妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的危险因素及其治疗对胎膜早破的影响分析

阎小蓉

（四川锦欣妇女儿童医院，四川 成都 610000）

临床上女性生殖系统感染性疾病中，外阴阴道假丝酵母菌病是常见类型之一，严重影响了女性的身体健康。近些年随着临床上抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用以及器官移植术的开展，假丝酵母菌病的发生率呈现上升趋势，尤其是在女性生殖系统。因此，分析研究诱发外阴阴道假丝酵母菌病产生的因素，并分析其治疗与胎膜早破存在的联系具有重大意义。本文从我院挑选200例妊娠期并发外阴阴道假丝酵母菌病患者与100例健康孕妇作对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年2月我院200例妊娠期并发外阴阴道假丝酵母菌病患者作为观察组，100例患者采取治疗措施，100例患者未采取治疗措施，选取同一时间段100名健康孕妇作为对照组。观察组未治疗患者年龄22～32岁，平均年龄（27.1±2.8）岁；观察组治疗患者年龄21～33岁，平均年龄（27.2±3.0）岁；对照组年龄20～31岁，平均年龄为（26.7±2.6）岁。比较分析对照组和观察组治疗、未治疗患者的年龄，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

胎膜早破的诊断标准[1]：（1）pH值检查发现患者的酸碱性呈中性偏碱；（2）对孕妇宫颈和阴道消毒后通过窥阴镜可发现羊水清晰流出；（3）在临产期之前出现胎膜早破；（4）通过实施阴道分泌物涂片镜检查发现羊齿植物叶状晶体。

1.2 方法

全面分析各项临床临床资料，比如孕前检查情况、是否存在不良卫生习惯、是否在孕前存在假丝酵母菌病、配偶是否存在假丝酵母菌病、是否穿紧身裤袜以及身体锻炼情况等。

妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方法主要运用克霉唑阴道片，生产厂商为拜尔医药公司，用法用量：将克霉唑阴道片置入到阴道中，1周2次，1次1枚，将2次作为1个疗程。在治疗完成1周后对治疗效果实施评价，而治愈标准主要指妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的相关临床症状以及体征彻底不见且通过实施阴道分泌物检查，其检查结果显示菌丝为阴性[2]。

1.3 观察指标

分别实施单因素分析和Logistic多因素回归分析以及分析实施治疗措施对胎膜早破产生的影响。

1.4 统计学分析

在本论文中所产生的相关数据均采用SPSS 20.0统计学软件包实施处理，运用x2实施检验（n，%）表示的计数资料，Logistic多因素回归分析，P＜0.05，显示差异之间存在统计学价值。

2 结 果

2.1 单因素分析

通过实施单因素分析后发现，与对照组比较分析，观察组接受孕前检查和经常锻炼的百分比显著较低（P＜0.05）；和对照组对比分析，存在不良卫生习惯、存在孕前假丝酵母菌病以及穿过紧身裤袜和配偶存在假丝酵母菌病的百分比观察组较高（P＜0.05）。见表1。

表1 单因素分析两组患者的危险因素（n，%）

2.2 Logistic多因素回归分析

通过运用Logistic多因素回归分析后获知，导致妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的独立危险因素可包括卫生习惯较差、配偶存在假丝酵母菌病、穿过紧身裤袜以及缺乏锻炼（P＜0.05）。见表2。

表2 Logistic多因素回归分析妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的独立危险因素

2.3 实施治疗措施对胎膜早破产生的影响

相较于对照组，治疗后发生胎膜早破的概率低于未治疗者，对照组的胎膜早破发生概率为8.00%，观察组未治疗患者的胎膜早破发生率为20.00%，观察组治疗患者的胎膜早破发生率为10.00%，观察组未治疗患者与对照组比较存在统计学意义（x2=5.980，P＜0.05）；观察组治疗患者与对照组比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

假丝酵母菌也称之为念珠菌，常侵犯皮肤、粘膜，也可引起内脏或全身感染，其可穿透胎膜导致感染，并可能在胎儿体内隐藏，对胎儿的正常发育和健康产生严重威胁[3]。假丝酵母菌病是一种阴道常见疾病，典型体征为豆腐渣样白带及剧烈的外阴瘙痒，急性发作时若治疗不彻底则容易转为慢性复发性假丝酵母菌阴道炎。随着研究的深入，人们发现假丝酵母菌感染在一定程度上增加了胎膜早破的发生率。相关病理机制分析过程中，过去主要为力学理论，如今研究认为胎膜早破和细胞因子与胎膜中酶异常存在紧密联系[4]。

通过分析外阴阴道假丝酵母菌病的发病因素，其危险因素主要可分为两个方面，（1）机体防御作用。导致人体易感染假丝酵母菌的因素可多种，如细胞免疫力欠缺、白细胞数量变少、病原菌吞噬能力减弱以及杀菌能力减弱等，此外抵抗力减弱、应用免疫抑制剂、糖皮质激素以及抗生素等[5]。相关研究指出，患者孕前运用护垫、穿戴紧身裤袜以及在患者怀孕之前外阴阴道假丝酵母菌是导致妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的主要原因[6]，与此同时，相关危险因素还包括不清洁的性生活、内裤换洗不勤、配偶存在生殖器感染等，而妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的预防因素可通过运用避孕套和加强身体锻炼来实现[7]。本文通过实施单因素分析后发现，观察组接受孕前检查和经常锻炼的百分比显著较低（P＜0.05）；和对照组对比分析，存在不良卫生习惯、存在孕前假丝酵母菌病以及穿过紧身裤袜和配偶存在假丝酵母菌病的百分比观察组较高（P＜0.05）；通过运用Logistic多因素回归分析可知，导致妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的独立危险因素可包括卫生习惯较差、配偶存在假丝酵母菌病、穿过紧身裤袜以及锻炼（P＜0.05）。由此可知，养成良好的卫生习惯、积极治疗假丝酵母菌感染、不穿紧身裤袜以及加强身体锻炼具有重要意义。

临床中，胎盘破裂的情况发生于临产前被称之为胎膜早破，增大了早产儿发生率，胎膜早破后的分娩发生在胎膜破裂的24小时之内，若处理不当，则极易导致产妇产后出血。深入研究发现，妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病可能上行感染，导致发生子宫内膜炎和绒毛膜羊膜炎，增加了胎膜早破的风险[8]。由此可见，对妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病积极采取有效的治疗措施可有效预防胎膜早破的发生。

综上所述，为避免发生妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病，可通过在孕期积极维持良好卫生状况、积极锻炼身体、不穿戴紧身裤袜以及积极治疗配偶假丝酵母菌病，当妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病发生时，则可通过采取积极的治疗措施降低胎膜早破发生率。