狂犬疫苗接种后的不良反应的多种因素与有效对策临床效果分析

顾佳微

（扬州市疾病预防控制中心 江苏扬州 225000）

前言：狂犬病是一种高传染性疾病，狂犬病病毒科通过不同途径传染给人类，属于人畜共患类疾病。人类感染狂犬病毒后，直接威胁到人类神经系统，表现出怕风、恐水等症状。目前针对狂犬病病毒的治疗措施相对较少，人类发病后很难治愈。注射狂犬疫苗是挽救病毒暴露的唯一手段，部分患者接种疫苗后产生一定不良反应，影响免疫效果。本文于本院2017年1月～2019年1月的狂犬疫苗接种者，随机选取145 例分析不良反应及临床治疗方法：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院145 例狂犬疫苗接种者为样本，性别：男/女 =92/53，年龄 6～63 岁，平均年龄（37.24±5.47）岁。患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 接种方法：对145 例接种者注射狂犬疫苗制剂，按照国家疾病预防控制中心的狂犬病控制指南，对患者给予治疗护理。在患者上臂三角肌肌内注射，注射时间为当天注射2 剂，7d,14d 各一剂共四剂，0.5ml/次，疫苗效价不低于2.5IU，成人和儿童用量相同。从注射当日起45d 抽取血样，并观察患者接种后出现的各种不良反应，如果出现不良反应采取对应的方法进行治疗。

1.2.2 临床护理：（1）接种前要检查疫苗保质期，保证疫苗处于合格范围内，和接种者充分沟通，缓解接种者焦虑、担忧的情绪。注射前询问患者对食物、药物等是否有过敏史。叮嘱患者接种前可口服抗组胺药物，通过少量多次的方法注射，避免产生不良反应[1]。（2）选择合适的疫苗接种部位，接种疫苗要对接种部位合理选择，成年人主要选择上臂三角肌位置，儿童选择大腿外侧肌位置，注射针头选择5 号常规针头，肥胖者可使用7 号针头，可以避免接种位置产生不良反应。先清洁接种局部皮肤，保持皮肤干燥，避免多次选择同样的位置接种。（3）患者接种后出现不良反应，需要采取合适方法护理，注意观察接种后皮肤情况，出现不良反应后及时给予护理措施。接种者的局部皮肤表现出疼痛感、红肿等表现，要给予硫酸镁进行局部位置湿敷，25min，达到消炎镇痛效果。患者出现发热乏力的反应，且体温超过38.5℃，可使用解热镇痛剂，配合物理降温[2]。治疗护理期间，医护人员要注意安抚患者情绪，缓解患者担忧、紧张情绪，可通过适当运动放松心情，避免过于紧张担忧。

1.3 统计学方法 采用 SPSS 21.0 软件处理数据，P＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者不良反应情况 患者发热 4 例（2.8%），头痛 6 例（4.1%），头晕恶心 7 例（4.8%），腹痛腹泻 5 例（3.4%），局部红肿 3 例（2.1%），肌肉痛 13 例（9.0%），全身瘙痒 4 例（2.8%），差异显著（P＜0.05），详见表1。

2.2 患者护理满意度情况 患者总满意度134 例（92.4%），不满意11 例（7.6%），差异显著（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

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随着国民生活水平的而提高，城市养狗人士逐渐增多，目前我国针对宠物的管理尚不完善，被狗咬伤的事情经常发生。一般情况下，狂犬疫苗标准保温温度为2℃～8℃，如果温度过高，破坏疫苗冷链系统，会造成疫苗免疫作用完全消失，还会造成疫苗出现有害物质，导致机体产生不良反应。因此注射疫苗前检查疫苗保质期，检查疫苗质量十分关键。患者接种后产生不良反应，需要给予及时治疗，缓解患者不良反应，尽量保证患者不停针。接种期间对患者不良反应情况密切观察，调整治疗方法。

通过针对患者出现的不同不良反应采取对应的护理方法，可有效缓解患者不良反应，提高患者依从性，保证患者顺利完成接种疗程，不会影响到免疫效果。经本文研究，患者发热4 例（2.8%），头痛6例（4.1%），头晕恶心 7 例（4.8%），腹痛腹泻 5 例（3.4%），局部红肿 3例（2.1%），肌肉痛 13 例（9.0%），全身瘙痒 4 例（2.8%）。患者总满意度134 例（92.4%），不满意 11 例（7.6%），差异显著（P＜0.05）。患者出现不良反应后可采取治疗护理手段改善症状，提高患者舒适度，保证患者可顺利完成接种疗程，并达到良好的免疫效果。

综上所述，患者接种狂犬疫苗后表现出各种不良反应，要立即给予及时治疗，帮助患者缓解不良反应，完成其余接种疗程，避免影响免疫效果。