莫沙必利、甲钴胺与氟哌噻吨美利曲辛片联合使用对糖尿病胃轻瘫的治疗效果

王晓娟

（陕西省渭南市大荔县医院 陕西渭南 715100）

糖尿病胃轻瘫的发生是因糖尿病患者的胃肠运动功能出现障碍而使胃排空功能受到损伤，主要表现为恶心、饱胀以及呕吐等[1]。目前其发病机制并不明确，可能与胃肠激素的分泌出现异常、自主神经发生病变和心理、精神因素相关。近几年来，我院消化科采用了莫沙必利、甲钴胺与氟哌噻吨美利曲辛联合使用进行治疗，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2019年1月我院收治的55 例糖尿病胃轻瘫患者，血糖控制为6～11.8 mmol/L，患者临床表现为：腹胀、便秘、恶心、嗳气、呕吐、餐后加重和厌食等。排除合并胆囊炎、胰腺炎和胆结石等疾病的患者。随机分为两组。观察组27 例，男15例，女 12 例；年龄 46～78 岁，平均年龄（61.24±7.35）岁；病程 4～10年，平均病程（5.73±1.14）年。对照组 28 例，男 15 例，女 13 例；年龄46～78 岁，平均年龄（62.45±6.93）岁；病程 4～10年，平均病程（5.69±1.03）年。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 对照组：口服莫沙必利片，每次服用5mg，每天3次；并且口服甲钴胺片，每次500μg，每天3 次。观察组：在服用莫沙必利和甲钴胺的基础上，服用1 片氟哌噻吨美利曲辛片，每天2 次。

1.3 观察指标 疗效标准：①显效：患者的恶心、饱胀以及呕吐症状基本得以缓解，对其日常的生活有轻微影响，但是仍然可以忍受。②有效：患者的恶心、饱胀以及呕吐症状有所减轻，明显影响其日常的生活，仍然可以忍受，但是必须进行治疗。③无效：患者的恶心、饱胀以及呕吐症状无改善，严重影响其日常生活。比较患者治疗前后的胃动素水平和胃排空率。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0 软件，组间计量资料用平均值加减标准差表示，对比用t 检验，组间率的比较用X2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较 观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

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2.2 两组的胃动素水平和胃排空率比较 治疗后，两组的胃动素水平与治疗前相比明显下降（P＜0.05），胃排空率与较治疗前相比明显提高（P＜0.05），且观察组的胃动素水平和胃排空率明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

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胃轻瘫是一种以胃动力障碍、排空延迟和张力低下等为主要临床特征的并发症[2-3]，不但会影响食物的吸收和消化，而且会干扰患者对治疗药物的吸收，不利于对糖尿病进行有效的治疗，升高患者水电电解质平衡紊乱和低血糖的发生率，降低患者的生活质量[4]。目前多认为糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者在高血糖的基础之上，引发胃肠激素异常、内脏自主神经病变、微血管病变和迷走神经功能紊乱等，从而造成食管肌肉收缩以及食管胃体、胃底排空缓慢而导致[5]。对血糖严格进行控制能延缓微血管病变以及神经病变等的发展速度。因而，控制血糖是治疗的基础，但是仅仅控制血糖并无法有效地阻止神经病变的发生和发展。

莫沙必利是5-羟色胺受体激动剂，能对患者胃肠道肌间神经丛的5-羟色胺受体直接产生刺激效果，增加乙酰胆碱的释放，改善括约肌张力以及加强食管的蠕动，最终发挥改善胃排空以及十二指肠排空的效果。氟哌噻吨是一种神经阻滞剂，可以抗焦虑以及抗抑郁，美利曲辛是一种抗抑郁药物，在低给药剂量时，能产生兴奋神经的效果。两药联用可以调节植物神经的胃肠道功能，使胃肠道动力增强[6]。胃动素是是调节患者胃肠运动的一种主要激素，主要是由机体的十二指肠近端的空肠黏膜进行合成和分泌，可以选择性地导致消化间期移行复合运动Ⅲ相出现强烈收缩，加速胃排空。本研究结果发现，联用氟哌噻吨美利曲辛能明显降低胃动素水平，提高胃排空率。

综上所述，莫沙必利、甲钴胺与氟哌噻吨美利曲辛片联合使用对糖尿病胃轻瘫的治疗效果比较满意。