探讨外科优质护理模式在肺结核患者利福平用药护理中的作用

2019-11-18田晓清

中国实用医药 2019年26期

田晓清

【摘要】目的探讨外科优质护理模式在肺结核患者利福平用药护理中的作用。方法 88例肺结核患者，根据患者入院单双数顺序分为观察组和对照组，每组44例。对照组实施常规护理措施，观察组实施优质护理。观察比较两组护理质量评分及不良反应发生情况。结果观察组护理质量评分为（85.6±2.5）分，高于对照组的（71.3±2.8）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为9.1%，明显低于对照组的27.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用优质护理模式能够更好地帮助结核患者进行病情改善，有利于减少不良反应的发生，并给予积极地医疗护理服务，能够遵循现代护理的要求，具有积极意义。

【关键词】优质护理;肺结核;利福平;用药护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.077

肺结核属于常见的一种疾病，在治疗用药上包括利福平和异烟肼，能够对临床并且进行改善治疗。而肺结核属于慢性传染病，具有较高的病死率。多数患者在患病后没有及时显露出来，当细胞介导的变态反应增高，患者免疫力、抵抗力下降时则有显现[1]。本次实验选取了2015年1月～2018年12月在本院外科进行治疗的88例肺结核患者作为研究对象，经过检查后均已确诊为肺结核，本文通过分析利福平用药情况，并加强对患者的优质护理，进一步分析现代护理对疾病的帮助和作用，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年1月～2018年12月本院外科收治的88例肺结核患者作为研究对象，其中男48例，女40例;年龄24～68岁，平均年龄（45.6±8.1）岁;病程0.5～3.0年，平均病程（2.4±0.9）年。根据患者入院单双数顺序分为观察组和对照组，每组44例。观察组男25例，女19例;年龄24～65岁，平均年龄（44.8±7.8）岁;病程0.5～2.8年，平均病程（2.2±0.7）年。观察组男23例，女21例;年龄25～68岁，平均年龄（45.9±8.2）岁;病程0.6～3.0年，平均病程（2.3±0.8）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。实验得到了伦理委员会的批准，患者及其家属均知情，从而保证实验的顺利进行。

1. 2 方法两组患者均采用利福平进行治疗， 450 mg/次， 1次/d。对照采用常规护理措施，主要是对患者进行药物指导，注意事项说明，以及并发症的后续管理。观察组实施优质护理，具体如下：①医护人员需要针对该药物可能引起的并发症进行归纳，分析原因，做好预防准备;②在患者使用药物前进行过敏史、疾病史的了解，从而更好地了解患者的身体状况，通过交流提升与家属之间的信任感，并调整用药剂量，关注患者是否出现不适感。需要对患者进行药物知识、疾病知识的讲解，通过健康教育的方式提升患者的自我保护意识;③做好患者的用药、治疗档案，并对治疗结果进行与医师之间的反馈，协助治疗的顺利进行。

1. 3 观察指标及判定标准观察比较两组护理质量评分及不良反应发生情况。不良反应包括胃肠道反应、皮疹及对肝功能伤害。护理质量以本院自制的护理干预测评表进行评估，分数越高，护理质量越好。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 兩组护理质量比较观察组护理质量评分为（85.6±2.5）分，高于对照组的（71.3±2.8）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率为9.1%，明显低于对照组的27.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

结核病多存在潜伏期，通常在1～2个月，以肺结核作为多见，呼吸道传播是主要的传播方式。随着空气质量问题的严峻化，肺结核的发病率也越来越高，并且存在慢性特征，患者多以低热、乏力、咳血为主要临床表现[2-5]。当患者抵抗力下降的时候，或者在短时间内进行多次侵入血循环之后，则可能出现机体的变态反应，并引发血液扩散。最后一种传染方式则属于继发型，即受到病毒的再次感染而导致的[8， 9]。

