单纯吞咽训练与神经肌肉电刺激共同治疗脑卒中后吞咽障碍的效果分析

周婷婷

（连云港市第一人民医院神经康复科 222000）

根据有关研究显示，29%～64%的脑卒中患者在急性期存有不同程度的摄食及吞咽障碍，这就会对患者的康复造成严重影响。吞咽障碍通常会使患者出现反复性的脱水、肺部感染、营养不良，不仅会影响到患者自身的生活质量以及康复进程，而且还会导致患者的实际住院时间以及病死率增加，这就会对患者及其家庭、社会都造成严重的影响[1]。为此，我院对脑卒中后出现吞咽障碍的患者给予吞咽训练联合神经肌肉电刺激的效果进行分析，并做出以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象是我院在2018年6月～2019年6月期间收治的脑卒中后吞咽障碍患者，共86 例。纳入标准：（1）首次发病且病程为2 周～2 个月，满足第四届的全国脑血管会议制定的脑卒中诊断标准[2]；（2）年龄在 40～80 岁；（3）通过头颅 MRI 或者 CT确诊为脑出血或者脑梗死；（4）临床表现为进食困难、饮水呛咳，检查为吞咽障碍；（5）均签署相应的知情同意书。排除标准：（1）伴有肝、心、肾原发病；（2）存有精神、意识障碍或者认知功能障碍者；（3）伴有颈部、咽部疾病者；（4）严重感染或者不配合治疗的患者。随机等分为对照组与研究组，分别43 例，其中，对照组男23 例，女20 例，年龄在 50～83 岁，平均（66.5±16.5）岁；研究组男 25 例，女 18 例，年龄在52～81 岁，平均（66.5±16.5）岁，2 组患者的基本状况比较，无统计学差异（P＞0.05），有良好比较性。

1.2 方法 对照组实施单纯的吞咽训练，主要指导患者实施屏气-发声运动、空吞咽、进食训练、口腔器官的运动训练等。研究组在对照组的基础上，联合神经肌肉电刺激，神经肌肉电刺激的仪器选择为：江苏常州的思雅公司生产的型号为YS1002C 的5900 吞咽障碍治疗仪，双向方波，具体波幅范围在0-25mA（±10%），波宽设置为700ms，电荷设置为1000Ω，并由专业水平较高的治疗师操作。具体为：患者的接受神经肌肉电刺激时，呈现仰卧位，患者的头部位于中立位，把1 对电极置于患者颈前正中处进行垂直排列，另1 对电极置于患者的甲状腺上切迹下方，并沿着正中线水平进行排列，具体刺激强度为患者局部感受到轻搔抓感且可以耐受，具体治疗时间为20min，每天1 次，每个疗程为20 次，治疗周期为3 个疗程。

1.3 临床观察指标 疗效评价：（1）显效：患者吞咽障碍状况消失，无并发症；（2）有效：患者吞咽障碍状况明显改善，且营养状态良好；（3）无效：患者的吞咽障碍状况改善不明显或者无改变。VFSS 评分：2 组患者治疗前及治疗 1、2、3 疗程后，均通过 VFSS 评分评估，具体为：VFSS 总分为 10 分，正常为 10 分，轻度异常为 7-9 分，中度异常为2-6 分，重度异常低于2 分。

1.4 统计学分析 将SPSS20.0 软件运用在研究数据的处理中，计数资料（%），X2检验；计量资料（），t 检验，P＜0.05，代表有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者的疗效比较 有效率相比，研究组明显比对照组良好（P＜0.05），见表1。

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2.2 2 组患者的VFSS 评分比较 VFSS 评分相比，治疗前，2 组无明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

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3 结论

脑卒中作为吞咽障碍较为常见的一种病因，吞咽障碍通常指因为双唇、食管括约肌、下颌、软腭、舌、咽喉或者食管等受到损伤，而致使患者出现进食困难，这就导致患者无法安全的进食，并获得充分的水分及营养。这种状况下，由于患者无法自主性进食，患者通常会产生悲观、厌世、失望等不良情绪，不仅会影响到患者的生活质量，而且还会导致病死率增加[3]。

本次研究为3 个疗程，其结果显示，有效率相比，研究组明显比对照组良好（P＜0.05）；VFSS 评分相比，治疗前，2 组无明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，吞咽训练联合神经肌肉电刺激应用于脑卒中后的吞咽障碍的治疗中，可以有效改善患者的吞咽状况，具有显著治疗效果。具有广泛的临床推广价值。