中药配合足反射疗法治疗面肌痉挛临床观察

许华（日照市东港区后村中心卫生院，山东日照 276800）

面部痉挛别名面部抽搐，患者的临床主要表现是面部肌肉不规则不自主的阵发性抽搐，该病的主要患者是中老年人。流行病学显示，面部痉挛的发病率与患者的性别并无明显关系，多发于中年人，与患者的身体疲劳、精神紧张、天气寒冷、压力大等因素相关，也会因为这些因素加速总病情，但在患者入睡后症状彻底消失。面部痉挛发病初期，患者的症状多在眼部，随着病情的发展，可逐渐扩大到口周，直到整个半侧面部受累。该病多为单侧发病，偶尔有多双侧发病[2]。西药治疗面部痉挛效果不理想，由此，该研究随机择取2018年6月—2019年6月于该院收治的98例面肌痉挛患者作为研究对象进行研究分析，主要探究分析中药配合足反射疗法治疗面肌痉挛的临床疗效，现将具体医学报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取于该院收治的98例面肌痉挛患者作为研究对象，根据不同的治疗方案将患者分组，对照组（49例）中男26例，女23例；最大年龄70岁，最小年龄34岁，平均年龄为（52.18±6.77）岁；病程在1个月～5年，平均病程为（2.5±0.1）年；单侧 47例，双侧 2例。观察组（49例）中男24例，女25例；最大年龄70岁，最小年龄36岁，平均年龄为（53.07±6.57）岁；病程在1个月～6 年，平均病程为（3.0±0.1）年；单侧 45 例，双侧4例。比较两组面肌痉挛患者的基本情况，差异无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

对照组（49例）应用西医疗法（局部注射A型肉毒毒素），应用4 mL生理盐水稀释A型肉毒毒素，稀释为2.5 U/0.1mL，在患者的面肌痉挛侧进行局部皮下注射。若患者的痉挛比较严重，则将药物剂量增加到0.05 mL或者在患者的严重痉挛面部增加注射点，治疗 1 疗程（14 d）。

观察组（49例）应用中药配合足反射疗法治疗，中药配方如下：生牡蛎（先煎）、石决明（先煎）、白芍、鸡血藤各取30 g，石菖蒲、生地黄、白蒺藜、郁金、宽筋藤各取 15 g，僵蚕、三七、天麻各取 10 g，甘草取 6 g，加水煎煮，1剂/d，连续治疗1疗程（14 d）。若患者血压偏高，则酌情增加牛膝、菊花、决明子、钩藤等中药；若患者阴血不足，则酌情增加何首乌、山茱萸等中药；若患者肝火旺盛，则酌情增加赤芍、玄参、龙胆草、夏枯草等中药。足反射疗法：取患者的足反射区：大脑、眼、耳、肾、肝、三叉神经等与太溪、涌泉等穴，患者直腿坐位或卧位，放松双足，并且进行常规消毒。执行者使用松针点刺上述区域、穴位，单针应用或多针应用，刺激强度根据患者的病情严重程度、病程长度、体质量等决定。点刺后，揉按患者的各区域与穴位，一次治疗20～30 min，隔天治疗1次，连续治疗1个疗程（14 d）。

1.3 观察指标

两组面部痉挛患者（1）治疗前后的面部痉挛强度分级，参照Cohen Aibert标准进行分级，其中无痉挛为0级，外部刺激导致轻度痉挛为1级，轻度痉挛并伴有面部肌肉颤抖但无功能障碍为2级，中度痉挛且症状明显有轻微功能障碍为3级，重度痉挛并伴有功能障碍为4级。（2）临床有效率，疗效标准如下：显效：治疗1疗程后，患者的症状、体征均有显著改善，停药2疗程后偶尔有面肌痉挛复发，但症状较轻。有效：治疗1疗程后，患者的症状、体征均有所改善，相较治疗之前，面肌痉挛发作次数明显减少。无效：治疗1疗程后，患者的症状、体征、面肌痉挛发作次数无明显改变。

1.4 统计方法

所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组面部痉挛强度分级

在治疗前，观察组的面部痉挛强度分级为，0级0例、1级1例、2级12例、3级18例、4级18例。对照组的面部痉挛强度分级为，0级0例、1级2例、2级14例、3级17例、4级16例。两组治疗前的面部痉挛强度分级差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1疗程后，观察组的面部痉挛强度分级为，0级13例、1级15例、2级10例、3级1例、4级0例。对照组的面部痉挛强度分级为，0级5例、1级10例、2级15例、3级13例、4级6例。观察组的面部痉挛强度分级显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 两组面部痉挛强度分级

2.2 两组临床有效率

经过治疗后，观察组的临床有效率98.0%大于对照组的有效率79.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2所示。

表2 两组临床有效率

3 讨论

面肌痉挛的发病原因十分复杂，发病机制临床尚不明确。但多数研究学者认为，面肌痉挛是患者面部神经核中异常放电、血管压迫导致的，患者患处面神经多有脱髓鞘改变。面肌痉挛多以药物、血管减压术、面神经封闭等方法治疗，但效果参差不齐。且部分治疗方法比较复杂，必须在有条件的医院开展，难以在我国基层医院普及应用。

A型肉毒毒素是一种七型外毒素，注射给药后，患者体内的胆碱能神经组织受体则会与A型肉毒毒素进行重链结合，可直接进入细胞组织中，通过发挥毒素的轻链酶效应，防止机体大量释放乙酰胆碱物质，进而阻断神经肌肉组织的传到功能，保证患者的面部肌肉组织始终是松弛状态，进而改善患者的临床症状。该治疗方案效果显著，是临床如今颇为推崇的几种治疗方法之一。

祖传医学认为，面肌痉挛属于“痉证”“筋急”范畴中，主要是因为人体面部肌肉失养，阴血亏虚、气血不足、肾精不足、阳亢风动、气机逆乱、经脉不畅等原因造成疾病。临床治疗应以通经止痉，活血化瘀、散寒祛风、调养气血为主。该研究所用面风止痉汤中的生牡蛎、石决明均有软坚散结、潜阳平肝的功效，白蒺藜、天麻、僵蚕等药物具有息风止痉的功效，甘草、生地、白芍等药物具有化阴酸甘、养肝益气的功效，而三七与鸡血藤等药物具有补血活血、疏经通络的功能，数味中药联合应用采用，可起到活血祛瘀、息风止痉、燥湿化痰、杨雪莲因、补气养阴等功能。足反射疗法主要通过刺激达到治疗效果，通过刺激促使大脑皮质与受损的神经获取充分良性调节信息，进而调节阴阳气血，恢复收缩神经，解除症状。该次研究结果显示，观察组的治疗有效率98.0%大于对照组的有效率79.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的面部痉挛强度分级改善情况优于对照组。由此可见，联合治疗面肌痉挛优于单纯局部注射A型肉毒毒素治疗面肌痉挛。

综上所述，中药配合足反射疗法治疗面肌痉挛,效果十分显著，值得在临床中推广应用。