核素肾动态显像在单侧上尿路梗阻术后疗效评价中的应用价值

张国中

（湖南省人民医院[湖南师范大学附属第一医院]湖南长沙 410005）

单侧上尿路梗阻属于临床泌尿外科中十分多见的一类疾病，良好的评估患者尿路梗阻对其肾功能造成的损害程度，掌握梗阻解除之后肾功能恢复预后，才可以对梗阻性肾病提供合理并且有效的治疗[1]。核素肾动态显像不但可以通过形态以及功能方面观察肾脏，还可以准确检测总肾与分肾功能，有效评价患者肾功能受损程度，特别是对于静脉肾盂造影检查不显影或是显影不佳的患者肾脏，能够准确判断肾脏有无功能，为疾病治疗方案的制定和预后效果评估提供可靠数据。本文对于单侧上尿路梗阻术后采取核素肾动态显像进行治疗效果评估的具体方法以及应用价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对于过去一年接诊的单侧上尿路梗阻患者资料100 例开展分析（2018.1～2019.1），100 例单侧上尿路梗阻患者中男性52 例，女性 48 例，最小年龄 20 岁，最大年龄 82 岁，平均 45.12±14.31 岁，其中属于肾结石患者30 例，属于输尿管结石患者25 例，属于输尿管合并肾结石患者20 例，属于输尿管中下端狭窄患者5 例，属于肾盂输尿管连接部位狭窄患者20 例；100 例单侧上尿路梗阻患者的入选标准：通过核素肾动态显像检测表明肾小球滤过率下降；100 例单侧上尿路梗阻患者排除标准：输尿管外伤、严重心肺疾病、泌尿系统肿瘤、多囊肾、妊娠期肾积水、腹膜后纤维化引发梗阻、肾结核以及其他腹膜后肿瘤。

1.2 方法 100 例单侧上尿路梗阻患者全部接受手术解除梗阻，手术之后常规留置双J 管，带管过程中给予患者低剂量抗生素口服预防感染治疗。手术前后为单侧上尿路梗阻患者提供核素肾动态显像检查：告知患者接受检查之前30 分钟饮水量需要达到300ml 以上，保持平躺仰卧后位，检查期间患者体位保持不变，探头视野包含双肾、膀胱与输尿管，通过患者肘静脉注射显像剂之后马上启动采集程序，开展双时相动态采集，通过肾脏分析软件手动勾画兴趣区域处理图像，获得双肾动脉血流灌注曲线和双侧肾脏功能肾图曲线，与此同时获取双肾肾小球滤过率指标[2]。

1.3 评价标准 由具备丰富经验的核医学科医生进行阅片，依照核素显像结果对于肾实质中放射性核素摄取和排泄情况进行观察，对于肾图曲线以及肾脏摄取高峰时间进行分析，记录100 例单侧上尿路梗阻患者的肾小球滤过率水平[3]。

1.4 统计学计算 本研究所得数据结果通过SPSS 16.0 软件加以处理，各项计量资料全部利用“x±s”表示。统计处理通过X2与t 检验。以P＜0.05 为差异代表存在统计学意义。

2 结果

根据术前患者肾小球滤过率水平将其划分为轻度组15 例，中度组35 例，重度组50 例，三组单侧上尿路梗阻患者肾小球滤过率术后与术前对比存在显著统计学差异（P＜0.05），见表1。

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3 讨论

单侧上尿路梗阻作为临床泌尿外科多发并且多见疾病，患者一般伴随患侧肾功能损伤，特别是产生肾积水之后，对于单侧上尿路梗阻疾病及早准确诊断，解除梗阻，才可以挽救并且恢复患者肾功能，但是一些患者梗阻时间比较长，产生严重肾脏功能受损，仅可以接受保守治疗或是手术切除肾脏，针对老年与青少年患者，在进行肾脏切除时需要高度慎重，所以准确判断肾功能，特别是分侧肾脏功能，在诊断上尿路结石和治疗中是否保留患肾存在非常重要的意义[4]。核素肾动态显像可以准确提供分肾功能信息，不但能够掌握患者患肾保留价值，还能够了解对侧肾脏代偿情况，一般在对侧肾功能和形态完全正常才考虑开展患侧切除手术[5]。根据本文的研究结果可见，三组单侧上尿路梗阻患者肾小球滤过率术后与术前对比存在显著统计学差异。

综上所述，对于单侧上尿路梗阻手术患者提供核素肾功能显像，能够准确评价手术之后患肾功能以及治疗效果，具有临床推广价值。