温水足浴配合足底按摩对原发性高血压患者的影响观察

冷东东，史建悦

（日照市中医医院脑病二科，山东日照 276800）

随着我国经济社会条件以及人们生活水平的提高，我国疾病谱较20世纪发生了巨大的变化。近年来，原发性高血压的发病率在我国越来越高，严重危害人民健康，给卫生健康工作带来了巨大的挑战[1]。临床上以往常采用一系列降压药物进行治疗，如硝苯地平、倍他乐克等，但是治疗后有很多不良反应，治疗的效果也难以奏效。药物联合足浴及足底按摩治疗高血压是当今较为先进的高血压治疗理念，在临床工作中也在不断证实，故为了进一步验证该治疗方案具体的临床价值，笔者特以2017年11月—2019年1月为研究段，进行该次研究，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过患者同意以及医院管理委员会的批准，在该院收治的患有高血压的患者中，选取80例患者。把这80例患者随机分为对照组及实验组。对照组患者男女分别为24例，16例，年龄在50～75岁之间，平均年龄（60.6±3.57）岁。 他们的病程约在 2～8年之间，平均病程（2.32±0.26）年。实验组患者男女分别为25例，15例，年龄在 51～75 岁之间，平均病程（50.7±3.32）岁。 她们的病程在 2～8年之间，平均病程（2.25±0.89）年。 各组患者性别、年龄、以及病程构成等基线资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者施行目前主流的治疗方案，实施常规抗缺血、降糖、降脂治疗等[2]，并采取合理的饮食方案，少吃多餐，优质蛋白饮食。此外再每天定期口服倍他乐克，初始剂量150 mg/次，1次/d。所有患者遵从医嘱，按时服药3个月。实验组患者在此药物治疗的基础上施行中医临床路径干预，具体措施如下。

1.2.1 温水足浴 结合该院实际情况以及患者的主观诉求，制定出条理清晰，因人制宜，科学规范的护理干预护理计划表，对患者进行中医临床护理路径干预。保持足浴室内环境的安静，整洁，评估患者的身体状况进行辩证，测量血压的情况，嘱咐患者排便后在床上做好，准备50℃的中药汤，包括桑寄生30 g。磁石30 g，鸡血藤10 g，钩藤30 g。药液量适中，患者的三阴穴被药物没过，浸泡30 min,根据每一个患者的辨证情况加减药物的量[3]。

表1 患者疾病症状评分[（±s)，分]

表1 患者疾病症状评分[（±s)，分]

组别 治疗第1周 治疗第2周 治疗第3周 治疗第4周 治疗第5周 治疗第6周实验组（n=40）对照组（n=40）20.35±9.3621.51±7.6621.37±9.1524.83±7.2918.92±8.7929.55±8.0414.96±9.3332.377±7.9810.35±9.1032.28±8.047.06±9.4234.24±7.83

1.2.2 足底按摩 在足浴完成之后擦干足底，选择患者相应的高血压点，包括商丘、丘墟、内庭、陷谷等穴位，在按摩的过程中注意留意患者的感受，尽可能让患者感到舒适，按摩之后，给患者服用一定量的温水，同时针对患者药物治疗过程中可能出现的纳差、四肢无力以及腹泻等症状采取针对性的中医护理干预，例如选择合适穴位进行艾灸，同时调配补血益气以及活血作用的药物对患者进行药物熏洗，指导患者合理饮食，依据患者辨证不同给予不同食疗药膳。

1.3 观察指标与标准

观察统计并记录组间患者治疗之后疾病症状评分，以及干预后患者的有效率。疾病症状评分主要评价的症状如头部胀痛、四肢麻木、阵发性眩晕、胃胀、暖气、腹泻以及便结；患者的一般情况如消瘦；患者的神经精神症状如失眠、乏力以及情志抑郁等共计11个项目，症状越好时，评分越低。同时对患者治疗前后两组患者血压，心率变化情况做出统计。

1.4 统计方法

该次研究的实验数据采用SPSS 20.0统计学软件进行相关的整理以及计算，计量资料表示形式是（±s），用t-test，计数资料选取χ2检验,进行单因素分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者疾病症状评分的差异

评价不同组患者干预之后的疾病症状评分，除第一周与第二周差异不明显外，3～6周实验组患者评分明显比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 不同组人员治疗前后心率及血压的变化情况

按规定服药3个月后，对照组和实验组患者的血压指标都有明显改善，相比之下，实验组的心率及血压水平改善程度明显高于对照组，差异有统计学上的意义(P＜0.05)。 详见表 2。

表2 两组治疗前后血压心率的变化比较（±s)

表2 两组治疗前后血压心率的变化比较（±s)

指标 实验组治疗前 治疗后images/BZ_48_785_2839_810_2865.png对照组治疗前 治疗后DBP(mmHg)SBP(mmHg)心率（次/min）101.92±5.26160.62±2.22101.92±5.2685.32±1.12125.10±1.0481.92±4.86101.21±5.44161.11±2.16102.33±5.3594.45±1.26138.69±1.0391.92±5.16

3 讨论

高血压的主要危害在于其对血管的损伤，如果不应用合理的降压治疗，会引起严重的微血管病变[4]，尤其是其对心脑肾等靶器官的损伤。近年来，高血压的发生逐渐年轻化，因此对于高血压的治疗及预防极为关键，临床研究上也在探讨更加多样的治疗方案。高血压以往主要通过药物来进行治疗，如倍他乐克，依那普利等。但是因为相关治疗药物毒性巨大，对正常的人体组织和细胞也会造成严重的不可逆的损伤[5]。目前，针对高血压有多种治疗方案，比较常用的除了药物之外，就是治疗技术，如中医药治疗，运动康复治疗，有研究显示，温水足浴及足底按摩等中药特色的治疗在临床上有一定的效果。

该次研究选择温水足浴及足底按摩对患者进行干预，具有创伤小、花费少、毒副作用少的优点[6]。制定出规范的路径，利于护理工作的有序高效开展，使得护理干预更有针对性，提高了护理工作的质量，对患者的康复有利；采用中医的相关护理干预技术，例如进行艾灸，进行药物熏洗，辨证给予不同药膳等方式，通过伤害性较小的操作，改善患者高血压症状，促进血气运行，利于患者治疗后恢复，同时，辅助进行穴位按摩以及贴敷等操作，刺激相关部位穴位，改善局部气血运行，促进其血液循环，补中益气，有效改善患者治疗后气血虚浮的症状，对患者的康复有积极的意义。

干预后，实验组临床治疗后血压及心率水平较对照组患者改善显著，患者治疗后各种症状的评分较对照组低，差异有统计学的意义(P＜0.05)。温水足浴联合足底按摩有较好的临床价值。

综上所述，以不同的治疗方案治疗原发性高血压的效果不一致，温水足浴联合足底按摩在治疗疗过程中有较好的临床疗效，疾病的症状改善显著，除此以外，依从中性及便利性较高，值得临床工作者借鉴与应用。