体操运动改善精神分裂症患者认知功能的研究

高彩虹　黄腊根　刘丹丹

[摘要] 目的 探討体操运动改善精神分裂症患者认知功能的效果。 方法 纳入2018年1～10月我院收治的62例精神分裂症患者进行研究。按照随机对照原则分为研究组31例和对照组31例，对照组患者给予常规抗精神病药物治疗，研究组在此基础上给予体操运动训练，比较两组患者干预前后认知功能、精神分裂症病情及生活质量变化情况，并比较两组护理满意度。 结果 研究组患者干预后MoCA评分和PANSS评分改善效果优于对照组，差异显著（P<0.05）;研究组患者干预后心理社会、动力和精力、症状和不良反应评分均低于对照组，差异显著（P<0.05）;研究组患者护理总满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。 结论 在常规治疗基础上开展体操运动能够有效改善精神分裂症患者认知功能，促进病情康复和生活质量提高，提升整体护理服务质量，值得临床推荐。

[关键词] 精神分裂症;体操运动;认知功能;生活质量

[中图分类号] R749.3          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）25-0099-03

Study on the gymnastic exercise in the improvement of cognitive function in the patients with schizophrenia

GAO Caihong HUANG Lagen LIU Dandan

Department of Psychiatry， Jiangxi Kangning Hospital， Nanchang   330100， China

[Abstract] Objective To explore the effect of gymnastic exercise in the improvement of cognitive function in the patients with schizophrenia. Methods A total of 62 patients with schizophrenia who were admitted to our hospital from January to October 2018 were enrolled in the study. According to the principle of randomization， the patients were divided into the study group of 31 cases and control group of 31 cases. Patients in the control group were given conventional antipsychotic drugs. On the basis of this， the study group was given gymnastic exercise training. The changes of cognitive function， conditions of schizophrenia and quality of life before and after intervention were compared between the two groups， and the satisfaction with nursing care was compared between the two groups. Results The improvement of MoCA score and PANSS score after intervention in the study group was better than that in the control group， and the differences were significant（P<0.05）; the psychosocial， motivation and energy， symptoms and adverse reaction scores in the study group after intervention were lower than those in the control group， and the differences were significant（P<0.05）; the total nursing satisfaction in the study group was higher than that in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Gymnastic exercise on the basis of routine treatment can effectively improve the cognitive function of patients with schizophrenia， promote the rehabilitation of the disease and improve the quality of life， and improve the quality of overall nursing care services， which is worthy of clinical recommendation.

[Key words] Schizophrenia; Gymnastic exercise; Cognitive function; Quality of life

精神分裂症是临床常见的精神疾病，该病发病因素复杂，治疗较为棘手。临床研究显示，抗精神病药物虽然能够控制患者精神症状，改善认知和社会功能，但效果有限[1-2]。因此，从不同途径开展多元化的康复治疗逐渐成为了临床研究的热点。近几年，非药物治疗手段逐渐受到临床医师的关注[3-4]。有专家指出，通过规律性的有氧运动有助于减轻慢性精神分裂症患者精神症状，调节其心理状态，提高生存质量，可作为促进患者康复的一个重要手段[5-6]。我院在该方面积累了较多经验，在临床上开展体操运动获得令人满意的效果。将其临床优势进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年1～10月我院收治的62例精神分裂症患者进行研究。按照随机对照原则分为研究组31例和对照组31例，均为男性。研究组：年龄24～68岁，平均（49.41±8.33）岁，病程1～46年，平均（26.51±5.65）年;对照组：年龄24～67岁，平均（49.33±8.25）岁，病程1～44年，平均（26.41±5.57）年。两组患者的病程、年龄等具有可比性（P>0.05）。在对照研究过程中，研究组有1例患者因病情波动而脱落。本研究经我院伦理学委员会批准同意。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合《ICD-10精神与行为障碍分类》[7]的诊断标准;蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分<26分;阳性和阴性症状量表（PANSS）>28分，签署知情同意书。排除标准：合并其他精神疾病者;有神经系统器质性疾病或精神发育迟滞者;合并严重躯体疾病者;有精神活性物质依赖史者。

