足浴配合足部穴位按摩促进全子宫切除术后患者肠功能恢复的价值研究

綦晓娜

（北华大学附属医院，吉林吉林 132011）

全子宫切除术为妇科最为常见的手术方法，子宫肌瘤为手术首要原因，但术后患者常存在腹部疼痛情况，可引起脉搏加快、血压升高等表现，患者还会因疼痛出现恐惧、焦虑情绪，不利于术后康复[1]。此外，术后尽早排气有助于早期进食，促进体能恢复，减少胃肠道不适及相关并发症，有利于提高术后恢复效果。常规西医镇痛等对症治疗起效迅速，但停药后易反复，有研究显示足浴配合足部穴位按摩在改善患者术后疼痛，促进肛门尽早排气方面疗效显著[2-3]。为此，该次研究选取了2018年3月—2019年3月拟于该院行腹腔镜下全子宫切除术的102例患者为研究对象，进一步探讨了足浴及足部穴位按摩应用于患者术后的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取拟于该院行腹腔镜下全子宫切除术的102例患者为研究对象，纳入标准：（1）均认知功能正常，依从性良好；（2）对研究知情同意并在知情同意书上签字确认；（3）均符合手术及治疗指征且无相关禁忌证；（4）需排除合并足部皮肤破损、皮炎、关节炎、静脉炎的患者。按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，其中研究组患者年龄介于31～59岁，平均年龄（47.3±2.34）岁，疾病类型：子宫肌瘤 34例，子宫内膜癌7例，宫颈原位癌8例，附件恶性肿瘤2例；对照组患者年龄介于 34～60 岁，平均年龄（48.2±2.32）岁，疾病类型：子宫肌瘤35例，子宫内膜癌6例，宫颈原位癌9例，附件恶性肿瘤1例，两组基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组于全子宫切除手术围手术期实施常规护理，包括：术前常规阴道冲洗、备皮、灌肠、清洁脐部等准备，常规讲解手术相关知识及配合要点，告知患者术后注意事项，术后密切监测生命体征，妥善管理引流管，指导患者尽早活动以促进胃肠功能恢复，合理饮食，观察切口有无红肿、渗血，阴道是否流血，每日清洁外阴，必要时予以心理疏导等[4]。

研究组在对照组常规护理模式基础上增加足浴配合足部穴位按摩治疗，方法如下：取生黄芪60 g、川芎15 g、当归30 g、柴胡10 g，上述方剂用水煎煮，熬至4000 mL，将药液倒入足浴木桶中，温度40℃～50℃，患者取坐位，双脚置入中药液中，药液量以没过足踝为宜，浸泡期间指导患者活动足部并互搓双脚，足浴每次20～30 min，足浴盆注意加温，以免药液变凉，足浴结束后擦干[5]。足浴后进行足部按摩，首先顺时针交替按摩三阴交穴5 min，其后护理人员一手持患者足部，另一手按摩足跟，双手交替以拇指推拳方法自足跟端向足心推压按摩，两侧各按摩3 min，在按摩过程中保持一定节奏，并依据患者耐受程度酌情调整按摩力度。没药15 g、红花15 g、玄胡20 g研制成粉末，用醋调和成糊状，贴敷于胃经、肠经、足三里、三阴交等穴位，并加以固定，4 h后取下。

1.3 观察标准及评价标准

（1）疼痛评估：应用视觉模拟疼痛评分系统，由患者对手术后的疼痛情况进行评价，以0～10分作为评分标准，0分为无痛，10分表示剧烈疼痛，评分越高疼痛越剧烈，评价后记录标尺疼痛分值。

（2）统计术后首次肛门排气、排便时间。

1.4 统计方法

该组研究采用SPSS 25.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后疼痛平均水平统计结果分析

干预前，两组疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后两组患者疼痛评分均处于较高水平；干预后12、24 h，两组均较干预前疼痛评分减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中，研究组干预后 12、24 h 疼痛评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者干预前后疼痛平均水平统计结果分析[（±s），分]

表1 2组患者干预前后疼痛平均水平统计结果分析[（±s），分]

组别 干预前 干预后12 h 干预后24 h研究组（n=51）对照组（n=51）t值P值5.62±1.585.73±1.420.36970.71233.71±1.034.52±1.183.69310.00043.15±0.784.13±1.22.4.83310.0000

2.2 2组患者术后首次肛门排气、排便时间统计结果分析

研究组患者的首次肛门排气、排便时间均显著早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者干预前后疼痛平均水平统计结果分析[（±s），h]

表2 2组患者干预前后疼痛平均水平统计结果分析[（±s），h]

组别 首次肛门排气时间 首次肛门排便时间研究组（n=51）对照组（n=51）t值P值22.84±2.8837.82±4.5219.96030.000049.77±5.6268.23±5.1217.34030.0000

3 讨论

全子宫切除术后在麻醉及术中侵入性操作的作用下，会对肠道功能恢复产生一定影响，不利于患者早期进食及机体康复。以往临床护理中，为促进患者术后尽早排气，常鼓励患者尽早活动，以促进肠蠕动恢复，但仍有部分患者术后胃肠道功能恢复较慢。此外，子宫切除术后还面临切口疼痛问题，术后麻醉作用消退后，腹部疼痛感觉逐步恢复，疼痛不但影响了患者情绪，还可能引起心律失常、血压升高等应激反应，因此术后加强疼痛干预也十分必要。有研究指出，中医技术在促进腹部手术后胃肠功能恢复方面取得了良好效果，如足部穴位按摩、足浴等[6]。该次研究进一步分析了足浴配合足部穴位按摩对全子宫切除术后患者肠功能恢复及疼痛情况的影响，研究结果显示：干预后12、24 h，两组均较干预前疼痛评分减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中，研究组干预后 12、24 h疼痛评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的首次肛门排气、排便时间均显著早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示足浴配合足部穴位按摩有助于减轻术后疼痛，促进胃肠功能康复。足为人体穴位、经络密集部位，身体一半经络汇集于足部，此外，足也是肝、脾、肾三阴经之始，胃、膀胱、胆三阳经之终，与人体脏腑存在密切的联系。足部血管、神经丰富，药物吸收效果好，因此本次研究选取足浴护理，并于足浴后按摩穴位并贴敷中药，选取中药方剂包括黄芪、川芎、当归等，其中黄芪有补气固表功效，川芎有行气作用，红花具活血效果，玄胡则行气止痛，共同作用促进了气血流畅，起到了止痛、调理肠道功能。祖国医学认为经脉、络脉组成了人体经络系统，为气血运行及散布的重要通道，纵横交错、内外交通，密切连接了人体内脏及肢体，形成了统一的整体，刺激双足经络有助于促进机体血液循环，改善消化系统功能，祛瘀止痛，从而起到减轻疼痛的目的。现代医学研究也证实了穴位按摩能够减少多巴胺合成，起到镇痛效果，多巴胺下降还能改善血液循环及局部炎症，对于促进切口愈合具有积极作用[7-8]。此外，足浴配合穴位按摩还能提高患者舒适度，缓解患者焦虑情绪，有助于与患者建立良好护患关系，提升患者护理满意度。

综上所述，足浴配合足部穴位按摩有效减轻了患者全子宫切除术后疼痛，促进了肠功能恢复，对于促进患者康复具有重要价值。足浴及足部穴位按摩操作简单、安全、有效，且具有可重复性，适合在临床广泛推广，对于提升我院护理质量，充分发挥人文关怀的优势，均具有重要意义。