产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值

陈 华

（新疆生产建设兵团第二老师29团医院，新疆 巴音郭楞 841005）

胎儿脐带绕颈在孕晚期较为多发，是指脐带缠绕胎儿颈部大于等于1周，其中较为常见是脐带绕颈1～2周。有相关研究报道显示，引发胎儿脐带绕颈与胎动频繁、脐带过长等有一定的关系，诱发因素较多，如出现脐带绕颈的情况会延长产程时间，从而增加分娩风险，危及产妇及胎儿安全。本文探讨了产前行B超检查对胎儿脐带绕颈诊断的的临床价值，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 1 7 年8 月～2 0 1 8 年8 月2 0 0 例 我 院 妇 产 科行产检的产妇作为研究对象。年龄2 1 ～4 0 岁，平均年龄（26.23±7.39）岁；孕周26～39周，平均孕周（32.7±7.2）周；其中初产妇116例，经产妇84例；所有产妇均为单胎。所有入选产妇均初次进行B超检查，并通过产后临产结果诊断。

1.2 方法

所有产妇均进行产前B超检查，选择西门子ACUSON S2000型超声诊断仪，超声探头频率设置为探头频率:1～6 MHZ，以纵切、横切、斜切的方式对孕妇下腹进行检查[1]。指导产妇采用仰卧式体位，对脐带、胎儿、羊水、胎盘的情况进行检查，胎儿颈部位置为重点检查部位。观察胎儿的脊柱、头部、颈后部情况，并在胎儿颈部处进行纵向探查，查看是否有压迹，如果确定存在则沿着压迹探头旋转90度，观察颈部两侧的情况、察看是否存在脐带回声。取样后使用彩色多普勒超生检查胎儿大脑动脉阻力指数，查看脐带是否存在打结等情况[2]。

1.3 诊断标准

通过B超检查，发现胎儿的颈部处皮肤存在压迹，且伴有圆形低回声团，在此期间呈现出“=”状与条形光带。胎儿绕颈1周：呈现出U型颈部压迹，且内部存在短光带，压迹上方伴有低回声。胎儿绕颈2周：呈现出W型颈部压迹，内部存在小光带，压迹上方伴有两个小圆形低回声团。胎儿绕颈3周：呈现出波浪状的颈部压迹，内部存在短光带或不连续光电，低回声团呈长条念珠型[3]。

1.4 统计学分析

本次研究数据均录入SPSS 24.0软件进行统计分析，计数资料以n（%）表示，行x2检验和秩和检验，以P＜0.05为参照判定统计值有统计学差异。

2 结 果

200例产妇产后结果中35例存在脐带绕颈情况，产后临产结果：绕颈1周24例、绕颈2周9例、绕颈3周2例，与B超诊断结果：绕颈1周23例、绕颈2周8例、绕颈3周2例相对比，差异不明显无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1 B超检查与产后临产结果对比[n（%）]

3 讨 论

脐带是胎儿与母体之间的营养供给、代谢排出的途径，一旦脐带出现异常情况将会直接影响到胎儿健康、在临床中出现脐带绕颈的情况极为常见，若绕颈较为松弛则影响不大，若绕颈较紧、周数多严重时会导致胎儿窒息或死亡。因此产前脐带绕颈诊断极为重要，提前发现及时采取措施[4]。

超声检查是临床常用的诊断手段，随着高分辨率彩色超声的应用，其优势逐渐凸显出来，得到临床广泛的应用。通过B超检查可以清晰显示出脐带解剖情况，同时还可以通过对大脑动脉指数、血流变化等诊断出脐带绕颈的具体情况，检出准确率较高，在本次研究中效果显著得到论证。

综上，临床采用B超检查诊断胎儿脐带绕颈准确率较高，便于临床分娩，是良好预后的重要保障，可广泛应用。