奥瑞姆自我护理在精神科的应用效果

钟海平

(绍兴市第七人民医院，浙江 绍兴 312000)

精神分裂症临床表现为在个性、行为、思维及情感等不协调，持续性的精神障碍。精神分裂症超过2年即为慢性病程。研究表明奥瑞姆自我护理可帮助患者克服自理的不足[1]。本研究拟将奥瑞姆自我护理应用于慢性精神分裂症患者以观其效。

一、对象与方法

1.研究对象。选取我院2016年6月-2018年6月收治的66例慢性精神分裂症患者。按随机数字表法分为实验组和对照组各33例。由患者家属签署知情同意书。纳入标准：男女、年龄不限；确诊精神分裂症≥2年；纳入前半年内病情稳定。排除标准：急性发作期/病情不稳定。剔除标准：中途退出；患者及其家属失联，无法有效随访。两组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.方法。两组均继续服用其抗精神疾病药物。护理：(1)对照组予常规护理，包括监督和指导患者用药；监查患者精神状况；遵医嘱按时行血常规、肝肾功能等检查；指导患者家属进行患者用药、生活的护理。(2)实验组在常规护理基础上增加奥瑞姆自我护理。具体包括：完全补偿性护理、部分补偿性护理、辅助教育护理[2]。①完全补偿性护理：了解患者及家属对疾病存在的认知盲区，向其讲解疾病背景、治疗及防护知识，增强其治疗的信心，给予其心理护理。②部分补偿性护理：指导患者家属识别家庭环境中诱发疾病的高危因素，使其为患者提供合理的护理环境，能沉着处理和应对紧急情况，指导其学会自我护理。③辅助教育护理：指导患者及家属定期复诊及随访,与医、护有效沟通和联系，以提高其自我干预的护理能力。

3.观察指标。护理干预前、后，由专业人员分别采用护士观察量表NORS(Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation)评估两组的社会功能水平，包括社会兴趣、社会功能、个人卫生、激惹水平及精神症状共5个维度。比较患者的用药依从性，分为完全依从，部分依从，不依从。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者家属的负性情绪(>18分为阳性)[3]。对两组如上结果进行比较。

4.统计学分析。采用SPSS 19.0统计学软件进行分析。计数资料采用卡方检验；样本量小采用校正卡方检验；计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.两组NORS评分比较。两组的NORS评分中各维度评分的比较，差异均有统计学意义，均P<0.05(见附表)。

附表 护理干预前后两组NORS评分比较

2.两组用药依从性比较。护理干预后实验组与对照组的用药依从性分别为75.76%和93.94%，两组比较差异不明显，2=2.600，P>0.05。

3.两组患者家属HAMA/ HAMD评分比较。护理干预后实验组与对照组患者家属的HAMA评分/HAMD评分分别是(14.50±6.03)分/(9.21±4.08)分,(11.42±3.05)分/(15.78±3.12)分,两组比较差异明显，t=4.174，P=0.000和t=5.740，P=0.000。

三、讨 论

慢性精神分裂症患者在病程中可能出现神经功能减退及社会功能降低。奥瑞姆护理模式是临床护理的一种指导模式，也称自我照顾模式。其强调“患者自理”的概念，即由护士对患者施行疾病知识宣传和应对疾病自救措施的培训。本研究结果发现，实验组在护理干预后NORS评分、HAMA/ HAMD评分的改善均较对照组更显著(均P<0.05)，表明实验组患者及家属对疾病认知、处理和应对的能力及治疗的信心均显著提升，患者家属负性情绪的改善更显著。笔者分析，奥瑞姆自我护理在护理人员帮助下可使患者及家属具备基本的疾病意识和合理应对的能力，使之有信心配合医护进行用药治疗，学会了在紧急情况下的自我护理和自救，并具备一定的自我干预的护理能力。

综上，奥瑞姆自我护理可以改善慢性精神分裂症患者NORS评分及患者家属负性情绪。