开塞露解除妇产科术后尿潴留的效果分析

2019-11-20祝君

人人健康 2019年21期

祝君

（安徽省合肥市第二人民医院广德院区 230000）

尿潴留是指膀胱胀满尿液，不能自动排出。其临床表现为：患者有尿意窘迫感、下腹胀痛，但不能排尿，患者焦虑不安，十分痛苦。由于妊娠导致膀胱紧张度降低、腹肌松弛；手术后盆腔解剖结构发生改变，导致膀胱后支撑物减少而呈后倾状态，这些解剖和功能性改变极易导致术后尿潴留[1]。尿潴留不仅易导致泌尿系统感染的危险，而且对创口愈合、手术后的康复有很大影响，增加了患者的痛苦。传统的解除尿潴留的护理方式效果不是很理想。近几年有使用开塞露来解除妇科患者手术后尿潴留的报道，为了解其实际效果，我科自2018年3月～2019年3月选取154 例在我科进行妇产科手术后尿潴留的患者，采用不同的方式进行比较分析，取得了一定成效，特报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月～2019年3月在我科进行手术后存在尿潴留的患者 154 例。年龄为 27～58（41±3.56）岁，子宫全切术 69（44.81%）例，子宫次全切术 34（22.08%）例，子宫肌瘤切除术 21（13.64%）例，卵巢囊肿切除术 15（9.74%）例，宫颈癌根治术 13（8.44%）例，其他2（1.30%）例，排除因下尿路梗阻等其他原因导致的尿潴留。

1.2 分组方法采用随机数字表将患者分为两组。对照组患者按照传统的解除患者尿潴留的护理方式进行护理，实验组患者在传统护理方式的基础上加用开塞露进行纳肛。传统护理方式包括：听流水声、热敷、心理护理等。两组患者在年龄、手术方式、所患疾病等方面进行均衡性检验，不具有统计学意义（p＞0.05），具有均衡可比性。

1.3 判定标准判定标准：1 小时以内排出尿液判定为有效，如1小时内未排出尿液或1 小时以上排出尿液则认为干预措施无效。

1.4 统计学方法选用SPSS16.0 进行资料的收集和统计学分析，一般资料采用统计描述，两组患者总有效率的比较采用卡方检验，p＜0.05 有统计学意义。

2 结果

将两组患者有效、无效进行方差分析，结果见表1。

3 讨论

从数据可以看出实验组有效达到71 例，高达92.2%；而对照组只有46 例总有效，占59.7%，明显低于实验组，两者比较具有统计学差异（P＜0.05）。从本研究可以看出，使用开塞露解除妇产科术后尿潴留具有明显的作用，而传统方法作用不明显，这与其他研究结果类似[2]。

妇科手术后发生尿潴留原因比较复杂，笔者总结资料发现主要有以下几方面。妇科手术一般是在盆腔内进行，支配膀胱神经来自骶节第2～4 节段神经，手术充血、创伤、水肿、手术后瘢痕损伤盆腔神经丛，导致下泌尿道功能失调，从而影响手术后排尿。子宫切除术子宫失去膀胱颈支撑而导致膀胱过度伸张，手术麻醉时间长，引起膀胱逼尿肌功能减弱，影响膀胱功能，手术中所用麻醉药也会使平滑肌松弛导致逼尿肌无力，引发尿潴留[3]。少数患者因害怕会阴部、腹部伤口的疼痛，不能采取正确的姿势排尿导致排尿困难，从而引起膀胱过度充盈，致膀胱肌麻痹。尿潴留增加患者痛苦，严重的有可能甚至影响患者的肾功能。传统的解除尿潴留的方式主要是热敷和从心理上进行诱导和引导，未从根本上解决问题。

开塞露是一种甘油类高渗性制剂，纳肛后刺激直肠壁增加肠蠕动，其兴奋冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓段的排便中枢，同时上传到大脑皮质，引起便意和排便反射，同时通过盆神经传出冲动，引起膀胱逼尿肌收缩，尿道内、外括约肌舒张，辅以膈肌及腹直肌的收缩，使腹内压及膀胱内压增高，引起排尿[4、5]。