探讨糖尿病患者可疑夜间低血糖的有效护理管理方法

冯敏

（江苏省无锡市锡山人民医院 江苏无锡 214011）

糖尿病患者在治疗期间较容易发生的不良反应就是低血糖，如果没有进行有效干预，将导致心肌梗死、损伤大脑，甚至危及生命。研究发现，糖尿病患者每年会发生3.1 次低血糖，其中0.9 次是在夜间，特别是夜间1:00-3:00 点，因为处于熟睡中，不易察觉低血糖症状，容易直接昏迷或猝死[1]。因此，要加强可疑夜间低血糖护理管理，以便及时发现、及时处理。此次我院就围绕预见性护理管理的应用效果展开研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 从2018年3月～2019年5月间在本院就诊的糖尿病患者中抽取92 例为研究对象，随机分组方法为系统抽样法，两组各46 例。常规组男女占比22:24，年龄区间51～76 岁，平均（61.34±8.26）岁，病程 3～21年，平均（11.05±3.14）年；研究组男女占比 23:23，年龄区间 50～75 岁，平均（61.27±8.38）岁，病程 3～22年，平均（11.28±3.46）年。对比两组研究对象的基线资料，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组进行传统护理，记录日常饮食和给药情况，每天晚饭后19:00 进行血糖测量，如果餐后2 小时血糖低于6mmol/L为夜间可疑低血糖，需要及时告知医生，并告知患者的饮食情况、血糖偏低原因等，医生根据实际情况考虑是否更改或暂停长效胰岛素[2]。研究组患者在此基础上进行预见性护理，方法如下：

1.2.1 睡前巡视与监测：睡前值班护士要加强巡视，仔细观察患者的神志情况，特别是年龄大、病程长，以及多次出现低血糖、进食少、血糖降低速度快的患者，需增加巡视次数，并不时询问患者的感受；如果患者有头晕、视力模糊、面色苍白、无力、出虚汗等低血糖症状，立即处理。

1.2.2 夜间巡视与监测：部分患者对低血糖的反应较迟缓，没有典型的症状，而是直接呈昏迷状态，所以在夜间值班护士要仔细观察，并在凌晨 12 点、1 点、2 点、3 点、5 点进行血糖监测，以便及时发现无症状性低血糖，及时抢救。

1.2.3 低血糖应对方法：如果发现患者有低血糖情况，根据病情实施不同的应对方法，较轻者给予果汁、糖水，以及饼干、巧克力等高糖食物，每20 分钟测量1 次血糖；通常10～15 分钟后症状可改善，若无改善，再次给予高糖食物。神志不清或昏迷者，在医生指导下静脉注射40～60mL 50%葡萄糖溶液，之后持续静脉滴注10%葡萄糖，并时刻关注血糖，以及血压、心率、呼吸、瞳孔等变化，直到恢复神志清醒。

1.3 观察指标 记录两组患者夜间低血糖发生率。同时，使用医院自制的问卷展开护理满意度调查，以百分制，超过95 分表示非常满意，70～94 分表示满意，低于69 分表示不满意。

1.4 统计学分析 选用SPSS19.0 软件整理本次研究数据，计数资料用[n(%)]代表，组间比较行 X2检验，P＜0.05 表示差异呈统计学意义。

2 结果

2.1 分组比较92 例患者夜间低血糖发生率 研究组夜间低血糖发生率为6.52%，明显低于常规组的23.91%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 分组比较92 例患者对护理的满意度 研究组45 例对护理满意，占比 97.83%；研究组 38 例对护理满意，占比 82.61%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

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3 讨论

糖尿病患者在强化治疗时更容易发生低血糖，如果发生在白天，患者能及时表达不适感，不易错过最佳处理时间。但是如果发生在夜间，就不易被发现，容易发生意识障碍[3]，所以要加强夜间低血糖防范，对可疑低血糖患者进行快速处理。预见性护理管理具有前瞻性，能提前考虑到各种潜在风险，记录好患者日常的饮食情况、用药情况等，并在睡前进行血糖测量，对于可疑患者进行特别关注。尤其是夜间低血糖高峰期、高危险期，更要加强巡视与监测，一旦发现患者有异常情况及时进行针对性干预，减少低血糖带来的不利影响。此次研究中，进行预见性护理的研究组患者夜间低血糖发生率为6.52%，而进行传统护理的常规组发生率高达23.91%，两组差异呈统计学意义（P＜0.05）。研究组患者对护理的总满意度为97.83%，而常规组仅为 82.61%，两组差异呈统计学意义（P＜0.05）。由此证实，预见性护理能有效减少夜间低血糖发生率，确保患者的生命安全，同时还能建立良好的护患信任关系，取得更高的护理满意度。

总而言之，糖尿病患者可疑夜间低血糖应用预见性护理，能有效预防低血糖发生，还能改善护理满意度，在临床中值得全方位推广应用。