超声影像检查肝癌的方法介绍

薛琴

（成都市金牛区金泉社区卫生服务中心 四川成都 610036）

肝是我们身体中的一个非常重要的脏器，参与了许多生命活动，具有比较强大的防护自卫功能，有“人体盾牌”的美誉，而说到肝癌，很多人都会感到害怕和惋惜，目前临床上还没有任何一种治疗方式可以快速并有效地治愈肝癌，但是近年来，随着人们生活水平的提高，肝癌的发病率一直在众多恶性肿瘤疾病的发病率中比较“显眼”，所以，肝癌无疑是一个能够威胁到人们健康甚至生命的“无情杀手”。既然肝癌这么可怕，我们一定要尽量预防肝癌，将这个“杀手”遏制在摇篮中，那么，临床上有没有可以及时发现肝癌的方式呢？接下来笔者为大家介绍的就是利用超声影像来检查肝癌的方式，如果您有兴趣，请继续往下阅读。

普通灰阶超声检查是最常规和最基本的检查方法，全数字化超声仪器及其新技术能提高小肿瘤的检出率，通过总结临床经验以及查阅一些文献，笔者为大家整理了超声影像检查肝癌的具体方法，如下文：一、对包膜的检查：完整的包膜常常出现在直径小于三厘米的肝癌结节上，其本质为纤维组织，利用超声进行检查时，周围的肝组织和癌肿的声阻抗都会比包膜要高，所以会产生界面反射，包膜在声像显示中比较均匀且光滑，大都是圆形或椭圆形的规则形状，一般呈低回声，并将整个癌结节包围，厚度约小于0.5mm.肝癌结节体积很大时，其包膜一般模糊不清。但也有部分结节大于5cm 以上时包膜仍然非常完整，其内侧多表现为伴声晕。

二、内部回声的特征：癌结节内部回声高低不一同，而且大都多变，根据瘤体实质的回声，可分为低回声型、等回声型、和高回声型，除了那些呈均匀低回声的结节之外，另外的癌结节不会有均匀的回声分布。

三、癌结节的彩色血流：肝癌属于血流供应较丰富类型的肿瘤，80%～90%的肿瘤内能发现血流信号，肿瘤中心部位也能见到血流信号的有41%左右，周围组织的血供都非常丰富，所以，我们可以通过使用超声检查获取相关血流信息的方式来判断癌结节，目前临床上一般使用二次谐波声学造影的彩色多普勒超声来对其进行检测，因为该检查可以非常敏感地检测出组织中的血流情况，能将肝癌结节及其周围的血供情况较为准确地反馈给检查医师，另外，彩色多普勒超声能将肝癌结节的流出血管、流入血管和瘤内血管都检测出来，但要注意的是，其中，流出血管可能是门静脉，也有可能是肝静脉，流入血管有可能是门静脉，也有可能是肝动脉。超声检测出来的瘤内血管可以表现为彩点状、树干状或是有彩色镶嵌的“簇状”斑块。如果利用超声检查对癌结节周围的血流进行检测，那么有可能会显示出弧形或是整圈状的围绕图像，此时可以利用频谱多普勒来判断目标位置究竟是搏动性动脉血流还是连续性门脉血流。

四、癌栓的检查：肝癌患者是很容易出现癌栓的，癌栓容易发生在胆道系统中，也容易发生在肝静脉系统和门静脉系统中，利用超声检查可以将癌栓显示出来，具体情况如下：

（一）胆道系统内癌性：其实，临床上我们把胆道系统称为流出性管道，是因为通过它才能排泄胆汁，要是肝癌病人的癌肿脱落，或是癌肿侵入了患者的小肝管后，那它有可能会顺着胆汁流到胆总管或是肝总管中去，最后形成癌栓，而胆道内的癌栓也可以由旁边的门静脉内癌栓或肝癌癌栓直接侵入，临床上并发胆道癌栓的病人常常会出现显著疼痛和持续性黄疸等症状。

（二）肝静脉内癌栓：肝癌患者的一大特征症状就是肝内静脉的癌肿浸润，即使患者仅仅是早期肝癌，也会有此病变，肝内静脉癌栓能够从“祸害”小肝静脉开始，逐步侵染到较大的静脉，而静脉癌栓还有可能会将流出道堵住，最后导致癌栓“转头”向小的门静脉和较大门静脉，甚至门静脉主干中扩散。

（三）门静脉内癌栓：临床上在观察门静脉内癌栓时，发现了一个现象，即为若肝静脉中出现了癌栓，那么门静脉一般都不会逃离癌栓的“魔爪”，在肝癌并发肝硬化的案例中，常因为肝硬化而使流出静脉被堵住，最后使癌栓逆向发展，另外，要是癌肿直接浸染到门静脉之中，也会引发门静脉内癌栓。

五、淋巴结转移：肝癌病人很有可能会有淋巴结转移的现象，其中，第一肝门上的淋巴结转移一般会在超声图像中出现一个或多个圆形或椭圆形的低回声影像，出现的位置一般在胆总管、胆囊颈部以及门静脉周围，第二肝门比较深，所以其上的淋巴结转移一般不会在超声图像中出现，腹膜后的淋巴结转移一般会在超声图像中出现一个或多个圆形或椭圆形的低回声影像，位置在胰腺周围、下腔静脉周围以及腹主动脉周围。

以上就是笔者对利用超声影像来检查肝癌的方式的介绍，笔者从包膜、内部回声、癌结节的彩色血流、癌栓、淋巴结转移五个方面为大家讲解了超声影像用于肝癌检查中时所起到的作用，相信大家通过上文的阅读，已经对相关事宜有了一定的了解，所以，笔者提醒大家，如果在平时的生活中感受到了身上有不适症状，一定要及时到医院接受检查，及时确诊，避免耽误治疗最佳的时机，造成更严重的伤害，最后，祝大家身体健康。