探讨活血化痰法对支气管哮喘患者中医证候积分及肺功能的影响

刘巍

（山东中医药大学 250355）

支气管哮喘是一种呼吸系统疾病，它是慢性气道炎症性疾病，在感染或者过敏原的刺激下产生的可逆性气道狭窄，表现为呼吸困难、咳嗽、气促、胸闷等症状，在夜间和清晨容易加重症状，通过治疗，有些患者可以缓解，但是有些患者病情反复，迁延不愈。有研究表明，中医在治疗支气管哮喘上有不错的疗效。因此，本文就活血化痰法对支气管哮喘患者的治疗效果进行研究，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年12月在我院治疗的64例患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分的方法分为观察组和对照组，各 32 例。观察组中，男性18 例、女性 14 例，年龄 18～72 岁，平均年龄（41.35±2.52）岁，病程为 1～15年，患者的平均病程（7.23±2.12）年；对照组中男性17 例、女性15 例，年龄19～73 岁，平均年龄为（41.58±2.74）岁，病程为 2～16年，平均病程（7.52±2.13）年，对比分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），但还可以比较。

1.2 方法 对照组采取西医治疗，采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，沙美特罗 50μg+ 丙酸氟替卡松 250μg，1 吸 /次，2 次 /d，1 个疗程30d，持续治疗2 个疗程。观察组在对照组基础上采用自拟活血化痰汤治疗，组方为炙黄芪、丹参各15g，桔梗、法半夏各12g，炙麻黄、地龙、桃仁、五味子、款冬花各10g，甘草6g，用水煎服取汁300ml，分早晚两次服用，1 剂 /d，1 个疗程 30d，持续治疗 2 个疗程。

1.3 观察指标 对比两组的证候积分如喘息、咳嗽、咳痰、胸闷；对比两组患者用力呼气量（FVC）、最大深吸气后做最大呼吸（FEV1）、FEV1%以及 PaCO2、PaO2指标。

1.4 评价标准 中医症状积分评价标准：0 分表示喘息、咳嗽、咳痰、胸闷的症状，1 分表示轻度喘息、咳痰、胸闷、咳嗽，2 分则表示频繁发作，夜间憋醒次数超过2 次；3 分表示频繁发作，对患者的生活和工作带来很大影响，4 分则为难以正常生活和入睡。

1.5 统计学分析 采用统计学软件SPSS22.0 来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（）表示，用 t 检验，计数资料率（%），用 X2检验，若 P＜0.05，比较有统计学差异。

2 结果

2.1 两组证候积分对比 观察组的证候积分和对照组的相比较，有显著的统计学差异，P＜0.05，如表1 所示。

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2.2 两组肺功能相关指标对比 观察组肺功能相关指标如FEV1/FVC、FEV1%、PaCO2、PaO2与对照组相比，有显著统计学差异，P＜0.05，如表2 所示。

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3 讨论

气管哮喘是多种细胞参与的疾病，如石酸细胞、嗜中粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞，还有细胞因子以及炎性介质参与。此病临床上多以扩张支气管药物以及抗炎治疗，虽然可以缓解临床症状，但是不能有效的控制哮喘发作。中医认为，支气管哮喘的发作和肺、脾、肾有关，病因为痰饮内伏，痰湿壅阻，风寒袭肺，肺失宣降而致，肺气根于肾，若哮喘时间久，则肾气虚衰，导致肾不纳气，上实下虚的症状。

沙美特罗替卡松粉是一种可以减轻气道炎症，改善肺功能的药物，但是由于哮喘病程较长，单纯的使用，不能减少发病频率。而中医在治疗此病，以活血补气平喘为主。方中黄芪补气固表、丹参活血化瘀、清心除烦、通经止痛，麻黄宣肺平喘、发汗解表，桔梗止咳祛痰，法半夏燥湿化痰，桃仁润肠通便、活血化瘀、止咳平喘，五味子益气生津，补肾宁心，地龙通络平喘，款冬花化痰止咳、润肺下气，甘草可调和诸药的作用，方中药物合用可平喘、止咳、补气抗炎。本研究结果显示，观察组的中医症状积分低于对照组，观察组的肺功能相关指标均优于对照组。

综上所述，在对支气管哮喘患者的治疗中，采用中药活血化痰法治疗，可有效改善患者的临床症状和肺功能，疗效显著，值得临床推广。