配戴RGP对不同程度圆锥角膜的矫正效果

文 李家元

对于圆锥角膜临床病因暂时不明确，但常造成高度近视或散光，多发于青少年，大部分会从单眼累及为双眼，呈现双眼同时发病，严重影响日常生活与学习，所以早期的视力矫正能够大大提高患者的生活质量[1]。由于发病患者通常为青少年，高度近视使得框架眼镜屈光矫正效果较差，对学习生活造成一定影响；RGP是改善圆锥角膜患者视力和控制其发展的重要手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调2016.1～2018.1于我院进行诊治的40例圆锥角膜患者，依据病情的严重程度分为轻中度20眼、重度10眼。均经过人工验光、角膜地形图测量等检查确诊，所有患者认知功能均正常，眼部无其他疾病；排除不配合依从性较差者，临床资料不完整者。其中男26例，女14例，年龄为22～40岁，平均年龄为23.8±5.2岁。

1.2 方法

所有患者在初诊时，均进行一般眼科检查，并将每次的资料进行登记，在戴镜前进行裂隙灯显微镜检查，观察患者角膜、晶状体的病变范围，排除相关禁忌症，并进行非接触性眼压测量。根据角膜地形图和电脑验光选择合适的直径和基弧进行试戴，试戴30分钟后评估，确定最佳处方。要求患者每日佩戴RGPCL，每次复查时观察患者的配适状态与角膜情况，以此判断是否需要停戴或更换镜片。正常更换镜片时间为12个月，具体更换时间，依据患者角膜状态和镜片配适情况而定。

1.3 观察指标

两组患者在配戴前后的角膜曲率：平坦角膜曲率(kf)值、陡峭角膜曲率(ks)值，散光情况及两组患者的配戴期间的安全性[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用χ±s，用t检验，计数资料用百分比，用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者配戴前后的差异

两组戴镜前后均存在差异，但重度组戴镜后ks、kf及散光值均与戴镜前相比出现好转，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者配戴前后的角膜曲率与散光情况【n=30，（D）】

2.2 安全性及并发症

在整个治疗期间，所有戴镜患者均未发生放弃的情况，戴镜期间共出现1例（3.3%）轻度结膜炎症状；1例点状角膜上皮荧光素染色（3.3%），立即停戴，并使用人工泪液（0.1%爱丽）点眼，1～3d内恢复，继续戴镜。未出现其他严重并发症。

3 讨论

我国已经成为青少年近视的高发地区，且度数逐年上升，当前近视的临床患病率正在逐年上升，而视力下降严重影响年少年的健康问题，已经成为广大群众所关心的社会问题[3]。在这种形势下，医院眼科和视光机构对圆锥角膜的早期筛查、早期控制应该得到重视。

圆锥角膜属于较为少见的眼部疾病，但随着青少年近视患者的逐年增加，圆锥角膜患者也在增加。临床特点是角膜中央出现薄化，向前方呈现圆锥状突起。在随着病程的不断进展，会出现高度近视与不规则散光，一般根据检查结果在每个阶段需要选择合适的RGPCL，有效矫正患者视力，缓解病情发展[4]。本文通过研究不同程度患者对RGPCL的矫正效果，结果显示轻中度、重度组戴镜前后均存在差异。但重度组戴镜后，在不同时间ks、kf及散光值均出现好转。尤其是角膜散光较高的患者，效果更显著。RGPCL控制圆锥角膜病情的机制在于镜片与角膜中心存在的泪液，能够对角膜产生机械性压力，患者在佩戴合适的PRGPCL后，及时延缓了病情的发展。尤其是重度患者，疾病得到有效控制，患者获得了较好的视觉效果[5]。安全性方面：共2例（6.67%）发生并发症，在配合人工泪液点眼后，症状均消失，因此长期配戴并无严重影响，安全性较高。

综上所述，通过对不同程度的圆锥角膜患者配戴适合的RGPCL，患者视力得到有效改善，视觉质量也得到提高，同时病情得到有效控制。