辛伐他汀治疗冠心病患者下肢动脉粥样硬化斑块疗效观察

陈瑶（四平市第四人民医院内科，吉林四平 136000）

在不断提高人们生活水平的影响作用下，逐渐改变了人们的饮食结构和生活结构，导致代谢综合征、糖尿病、高脂血症及动脉粥样硬化等相关病症的发生明显增加。临床研究显示，导致冠心病动脉粥样硬化发生的主要致病因素为血脂异常和高血压，该病的发生会在很大程度上降低患者的生活质量[1]。对于冠心病下肢动脉粥样硬化来说，因患者体内坏死组织和脂质的骤然积聚，使得小米粒样的脂质沉积于动脉壁上，不断降低患者的下肢动脉弹性，导致血管管腔不断变窄，最终使得患者出现下肢麻木、下肢疼痛及间歇性跛行等相关症状，甚者使患者肢端发生坏疽或溃疡，严重影响患者的正常生活，冠心病患者病症的加重一般表现在下肢动脉粥样硬化斑块程度加重，因此需要通过积极治疗有效控制患者的病情进展。为避免粥样硬化的发生，需要促进血黏度、三酰甘油水平降低，使高密度脂蛋白胆固醇水平提高[2]。遂该文主要探究2017年6月—2019年6月收治的冠心病下肢动脉粥样硬化斑块患者运用辛伐他汀治疗的临床体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取150例在该院收治的冠心病下肢动脉粥样硬化斑块患者，每组75例。两组男女人数之比分别为44：31、39：36；两组年龄分别 为 （56.59±8.94）岁 、（57.28±8.11）岁。影响组间比较的两组之间差异无统计学意义（P＞0.05），可以予以比较。

1.2 方法

对照组患者实施非他汀类药物治疗，并给予患者一定的饮食控制。观察组患者运用辛伐他汀口服治疗，该品用药剂量为40 mg，1 d治疗1次，对两组患者均进行9个月的持续治疗。

1.3 观察项目

对比治疗效果、不良反应发生和下肢动脉内膜中层厚度改变情况，其中头晕、便秘、腹胀为常见不良反应。

1.4 疗效评价标准[3]

消除患者的动脉粥样硬化斑块时为痊愈；明显缩小患者的动脉粥样硬化斑块时为显效；患者的动脉粥样硬化斑块没有明显变化时有效；增大患者的动脉粥样硬化斑块，且有脑血管疾病发生时为无效。

1.5 统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件，计数资料、计量资料表示方法为[n(%)]和（±s）、检验方法为“χ2”和“t”，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较

见表1。

表1 比较治疗总有效率[n(%)]

2.2 对比不良反应

见表2。

表2 比较不良反应

2.3 对比两组下肢动脉内膜中层厚度改变情况

治疗后观察组患者的下肢动脉内膜中层厚度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组下肢动脉内膜中层厚度改变情况对比[（±s），mm]

表3 两组下肢动脉内膜中层厚度改变情况对比[（±s），mm]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=75）对照组(n=75)t值P值1.61±0.141.62±0.112.641＞0.051.01±0.111.43±0.1612.528＜0.05

3 讨论

下肢动脉硬化和冠状动脉硬化之间存在一定的相关性，在防治冠心病过程中可以按照下肢动脉斑块的发生情况，对相关措施进行合理采取。国内外相关研究显示[4-5]，动脉粥样硬化的早期标志为血管壁下肢动脉内膜中层厚度明显增厚，相比于斑块形成，下肢动脉内膜中层厚度增厚的时间更早，它能够充分反映动脉粥样硬化的病变程度。同时，冠心病和下肢粥样硬化之间的关系非常密切，根据下肢血管动脉硬化的相关状况能够对冠心病的发生发展进行有效预测。主要原因在于：对于全身性动脉粥样硬化来说，下肢动脉粥样硬化是其主要的表现形式，它能够对冠状动脉病变的程度和范围进行间接的反映，同时能够实现对冠心病严重程度的全面了解。炎症和动脉粥样硬化发生发展之间具有密切的关系，新的炎症指标CRP在近年来被发现，在动脉粥样硬化疾病发展中，该炎症指标存在较高的敏感性，且该炎症因子也是对炎症进行反应的标志物，能够有效预测冠状动脉的病变程度。动脉粥样硬化形成时，会逐渐升高CRP的水平。

在治疗动脉粥样硬化过程中应当对他汀类药物进行有效运用，该类型药物的运用能够延缓动脉粥样硬化斑块的形成，或能够使其消退。同时，他汀类药物在抗炎方面的作用也比较明显，其抗炎作用的原理和机制主要为：通过改善血管内皮功能，能够对炎性细胞在斑块内的趋化和聚集进行有效控制，抑制损伤部位的炎症反应，最终逐渐稳定动脉粥样的斑块形成[6]。

辛伐他汀属于他汀类药物中的一种常见药物，该品能够抑制还原酶的产生，在竞争性作用下，对胆固醇的合成具有抑制作用，可以对体内细胞质蛋白的活性进行有效调节，使得体内存在较低血浆密度的脂蛋白被清除，从而使得低密度脂蛋白的数值降低[7]。除此之外，辛伐他汀在抗炎性因子方面的作用也十分显著，可以使炎性因子CRP的聚集减少，使该因子受趋化作用在斑块中的形成减少，同时有效抑制斑块数量和体积的增加，使机体内的炎性反应被控制，促进动脉粥样硬化的板块形成得到稳定。并且能够使血管内皮功能明显提高，使动脉粥样硬化斑块减少，从而获得十分显著的治疗效果。在运用辛伐他汀治疗患者过程中采用较大的剂量，会明显降低患者下肢动脉的斑块厚度，更加稳定患者体内的斑块，促进动脉粥样硬化的速度得到延缓，同时能够稳定斑块的生长速度，或使斑块的数量减少，从而使得患者的健康水平得到显著提高[8-9]。

该文通过探究冠心病下肢动脉粥样硬化斑块患者运用辛伐他汀治疗的临床体会，数据显示，观察组治疗总有效率（94.67%）较对照组（82.67%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），表明运用辛伐他汀治疗可以获得更高的治疗总有效率；在不良反应方面，观察组（6.67%）较低，差异有统计学意义（P＜0.05），表明通过辛伐他汀治疗具备较高的安全性，该研究结果和张晓晴学者[10]研究的常规组不良反应发生率为22.22%，实验组不良反应发生率为6.67%，对比两组不良反应发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）的结果一致；同时，治疗前，两组患者下肢动脉内膜中层厚度差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的下肢动脉内膜中层厚度（1.01±0.11）mm 明显低于对照组（1.43±0.16）mm，差异有统计学意义（P＜0.05），表明运用辛伐他汀治疗能够降低患者下肢动脉内膜中层的厚度。综上所述，冠心病下肢动脉粥样硬化斑块患者运用辛伐他汀治疗后，在提高治疗效果的同时，还存在较低的不良反应发生率，其具有较高的安全性，同时还能够使患者的下肢动脉粥样硬化斑块明显减少。因此，应当将该治疗方法在临床中进行积极推广和应用。