非瓣膜性房颤患者口服华法林和新型口服抗凝药物的依从性分析

王德祥

（江苏省昆山市锦溪人民医院，江苏 苏州 215324）

房颤在临床上常见于心律失常，是心房无效收缩和无序激动的房性节律。目前，我国有七百多万的房颤患者，患病率接近1%，并且患病率与年龄的增长成正比例关系。而房颤并发症之一的血栓栓塞具有较高的发生率和死亡率。所以，患者使用抗凝药物治疗房颤的目的也是为了预防血栓栓塞。[1]如今，新型抗凝药物已经对传统药物治疗房颤的抗凝治疗方法提出了挑战，而用药依从性也会直接关系到药物的抗凝效果。因此，本文选择240例非瓣膜性房颤患者作为研究分析对象，旨在探讨房颤口服抗凝药物的依从性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2019年1月我院接受治疗的240例非瓣膜性房颤患者作为研究对象，且患者房颤评分系统均有抗凝指征，根据患者口服药物的类型分为常规组和对照组，各120例。常规组口服华法林抗凝药物，对照组口服新型抗凝药物。常规组120例,男72例,女48例,年龄42～83岁,平均（59.27±3.19）岁；对照组120例,男75例,女45例,年龄41～80岁,平均（60.84±3.25）岁；2组年龄、性别等资料上无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者采取口服华法林抗凝药物常规治疗措施。在此基础上，对照组患者服用利伐沙班患者、达比加群酯治疗方式。

1.3 观察指标及判断标准

比较治疗半年后常规组与对照组（达比加群酯、利伐沙班）服药依从性。

①坚持服药：是判断药物依从性的重要指标。患者按照医生的医嘱服药、积极配合治疗；

②规律抗凝：根据医嘱进行有规律的抗凝治疗，均无出血现象；

③抗凝达标：病情改善，或表现出血栓栓塞和轻微出血症状。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件，患者检查结果以n（%）表示，并用x2进行检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结 果

常规组和对照组之间的依从性比较，如表1所示，对照组服用利伐沙班和达比加群酯的依从性85.00%明显高于常规组的63.33%，且组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 常规组和对照组之间的依从性比较[n（%）]

3 讨 论

患者严格听从医嘱并坚持服药的程度称为药物依从性。根据本文对常规组和对照组患者在半年后治疗依从性的分析，对照组服用利伐沙班和达比加群酯的依从性85.00%明显高于常规组的63.33%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。华法林在医疗界被用于抗凝已有半个世纪了，其抗凝治疗效果好，安全，经济，在预防和治疗血栓栓塞方面发挥了及其重要的作用。但是，由于其药效见效慢，代谢受体质，营养等影响，并且在治疗过程中存在窗窄、出现等高风险，所以会经常性的进行检测测量以调整药物用量，这将降低许多患者对口服华法林的依从性，也影响了药物的抗凝效果。

如今，抗凝血医学技术快速发展，新型口服抗凝药物在实践中被研制并在临床上大力推广，也渐渐受到了患者们的好评。与常规抗凝剂不同，单一凝血因子被直接新型口服抗凝药物抑制，从而产生更快，风险更小的疗效，

利伐沙班是疗效较好的抗血栓形成制剂，对丝氨酸蛋白酶Xa因子的抑制具有选择性。与药物的相互干扰低，也不需要经常性的检查凝血指标。研究证实，在非瓣膜性房颤和缺血性卒中患者中，利伐沙班在治疗期间预防血栓形成并不逊色于华法林的控制剂量。[2]

达比加汤的前体为达比加汤酯，其实现抗凝的机制为抑制丝氨酸蛋白酶凝血酶。达比加群和华法林对房颤具有相似的抗凝作用，出血率偏低，其具有更高的安全性。本研究结果与陈焕清等人[3]对研究一致。

综上所述，新型口服抗凝药物与华法林相比，其疗效好、出血风险低，患者更能坚持用药，依从性更高，值得临床推广。