostile （8.56±1.12） points， terror （10.25±1.23） points， paranoia （6.24±1.16） points， psychoticity （15.14±2.25） points] were significantly lower than the control group's SCL-90 score. [Somatization （21.89±5.34） points， obsessive-compulsive symptoms （18.05±3.23）poins， interpersonal sensitivity （22.02±3.35）points， depression （27.03±3.37）points， anxiety （20.96±3.25）poins， hostile （11.06±1.45）poins， terror （13.79 ± 1.41） points， paranoia （8.68 ± 1.21） points， psychosis （21.78 ± 2.27） points]， the difference was statistically significant （t=5.285， 5.635， 5.228， 5.482， 5.128， 5.663， 5.318， 5.689， 5.342， P=0.035， 0.024， 0.037， 0.029， 0.041， 0.022， 0.034， 0.021， 0.032）; the nursing satisfaction of the study group was 97.67%， which was significantly higher than the nursing satisfaction of the control group by 74.42%. The difference was statistically significant （χ2=6.521， P=0.005）. Conclusion The clinical nursing pathway can effectively improve the psychological state of patients with acute pancreatitis， and it is beneficial to improve the satisfaction of patients with acute pancreatitis. It is worth promoting.

[Key words] Clinical nursing pathway; Acute pancreatitis; Mental state

由于受到病痛的折磨，急性胰腺炎患者普遍存在不同程度的负面情绪与不良心理，如焦虑、恐惧、紧张等，从而增加机体应激反应，促使交感神经分泌大量神经肽类物质、P物质，加重病情，影响治疗效果[1]。基于此，临床上，应当为急性胰腺炎患者实施有效的护理干预，以改善患者的心理状态，提高治疗效果。为探讨临床护理路径对急性胰腺炎患者心理状态的影响，现方便选取2018年2月—2019年2月期间的86例急性胰腺炎患者进行分组实验。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取86例急性胰腺炎患者当作研究对象。均符合急性胰腺炎的相关诊断标准;语言表达正常、神志清晰，签署知情同意书，经伦理委员会批准。排除无自主意识、沟通障碍、精神系统疾病者。根据护理模式的不同，将86例急性胰腺炎患者分为两组，各43例。对照组：男性25例，女性18例;最低年龄者45岁，最高年龄者70岁，中位（48.32±4.16）岁;轻症急性胰腺炎35例，重症急性胰腺炎8例。研究组：男性27例，女性16例;最低年龄者46岁，最高年龄者69岁，中位（48.46±4.23）岁;轻症急性胰腺炎36例，重症急性胰腺炎7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采取常规护理方法，向患者讲解急性胰腺炎的病因、病机以及预防措施，提高患者的配合度与依从性。

研究组采取临床护理路径模式。改变以往一概而论的护理模式，每个护理步骤的制定，均根据疾病转归或发展情况、医生及责任护士的意见进行确定，护理干预过程中不断评估护理效果，并灵活调整護理措施，制定有针对性的护理干预程序，确保护理干预更加符合患者的实际需求。包括：（1）加强各相关检查，准确评估患者的病情，实现早确诊。（2）编制临床护理路径图，对患者的病情、医院实际情况等进行综合考虑，设置临床护理路径图的具体内容，主要包括心理护理、健康宣教、生活指导等。（3）临床护理路径干预措施的实施：①心理护理。患者入院后，准确评估患者的心理状态，倾听患者的诉求及心声，针对患者比较感兴趣的生活、工作、学习等方面的内容，引导患者放松心态，以积极的态度面对疾病。针对存在抵触心理、不配合治疗的患者，护理人员主动与患者沟通，拉近与患者的距离，提高患者的依从性。针对存在恐惧心理的患者，讲解成功治愈案例或者是与治疗成功的患者交流，以提高患者的治愈信心，缓解患者的恐惧感;②健康宣教。向患者讲解急性胰腺炎的病因病机、临床表现、治疗方案等，对患者提出的疑问及时解决，提高患者对急性胰腺炎的正确认识，使患者树立正确的疾病观;③生活指导。长期饮酒、暴饮暴食等，是急性胰腺炎的主要病因之一。长期饮酒者容易出现胰腺炎，在此基础上，某次暴食或者是大量饮酒，便会促进大量胰酶的分泌，提高胰腺管内压力，导致胰腺泡发生破裂，使胰酶进入腺泡之间的间质，引起急性胰腺炎[2]。因此，应当引导患者戒酒或者是少量饮酒，养成健康的生活习惯、饮食习惯，从而减少急性胰腺炎的出现。

1.3  观察指标

观察并比较两组护理前后的心理状态变化情况。应用《症状自评量表SCL-90》对患者的心理状态变化情况进行评估，包括90个条目，每个条目1～5分。共9个分量表，即躯体化（包括12个条目）、强迫症状（包括10个条目）、人际关系敏感（包括9个条目）、抑郁（包括13个条目）、焦虑（包括10个条目）、敌对（包括6个条目）、恐怖（包括7个条目）、偏执（包括6个条目）和精神病性（包括10个条目）。其他7个条目主要反映饮食及睡眠情况，不列于心理状态评估中。

