中药足浴朕合产后康复综合治疗仪对160例剖宫产术后康复的效果观察

陈 燕，莫崇柳，蒙凌云，兰玉琼

（来宾市兴宾区人民医院，广西 来宾 546100）

近几年来，伴随生活水平日渐提高、二胎政策的开放、高龄产妇不断增多以及社会各界压力影响，我国剖宫产率始终处在上升趋势。行剖宫产术后，伤口多伴有疼痛，需要长时间卧床，加上行动不便，易导致产妇泌乳时间与胃肠功能的恢复时间明显延长，引发出血、子宫收缩差、排气延迟、乳房硬结、分泌乳汁少以及缺乳等较多并发症，已对产妇和新生儿健康产生严重影响。目前，临床多主张采取中医并举综合治疗，这一点已成为共识。经有关临床证实[1]，中药足浴疗效明显，且操作简单易行。本文探讨联合康复综合治疗仪及中药足浴对剖宫产术后康复的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年03月～2018年03月我院产科接收的足月剖宫产共160例产妇，随机分成两组各80例。治疗组年龄在20-38岁（28.69±4.32）岁。孕周在38～40周（39.25±0.68）周。对照组年龄在21～40岁（28.70±4.28）岁。孕周在38～41周（39.20±0.70）。两组的一般资料差异不显著（P＞0.05），可进行分析比较。

入选标准：（1）均与足月剖宫产术后西医诊断标准相符。（2）中医辨证是虚中夹淤型。（3）年龄在20～40岁。（4）均取得知情同意且签署有关书面说明，同意参与研究者。（5）在来宾市居住时间2年或以上患者。

排除标准：（1）存在器质性病变者。（2）存在原发性心、肝、肺、肾、血液或影响生存的严重疾病。（3）残疾患者。（4）怀疑或明确存在药物、酒精滥用史。（5）过敏体质者。（6）正参与其他类型的药物临床试验者。

1.2 方法

两组产褥期均依据产科常规开展护理，同时产后均加以产后康复综合治疗仪，于产后5～8 h开始进行催乳，若乳汁减少则应在分娩48 h后开始，开展治疗前应对局部皮肤进行清洁，后给两个乳房专用电极片垫上用水浸湿过的毛巾，并紧贴在产妇双乳上进行固定，后对治疗强度进行调整，由0增加强度直至180～230 Hz，整个治疗时间在20 min。若行产后复旧，应放置电极治疗片在耻骨联合上方和骶尾两侧，并用固定带妥善固定，由低至高不断增加治疗强度到100～200 Hz，予以20～40 min的连续刺激。治疗组在上述基础之上加以中药足浴，由药剂室制备中药足浴包，包含飞龙掌血、大钻、桂枝、鸡血藤、毛冬青、丹参以及赤芍等中药，取直径为35 cm，高度为40 cm的塑料桶，放置中药足浴包在桶内，后加入2500～3000 mL开水，采取先熏后足浴的方法。放在床旁椅上，等到水温下降至40～45℃应有家属或者护士帮助产妇平移至床边，并将双足放进盆中浸泡，两足放在桶边由蒸汽熏足部与小腿，同时指导产妇搓动双足，嘱家属于桶内给产妇开展按摩，当水温降低时需及时增加热水，确保浸泡时间在20～30 min，直到全身微热、背部或者额头轻微出汗位置，后将双足擦干并放下裤腿，回床盖好被褥。予以5 d连续治疗。

1.3 观察指标

疗效评定[2]：依据产妇主要临床症状及体征可分成无、轻、中及重共四级，依次计为0、1、2、3分，所有患者半年后予以随访，对两组疗效进行比较。痊愈：子宫的复旧情况良好，正常排气且泌乳量增多，腰骶胀痛与下腹疼痛等症状完全消失，理化及妇科检查正常，体征、证候积分减少≥95%。显效：子宫的复旧情况欠佳，泌乳量少且时间较长，腰骶胀痛与下腹疼痛等症状有一定减轻，理化及妇科检查有一定改善，体征、证候积分减少≥70%。有效：子宫的复旧情况不良，且泌乳量少、时间较长，偶尔存在腰痛或腹痛症状，理化及妇科检查有一定改善，体征、证候积分减少≥30%。无效：阴道的流血量仍较多，且子宫的复旧情况较差，缺乳，理化及妇科检查无改善或加重，体征、证候积分减少＜30%。总有效率=有效率+显效率+治愈率。

1.4 统计学处理

2 结 果

观察组的总有效率显著较对照组高（P＜0.05）。如表1。

3 讨 论

3.1 影响剖宫产术后康复的因素

患者受手术创伤的影响导致血气双亏、元气大伤。气虚会使大肠传递无力，而血亏则会导致津液枯少，无法滋润大肠，进而使患者术后出现无规则性的恶心呕吐以及腹痛腹胀等。加上剖宫产给腹腔环境带来的干扰、术前用药及麻醉用药，会给产妇身体器官带来一定影响。

表1 两组的疗效比较[n（%），n=80]

3.2 联合康复综合治疗仪及中药足浴对促进剖宫产产妇康复的作用

有研究表明[3]，产后康复治疗仪对乳汁分泌具有促进作用，能使产妇提前泌乳，增加其泌乳量，提高母乳喂养的成功率，其通过给腰骶部进行脉冲电刺激，使膀胱肌肉产生节律运动，有助于局部血液循环的改善，加快产后膀胱功能恢复，防止尿潴留出现。中医学上认为，产后产妇的体质为多虚多淤，治疗时应坚持“补虚化瘀”的原则，因此，我们将中药足浴应用至产妇产后康复工作中，其利用水的温热效应，并借助药物的熏蒸，通过足部沿着经络到达胃、胆、肾、脾、感及膀胱等肺腑，以获取祛瘀生新、活血通络和补血益气的目的，可有效避免口服药经过肝脏代谢和对母乳喂养的影响，中药方中赤芍有着散瘀止痛及清热凉血的作用；丹参有着祛瘀止痛及活血调经的作用；毛冬青有着活血通脉及解毒清热的作用；鸡血藤有着舒经活络及补血活血的作用；桂枝能通阳化气、温经通脉、发汗解肌；大钻能散瘀通络和行气止痛；飞龙杖能祛风除湿和散瘀止血。联合诸药能发挥祛风除瘀、温经通络和补血活血的功效。侯晋红等研究提出，联合产后康复治疗仪及中药足浴能促进产妇身体康复，对预防产后并发症及提高母乳喂养的成功率有着重要意义。本次研究发现，观察组的总有效率是97.50%显著高于对照组的82.50%，说明联合产后康复治疗仪及中药足浴有助于产妇子宫复旧和正常排气，能增加其泌乳，改善其临床症状及体征，促进其康复。

总之，联合康复综合治疗仪及中药足浴对剖宫产术后康复效果显著，值得采用。