联用贝达喹啉对耐药肺结核患者的长期疗效及安全性分析

游义婷

（云南省大理白族自治州疾病预防控制中心 云南大理 671000）

目前，我国肺结核疫情流行性较为广泛，已成为危害人类健康的主要公共卫生问题，其是通过呼吸道传染引起[1]。链霉素、异烟肼滥用是耐药性肺结核产生的主要原因，因其具有耐药性，且临床中缺乏有效的治疗药物，因此用药选择较为困难[2]。近年来，我州耐药肺结核定点治疗医院将贝达喹啉用于耐药肺结核中，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我州耐药肺结核定点治疗医院2017年12月至2018年8月收治的50 例耐药肺结核患者，所有患者均在之前半年确诊为耐药肺结核，结核分枝杆菌痰培养结果阳性或查痰涂片找抗酸杆菌，阳性≥1+，药敏试验存在超过1 种抗结合药物耐药，胸部X 线发现肺内缺失存在病灶且部分伴有空洞；排除对贝达喹啉过敏者，合并严重肝肾功能障碍者；其中男31 例，女19 例，年龄范围为23～73 岁，平均年龄为 52.9±4.3 岁。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组25 例，两组患者的性别、年龄等资料对比无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 对照组患者抑酸乙胺丁醇片250mg+氨基水杨酸异烟肼片300mg+丙硫异烟胺片200mg+吡嗪酰胺片200mg，每天3 次，观察组患者在以上基础上加用贝达喹啉，最初2 周计量为400mg/次，1 次 /d，之后 22 周调整为 200mg/ 次，每周 3 次，用药 24 周停止用药，之后仍按照对照组用药至96 周。

1.3 观察指标（1）两组患者治疗后均随访1年，对比两组治疗后1个月、4 个月、8 个月、12 个月时的痰菌转阴率；（2）对比两组患者的治疗效果，其中患者的X 线检查发现病灶吸收干净且空洞完全闭合，临床症状完全消失，痰培养结核杆菌阴性为显效；患者的X 线检查发现病灶无明显变化，临床症状好转，痰培养结核杆菌转阴或较前明显下降为有效；未达到以上治疗标准为无效；（3）对比两组的治疗不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 软件对比本文数据，计数资料用n 或百分比表示，用卡方检验对比分析，计量资料用表示，用t检验对比分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗后 1 个月、4 个月、8 个月、12 个月时的痰菌转阴率 观察组治疗后1 个月、4 个月、8 个月、12 个月时的痰菌转阴率均明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

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2.2 对比两组患者的治疗效果 观察组的治疗有效率为88.0%，对照组为64.0%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 对比两组的治疗不良反应两组患者均完成治疗，观察组的治疗不良反应为28.0%，对照组为 20.0%，组间对比无统计学意义，P＞0.05。见表3。

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3 讨论

耐药肺结核是在临床上以原发性病变多见，具有治疗费用高、治疗疗程长、治疗效果差等特点，是结核病治疗的难点之一[3]。我州耐药肺结核定点治疗医院在常规基础上加用了贝达喹啉，疗效显著。本文结果表明，观察组治疗后1 个月、4 个月、8 个月、12 个月时的痰菌转阴率均明显高于对照组，观察组的治疗有效率明显高于对照组，表明联用贝达喹啉，可显著提高患者的治疗效果及痰菌转阴率，主要是由于贝达喹啉是近年来第一专门用来治疗结核病的药物，是一种二芳基喹啉类研究型化合物，其可与分支杆菌三磷酸腺苷进行特异性结合，从而使得ATP 耗竭，从而提高治疗效果[4-5]。本研究两组患者均完成治疗，表明联用贝达喹啉治疗耐药肺结核应用安全。

本研究仍存在不足之处，所选病例较少，治疗后随访时间较短，有待进一步扩大病例样本量、延长随访时间，进行下一步深入分析。综上所述，联合应用贝达喹啉，可提高耐药肺结核患者的痰菌转阴率，提高治疗效果，且应用较为安全。