观察并比较两组的护理满意度。使用自制满意度调查问卷进行评估，分为满意、较满意、不满意3个维度。总满意度=（满意+较满意）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

数据分析采用SPSS 21.0统计学软件。分别用百分比（%）、标准差（x±s）描述计数、计量资料，并行χ2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  心理状态

护理前，2组的SCL-90评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的SCL-90评分明显低于对照组的SCL-90评分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度

研究组的护理满意度97.67%明显高于对照组的护理满意度74.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

急性胰腺炎是一种临床常见的急腹症，即由多种病因导致胰腺内胰酶激活，引发胰腺组织水肿、出血、坏死[3]。临床主要表现为上腹部疼痛、血胰酶增高、发热，且伴有恶心、呕吐等胃肠道反应。根据临床病理特征，可分为水肿型急性胰腺炎、出血坏死型急性胰腺炎。根据病情严重程度，可分为轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎，前者临床较为多见，主要表现为胰腺水肿，具有自限性特征，通常预后较好;后者主要表现为胰腺出血、坏死，且容易继发腹膜炎、休克、感染，病死率相对较高[4]。

急性胰腺炎患者存在明显的不适感，且会产生较大的心理波动，容易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良心理，影响患者的治疗依从性与治疗信心，这会给患者的临床治疗效果带来一定的威胁。基于此，临床上应为患者实施良好的护理干预，改善患者的心理状态。常规护理干预，虽然可以满足患者的基本需求，但护理方法比较单一、护理内容缺乏预见性，因此效果有限[5]。近年来，医疗技术不断发展，为实现医疗水平的提高做出了重要的贡献。同时，医疗护理理论也在日益改进、优化与完善，促使各种新兴护理理念与护理模式不断涌现，并在临床上得到了越来越多的应用，表现出了良好的应用效果。临床护理路径便是一种有代表性的新兴护理模式，其指的是针对某种疾病在诊疗全过程中执行标准化程序，完成医疗行为，从而达到提高护理服务质量、促进患者的恢复、降低治疗成本的目的[6]。

该研究中，对照组采取常规护理模式，研究组采取临床护理路径模式。结果发现，护理后，研究组的SCL-90评分[躯体化（20.35±3.21）分，强迫症状（13.25±2.18）分，人际关系敏感（16.55±2.25）分，抑郁（21.35±3.23）分，焦虑（12.34±2.17）分，敌对（8.56±1.12）分，恐怖（10.25±1.23）分，偏执（6.24±1.16）分，精神病性（15.14±2.25）分]明显低于对照组的SCL-90评分[躯体化（21.89±5.34）分，强迫症状（18.05±3.23）分，人际关系敏感（22.02±3.35）分，抑郁（27.03±3.37）分，焦虑（20.96±3.25）分，敌对（11.06±1.45）分，恐怖（13.79±1.41）分，偏执（8.68±1.21）分，精神病性（21.78±2.27）分]。这一研究结果与刘占菊等[7]的研究结果具有一致性。其研究中，观察组采取临床护理路径，对照组采取常规护理干预，结果发现，护理后，观察组的心理健康症状自评量表评分[强迫（1.41±0.21）分，人际（1.52±0.28）分，抑郁（1.61±0.26）分，敌对（1.34±0.18）分，恐怖（1.37±0.20）分，偏执（1.29±0.15）分，焦虑（1.57±0.25）分，躯体化（1.60±0.22）分，精神病性（1.31±0.15）分]明显低于对照组的心理健康症状自评量表评分[强迫（1.97±0.29）分，人际（2.03±0.36）分，抑郁（2.10±0.31）分，敌对（1.86±0.22）分，恐怖（1.89±0.26）分，偏执（1.80±0.21）分，焦虑（2.08±0.28）分，躯体化（2.12±0.26）分，精神病性（1.78±0.20）分]。同時发现，研究组的护理满意度97.67%明显高于对照组的74.42%。这一研究结果与李荣凤[8]的研究结果具有一致性。其研究中，研究组采取临床护理路径，参照组采取基础护理模式，结果发现，研究组的护理满意度96.9%明显高于参照组的护理满意度78.2%。

综上所述，临床护理路径可有效改善急性胰腺炎患者的心理状态，有利于提高急性胰腺炎患者的满意度，值得推广。

[参考文献]

[1]  夏莹.临床护理路径在轻症胰腺炎患者健康教育中的实施及效果评价[J].医疗装备，2016，29（6）：163-164.

[2]  侯惠哲.对轻症急性胰腺炎患者进行临床路径护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（18）：153-155.

[3]  郑彬霞.健康教育干预在急性胰腺炎护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（27）：9-10，12.

[4]  黄欣华.急性胰腺炎的观察及护理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（77）：226-235.

[5]  刘爱，曹旖旎.优质护理在急性胰腺炎护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（33）：76-81.

[6]  章春霞.探究临床护理路径在急性胰腺炎患者的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（33）：36-37.

[7]  刘占菊，谷永芳，王学会.临床护理路径对急性胰腺炎患者心理状态的影响观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：63-65.

[8]  李荣凤.临床护理路径对急性胰腺炎患者心理状态的影响观察[J].首都食品与医药，2019，26（1）：112.

（收稿日期：2019-05-23）