手术室护理干预在甲状腺手术中的应用效果及对生命状态和心理状态的影响

徐 煜

(衢州市人民医院，浙江 衢州 324000)

甲状腺手术是临床上常见的外科手术，其对手术操作、护理等的要求较高。但由于部分患者对手术认知不足，同时由于疾病带来的疼痛，加剧了患者术前焦虑和抑郁的心理状态，对手术顺利进行的影响较大。有研究[1]证明使用手术室护理方法可以显著改善患者的心理状态，维持患者的生命体征平稳。本研究旨在探讨手术室护理干预在甲状腺手术中的应用效果及对生命状态和心理状态的影响，结果如下。

一、对象与方法

1.研究对象。选取86例2018年4月-2019年5月我院收治的甲状腺患者，按照护理方法的不同分为实验组和对照组，各43例。其中实验组男20例，女23例，年龄21-68岁，平均(45.90±6.41)岁；甲状腺良性肿瘤27例，甲状腺癌16例。对照组男21例，女22例，年龄21-69岁，平均(45.91±6.42)岁。甲状腺良性肿瘤28例，甲状腺癌15例。两组患者基本资料间经对比无明显差异(P>0.05)，组间能够对比分析。排除标准：伴随严重心、肝、肾疾病者；年龄在70岁以上者。

2.护理方法。两组患者均按计划行甲状腺手术，对照组使用常规护理方法，包括术前备皮、术中配合医生操作及术后更换敷料等。实验组则给予手术室护理方法。其中包括：(1)术前：术前1天，由护理人员巡视病房，了解患者的病情及需求，与患者多沟通，详细向患者介绍术前准备、手术方法及术后需要注意的事项等。对于存在抑郁、焦虑等不良情绪的患者需要及时进行疏导，告知其手术的必要性，使患者以积极、乐观的心态面对手术。(2)术中：在术前进行过备皮、清洁、消毒后，向患者介绍手术室的环境及执行操作的麻醉师、医生。术中需注意保护患者的隐私，将不需要暴露的身体部位盖好。根据患者的情况设置手术室的温度和湿度，手术过程中需密切关注患者的生命状态变化，发现异常情况立即进行处理。(3)术后：使用湿盐水纱布对手术室中的血液进行清洁，为患者盖好被子送回病房。加强病房的巡视，并告知患者家属，一旦发生意外需及时告知医护人员。医护人员需做好工作的交接，确保护理工作顺利进行。

3.观察指标。(1)比较两种患者术前、麻醉前、术后1h的生命状态变化，包括心率(HR)和平均动脉压(MAP)。(2)使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较两组患者术前术后的心理状态变化。

二、结 果

1.比较两种患者术前、麻醉前、术后1h的生命状态的变化。与术前比较，两组患者麻醉前、术后1h的MAP、HR水平均升高，但实验组低于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 比较两种患者术前、麻醉前、术后1h的生命状态的变化

注：与术前比较，*P<0.05；与对照组麻醉前、术后1h比较，△P<0.05

2.比较两组患者术前术后心理状态的变化。与术前比较，两组患者术后的SDS、SAS评分均降低，且实验组低于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 比较两组患者术前术后心理状态的变化

注：与术后比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

三、讨 论

甲状腺手术由于术后创伤较大，疼痛感强烈，会引起患者的肾上腺、去甲肾上腺素的分泌。由此引起患者血压升高、心跳频率加快，最终导致患者出现手术应激反应[2]。如果应激反应过于强烈，会影响手术的顺利进行并导致术后并发症的发生。为了保证手术的顺利进行及降低术后并发症的发生率，临床上开始使用手术室护理方法。手术室护理方法分为术前、术中、术后三个方面。其中术前与患者沟通交流及对患者的心理疏导，缓解了患者的抑郁焦躁情绪，保证了手术的顺利进行。术中使患者熟悉手术室环境及主刀医师，同时注重保护患者的隐私，密切关注患者生命状态，体现了人性化护理的特点，有利于提高手术的效果。术后密切对患者的观察，有助于提高患者的满意率，使患者早日恢复[3]。本研究结果显示，实验组麻醉前、术后1hMAP、HR指标低于对照组，且术后SDS、SAS评分较低。提示在甲状腺手术中使用手术室护理干预效果较好，可以维持患者的生命体征平稳，缓解焦虑抑郁情绪。

综上，在甲状腺手术中使用手术室护理干预可以维持患者的生命体征平稳，缓解焦虑抑郁情绪，且效果优于使用常规护理方法，值得推广应用。