情境教学法在低年资护士带教中的应用

叶慧敏,俞 佳

(浙江中医药大学附属杭州西溪医院，浙江 杭州 310000)

心内科是综合性医院重要科室之一，由于该科室收治患者大多高龄、病情复杂多变、致残及致死风险高，因此将对临床护理工作提出较高要求[1]。心内科低年资护士由于缺乏实际工作经验、操作能力差等客观因素，因此在实施各项临床护理服务中无法确保患者获得满意护理效果，提示针对心内科低年资护士予以正确有效的临床带教必不可少，但现阶段针对此类人员的具体带教方法仍存在一定争议[2]。基于此，本文以2017年1月-2018年12月作为本次研究区间，选取在此区间内我院心内科12名低年资护士作为本次研究对象，探讨情境教学法应用于心内科低年资护士带教中的效果，以期为今后提高心内科低年资护士带教效果提供可靠依据，现总结如下。

一、对象与方法

1.研究对象。12名心内科低年资护士均为女性，年龄22-28岁、平均(24.92±0.18)岁，受教育程度：大专7名、本科5名，工龄1个月-5年、平均(11.09±0.78)个月。利用随机数字表法将12名心内科低年资护士均分为实验组(n=6)、对照组(n=6)，两组性别、年龄、工龄、受教育程度、例数等数据对比均P>0.05(具有可比性)。

2.方法。(1)带教方法。对照组予以临床常规带教，分配高年资、高职称带教老师，带教过程中老师根据既往经验结合心内科实际工作内容制定教学方案，老师独立讲解心内科护理工作的重难点、注意事项，低年资护士认真倾听并做好笔记。实验组在对照组基础上加用情境教学法完成心内科低年资护士带教工作，带教老师同对照组，待理论教学完成后实施情景教学，具体如下：①创建心内科护理工作场景，包括心内科病房常用仪器设备、常规护理流程、常用药品及物品等；②选择心内科护理工作中典型病例作为教学材料，编写教案应涉及心内科基本护理技能、核心制度、基本理论等，带教老师排练相关场景，要求排练效果需达到真看、真听、真感受；③带教老师做总指挥，低年资护士轮换扮演患者、护士、家属等身份，在上述场景中模拟心内科患者护理服务，在此过程中带教老师应指出护理操作的不足之处并加以纠正；④情景模拟教学完成后，带教老师予以简短的总结性发言，预留充足时间解答低年资护士对本次带教内容的疑问。(2)观察指标。①理论知识：两组心内科低年资护士均于带教前、结束后集中予以理论知识考核，采用由本科室高年资、高职称护理人员及本次带教老师根据心内科护理工作实际情况共同拟定自拟理论知识试卷，该试卷考核方式闭卷、得分0-100分，分数越高、被考核低年资护士理论知识掌握程度越好(即得分与其理论知识掌握程度呈正相关)；②实际操作技能：护士长挑选心内科实际护理工作中具有代表性的护理操作技能(3-5项)作为实际操作考核项目，考核前1-2周告知被考核低年资护士本次实际操作考试内容，包括技能名称、时间、方式等，指定3名高年资、高职称心内科护理人员作为考核时的评审员，低年资护士考核当天需提前抽取本人考核项目，考核时提供独立空间完成相应操作，3位评审员评分(0-10分)取均值即为该低年资护士实际操作考核结果，实际操作得分与新护士掌握程度相关性同理论知识考核。

二、结 果

经分析可知，两组心内科低年资护士带教前自拟理论知识试卷、实际操作技能考核成绩对比均P>0.05(无统计学意义)；经相应方案行临床带教后两组自拟理论知识试卷、实际操作技能考核成绩均较之前显著提高，实验组带教后上述考核得分提高幅度优于对照组，组间、组内数据对比均P<0.05(存在统计学意义)(见附表)。

附表 两组心内科低年资护士带教前后自拟理论知识试卷、实际操作技能考核成绩对比(分，

注：*对照组与之对比P<0.05；★带教前与之对比P<0.05

三、讨 论

临床带教工作是帮助低年资护士对自身身份的认知由在校学生迅速转变为临床护理人员的有效途径[3]。研究表明[4]，由于部分低年资护士进入科室工作前长期于校园中接触护理知识，即便现阶段临床实习已成为护生的必经学习过程，但临床实习模式多为科室轮转，因此部分低年资护士并未着重系统学习心内科实际操作技能，可能由于不了解、未掌握牢固心内科护理服务内容从而造成不必要的护理不良事件，对护患关系也将产生一定的负面影响。但应注意的是，既往心内科针对低年资护士的常规带教模式多为被动教学，即带教老师决定带教内容、低年资护士被动接受带教内容，往往由于无法调动其学习主观能动性、个体学习能力差异等客观因素从而不利于获得良好带教效果。

情境教学法是现阶段临床推广的新型带教方法之一，其主张将知识点融入具体情境中，为低年资护士创造符合相关知识点的学习情境，使其主动参与带教过程，变被动接受知识为主动吸纳知识，充分发挥其主观能动性，提高低年资护士学习积极性。研究表明[5]，情境教学法应用过程中还可通过具体情境加深低年资护士对知识点的印象，转变既往仅凭书本及讲解转化为脑内知识的模式，将知识融于情境中，更有利于提高低年资护士对护理知识的理解能力。本文通过分组研究认为，加用情境教学法的实验组心内科低年资护士带教结束后理论知识、实际操作技能掌握情况均优于仅提供常规带教的对照组，此结论与国内相关研究结果相符[6]。

综上，应用情境教学法可显著提高心内科低年资护士带教效果，值得今后实际工作中参考使用。