老年痴呆精神行为症状采用奥氮平治疗的临床效果研究

应 翔，刘晓波，汪群芳，陈红莲，徐天宏

(金华市第二医院，浙江 金华 321000)

人口老龄化进程的不断深入，老年人在我国人口比例呈现逐渐增加的趋势，而老年人的生理、精神健康受到社会各界的高度关注，部分老年人在该时期会出现智力受损、社会活动能力降低的情况[1]，而这种变化是持续性的，又以血管性痴呆、阿尔茨海默病最为典型[2]，该病对患者本身及家庭都可能造成伤害，当前主要通过抗精神药物控制，富马酸喹硫平与奥氮平是针对此类患者应用频率相对较高的药物，而为更深入了解奥氮平的临床应用价值，对本院近年收治老年痴呆精神行为症状患者群体资料进行整理并报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象。纳入本院2017年2月-2018年6月间诊疗老年痴呆精神行为症状患者80例为本研究分析对象，数字编序后用计算机辅助将其随机每组40例分为对照组和实验组。对照组患者男性23例，女性17例；年龄61-85(71.14±4.61)岁；痴呆平均病程为(24.14±7.31)个月；精神行为障碍平均病程为(6.21±1.83)个月。实验组患者男性22例，女性18例；年龄62-83(71.08±4.57)岁；痴呆平均病程为(24.11±7.28)个月；精神行为障碍平均病程为(6.19±1.81)个月。患者临床症状、体征与《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》[3](CCMD-3)关于老年痴呆精神行为症状诊断内容相符合。完成分组后对组间基线数据如性别、年龄、病程等数据应用统计学软件处理，提示组间差异(P>0.05)，具有可比性。

2.治疗方法。对照组：应用富马酸喹硫平治疗，药物初始剂量为每天25mg，而后根据患者病情改善程度以及不良反应情况对剂量进行调整，每天用药剂量在100-400mg间，平均每天用药剂量为(2.21±1.24)mg。实验组：应用奥氮平治疗，药物初始剂量为每天2.5mg，而后根据患者病情改善程度以及不良反应对剂量进行调整，每天用药剂量在5-20mg间，平均每天用药剂量为3.75-10mg。

3.观察指标。分别在治疗前、治疗后4周以及治疗后8周三个时间段对两组患者应用PANSS(阳性症状和阴性症状量表)进行评价，分数越低提示患者相关症状影响程度越轻微。疗效标准：在治疗后3个月患者的PANSS量表改善幅度超过75%，各项实验室检查包括血尿常规、心电图、血生化等所得数据基本进入正常范围，判定为显效；治疗后PANSS量表评分改善幅度在25-75%间，相关检查数据明显改善但还没有恢复正常，判定为有效；治疗后PANSS量表评分改善幅度不超过25%，各项检查数据均无明显改善甚至出现恶化，判定为无效[4]。治疗期间及治疗后3个月内观察并记录患者的相关不良反应，包括失眠、嗜睡、肝功能异常，将所得数据应用统计学软件处理。

4.统计学方法。使用统计学软件SPSS 19.0对本文涉及需要进行比较数据进行处理，计量数据使用均数±标准差进行表示且用t检验，计数数据使用χ2检验，处理所得P<0.05提示数据比较差异有统计学意义。

二、结 果

1.PANSS评分。在用药后两组患者PANSS分数均得到改善，治疗后各时间段实验组评价分数显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两种治疗方案不同时间阶段对老年痴呆精神行为症状患者PANSS量表比较

2.临床疗效。在病情改善方面，对照组与实验组病情改善有效率比较差异并无统计学意义(P>0.05)(见表2)。

表2 两种治疗方案对老年痴呆精神行为症状患者病情改善情况比较

3.安全性。治疗期间观察两组患者药物不良反应发生率，实验组不良事件出现例数显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两种治疗方案下老年痴呆精神行为症状患者不良反应情况比较

三、讨 论

奥氮平对精神疾病的疗效已经得到国内外的临床实践肯定，在本次研究中将奥氮平与临床常用富马酸喹硫平对老年痴呆精神行为症状临床应用情况进行对比，提示在病情改善方面两者均可得到突出的控制效果，但奥氮平能够在更短时间内达到症状改善的作用，更有利于缓解患者自身及其家庭的压力，而在安全性方面奥氮平治疗患者也具备显著优越性。

奥氮平应用后对于集体多巴胺D、肾上腺素等受体亲和，和受体之间会发生选择性结合反应，通过在中脑边缘系统发挥作用而达到缓解病情的效果。对老年痴呆精神行为症状患者应用奥氮平治疗具备以下特点：(1)除了患者的精神疾病相关症状，对于其自身正常生活自理能力也有积极影响；(2)奥氮平用于治疗能够在更短时间内发挥病情控制效果，不良反应轻微且发生率低，安全性有保障。这在本次研究中相关数据均得到验证。

综上所述，应用奥氮平对老年痴呆精神行为症状患者进行治疗能够有效改善相关症状，安全性高，值得于此类患者群体推广。