食管癌术后并发乳糜胸的针对性护理体会

俞洁

（苏州市立医院本部 心胸外科 江苏苏州 215006）

【关键字】针对性护理；食管癌术；乳糜胸；

食管癌在我国的发病率较高，临床多采用手术方式为患者进行治疗，但该手术方式较为复杂，容易使患者出现各种并发症，其中乳糜胸属于最为严重的并发症，多发生于术后2 周内，若处理不当极有可能导致患者死亡，因此在术后为患者采取有效的护理措施十分重要[1]。本次研究以28 例患者为研究对象，分析针对性护理对患者的使用价值，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象 将2016年1月～2019年1月期间到我院就诊的28 例食管癌术后并发乳糜胸患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组 14 例，对照组男性 7 例，女性 7 例，平均年龄为（45.7±6.3）岁，实施常规护理，治疗组男性8 例，女性6 例，平均年龄为（44.5±5.9）岁，实施针对性护理。两组在基础资料上无明显差异，有可比性，（P＞0.05），本次研究已经我院伦理委员会批准，患者均为自愿参加。

1.2 方法 对照组行常规护理，给予患者常规的用药指导和护理。治疗组实施针对性护理，详细措施如下；1.心理护理。护理人员应积极与患者进行沟通，详细为患者解释该病的发病原因，治疗措施以及预后，了解患者心中的担忧，尽量满足患者合理的需求，消除患者的不良情绪，提高患者在治疗中的配合度。2.引流管护理。患者带管的时间较长，患者体位的改变可能导致胸管滑脱，因此，做好引流管护理十分必要。3.拔管护理。引流液具有明显减少或颜色变淡的情况，需为患者提供高脂肪食物，若患者24h 引流液低于50ml，胸部X 线提示患者情况良好，便可协助医师进行拔管，在拔管完毕后应关注患者是否具有胸液渗出的情况，如有异常需及时告知主治医师，保证患者拔管后具有充分的休息时间，可适当进行康复活动。4.呼吸道护理。患者尽量保持半卧位，避免呼吸道堵塞，因手术和胸腔置管可能导致患者的呼吸肌受损，对其呼吸功能造成影响，胸腔置管会导致患者害怕咳嗽，增加伤口的疼痛感，从而出现患者咳嗽无力，痰液积聚于体中难以排除的情况，因此护理人员需指导患者有效的排痰。5.疼痛护理。胸外科手术的疼痛感最为明显，手术对患者胸壁和神经的创伤较为严重，会增加患者对疼痛的敏感度，为患者带来不适感，影响术后切口的恢复，因此，护理人员应为协助患者更换体位，缓解患者的不适感。

1.3 观察指标 观察两组患者的护理满意度。满采用问卷调查的方式进行调查，总分为100 分，80-100 分为十分满意，50-79 为较为满意，0-49 分不满意，满意度=（十分满意+较为满意）/总人数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0 软件对数据进行分析，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

治疗组的护理满意度明显高于对照组，对比具有统计学意义，（p＜0.05），详见表1。

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3 讨论

乳糜胸属于食管癌手术后的严重并发症，能够对患者的生命安全造成威胁，乳糜胸主要是因淋巴液大量聚集在胸腔所导致，患者出现乳糜液并发症后，大量的乳糜液便会进入到胸腔之中，导致患者身体中的营养成分大大丢失，使患者出现营养不良，水电解质失衡的情况，从而对患者的生命造成威胁[2]。胸腔闭式引流管在未拔除的情况下，若引流量高于500ml，无减少的趋势，且呈现为不凝固的牛奶状液体则应该考虑患者是否为乳糜胸，护理人员应对患者的生命体征进行密切的关注，尽早发现乳糜胸并告知医师进行处理[3]。

在本次研究中，对食管癌术后乳糜胸患者实施针对性护理措施，对于心理压力较大的患者实施心理护理，护理人员通过与患者进行积极的沟通，在一定程度上缓解了患者的不良情绪，使其在治疗中能够具有较高的配合度[4]。引流管护理可避免引流管出现堵塞，滑脱的情况，对于患者病情的恢复具有重要意义，呼吸道护理能够保证患者呼吸道通畅，护理人员通过一系列的措施及时帮助患者排出痰液，避免患者发生感染，疼痛护理可缓解患者的疼痛感，使患者对疼痛的注意力得到转移，降低了患者的不适感[5]。

在本次研究中，治疗组的满意度明显高于对照组，对比具有统计学意义，表明为患者实施针对性护理措施可提高患者对医疗人员的满意度，降低患者在治疗中的不适感，有助于患者尽早康复。

综上所述，对食管癌术后乳糜胸患者实施针对性护理措施可缓解紧张的护患关系，提高患者的满意度，使用价值较高，值得进一步推广使用。