利福平在肺结核的治疗上有着不错的治疗效果，其作用机制主要是对致病菌脱氧核糖核酸（DNA）的抑制，防止其合成核糖核酸（RNA）聚合酶活性，能够起到杀菌消毒的作用。此外，该药物在治疗中也会引起一些不良反应，影响患者的病情康复速度，甚至会导致疾病的恶化发展。在患者住院治疗期间，给予优质的护理模式，有助于增强治疗的有效性，减少不良反应，提升患者的满意度。

对于肺结核患者而言，由于疾病具有传染性，因此常存在自卑、焦虑、恐惧的心理，在社交上也存在一定的程度的心理障碍，而如何提升患者的治疗依从性，帮助患者正确认识疾病，这就需要医护人员给予专业的指导，增强心理建设则是关键的步骤[10， 11]。通过调节患者的情绪，能够降低负面情绪带来的影响，能够促进患者坚持治疗，并学习疾病相关知识。对于外科手术后的患者，需要关注心理问题，而多数患者即使在手术后也担心疾病是否能够得到康复，手术是否有效及疼痛度等，这些都需要专业的医护人员给予心理协助，共同度过难关。对于胸膜剥脱、胸膜炎、结核性脓胸之类的术后患者也需要加强关注，优化护理行为，为患者提供帮助。结核疾病患者的病程较长，通常在半年以上，因此存在精神上的乏力，生活自理能力不足[12， 13]。而护理人员需要督促患者建立健康的生活方式，包括饮食习惯、睡眠质量的调整，并加强每天的体质锻炼。与此同时，加强个人卫生管理，做好病房消毒错数，帮助患者早日康复。

本院外科采取的优质护理服务坚持以患者为中心，坚持全面落实护理责任制度，提升护理水平。在以患者为中心的护理行为中，需要清除患者的实际需求。对于结核疾病患者而言，他们不仅仅要求疾病上的痊愈，更多是需要家人的支持、安慰，从而建立治疗的信心。与此同时，为患者提供高效、满意、放心的护理服务，控制不良反应，也是对患者治疗安全性的基础保障。优质护理的实施能够提升患者对治疗服务的满意度。

本院外科对优质护理服务的开展能够给予患者良好的形象，并对主治医师、医院制度、环境等进行简要的介绍，消除患者的紧张情绪。同时，也需要听取患者的意见，帮助其建立乐观面对疾病的治疗心态。在建立相互信赖的基础上，能够消除患者的陌生感、拘束感，有利于推动治疗进展。

综上所述，采用优质護理模式能够更好地帮助结核患者进行病情改善，有利于减少不良反应的发生，并给予积极地医疗护理服务，能够遵循现代护理的要求，能够满足患者的实际需求，具有积极的意义。

参考文献

[1] 江小玲. 利福平联合异烟肼治疗肺结核的临床观察和护理措施探讨. 中国实用医药， 2018， 13（21）：122-124.

[2] 王敏. 利福平联合异烟肼不同疗程治疗肺结核的疗效及毒副反应观察. 海峡药学， 2012， 24（12）：163-164.

[3] 肖红侠，邵时峰，张立，等. 黄芩与利福平联合用药对结核分枝杆菌的药敏观察. 中国城乡企业卫生， 2010（5）：104-105.

[4] 刘捷凌，孙瑜. 利福平注射液在单孔胸腔镜手术中的应用及护理干预分析. 海峡药学， 2018， 30（11）：234-235.

[5] 丁国宏，李继承. 优质护理服务模式对初治肺结核患者的影响. 中国现代医生， 2013， 51（21）：108-110.

[6] 李玉冰. 优质护理服务模式对初治肺结核患者的应用效果. 国际护理学杂志， 2013， 32（11）：2640-2641.

[7] 麻燕莲，韦春妹. 实施优质护理服务在肺结核咯血患者中的应用效果观察. 内科， 2013， 8（4）：449-450.

[8] 王亚红，王秀军，关国英，等. 优质护理模式对肺结核患者遵医行为的影响. 国际护理学杂志， 2015， 34（22）：3092-3094.

[9] 钟欣，齐悦. 优质护理服务模式对初治肺结核患者的影响研究. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（52）：10388.