1.3方法

对照组患者给予常规抗精神病药物治疗，疗程为3个月。研究组在此基础上给予体操运动训练：在病区活动室或室外小操场组织患者进行第九套广播体操训练，起初由护士进行小组带教，进行分解动作教学，指导患者逐步掌握动作要领，学会全套动作。之后由护士领操，所有患者共同参与完成全套广播体操训练，每次45 min左右，1次/d。动作幅度要到位，速度要符合节拍，运动强度循序渐进，强调身体协调性和姿态美观，患者要全身心投入。疗程为3个月。患者均为住院治疗。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者干预前后认知功能、精神分裂症病情及生活质量变化情况，并比较两组护理满意度。（2）认知功能使用MoCA[8]进行评估，涉及视空间执行能力、命名、记忆、注意、语言流畅、抽象思维、延迟记忆和定向力8项内容，总分为30分，评分越高表示认知功能越好。（3）精神分裂症病情严重度使用PANSS[9]进行评估，包括阳性量表、阴性量表两个方面，均按照1～7分法评分，总分为98分，评分越高表示精神分裂症状越严重。（4）生活质量使用精神分裂症生活质量量表（SQLS）[10]进行评估，涉及心理社会（10个条目）、动力和精力（7个条目）、症状和不良反应（8个条目）3个方面，每个条目均按照4分法评分，评分越高表示生活质量越差。（5）护理满意度分为十分满意、满意、不满意。总满意度=十分满意+满意。

1.5 统计学处理

统计学处理用SPSS13.0统计学软件，计数资料和计量资料组间比较分别用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后认知功能和精神分裂症病情比较

两组干预后MoCA评分和PANSS评分均较干预前有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者干预后MoCA评分和PANSS评分改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组干预前后认知功能和精神分裂症病情比较（x±s，分）

2.2 两组干预前后SQLS评分比较

两组患者干预后心理社会、动力和精力、症状和不良反应评分均低于同组干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者干预后心理社会、动力和精力、症状和不良反应评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3   两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

认知功能损害是精神分裂症的常见表现，目前临床上仍主要采取口服抗精神病药物缓解患者精神症状、改善认知功能的治疗手段，虽然在一定程度上可明显改善患者认知功能和阳性与阴性症状，但副作用较为明显，整体预后效果难以令人满意[11]。近几年，非药物治疗手段逐渐在精神分裂症治疗中占据重要地位，利用药物配合不同康复训练手段的综合康复方案在精神分裂症治疗中逐渐显示出良好的临床优势[12-13]。

国内有研究报道显示，在精神分裂症治疗期间配合有氧运动有利于改善患者情绪状态，提高其心理健康度，尤其是对于存在明显抑郁、焦虑、自尊等不良情绪状态者，改善效果尤为明显[14-15]。潘巧淑等[16]研究也指出，康复期精神分裂症患者接受健康运动指导后焦虑抑郁评分明显降低，认知和社会功能也得到明显改善。本研究中所用的体操运动取自第九套广播体操，其节拍为8拍×4，运动负荷为中等强度，锻炼实用性强。通过组织患者进行群体体操运动，能够帮助患者释放内心压力、减轻躯体不适感、增加自信心[17-18]。另外参加此类群体活动也有利于减轻患者的孤独感，提高患者与他人相处的自信。这是一种既能锻炼患者身体、放松身心，又能克服其胆怯和紧张感，为其提供社交途径，全面改善其精神面貌[19-20]。本研究结果也显示，研究组患者干预后認知功能、病情以及生活质量等各项评分改善效果均优于对照组，证实了体操运动在提升患者预后方面的显著作用。另外，体操运动简单易行，可以广泛开展，对提升整体护理服务质量有积极意义，本研究中研究组患者护理总满意度高于对照组也证实这一点。

邹桂元等[21]从运动疗法的概念及其应用必要性、研究现状及影响因素进行分析，认为制定个性化运动方案，可以提高患者的运动兴趣，改善患者的生活质量。谌敦建等[22]检测精神分裂症患者运动后血BDNF水平的变化，结果认为，通过运动疗法，可以提高精神分裂症患者血BDNF水平，改善患者的临床症状，从而提高患者的认知能力，与本文的研究结果一致。患者通过进行体操运动，改善机体的生活质量，利于病情的恢复和稳定。

综上所述，在常规治疗基础上开展体操运动能够有效改善精神分裂症患者认知功能，促进病情康复和生活质量提高，提升整体护理服务质量，值得临床推荐。

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（收稿日期：2019-04-01）