优质护理在血液净化护理中对患者临床指标的改善效果

刘栋

【摘要】 目的 探讨优质护理在血液净化护理中对患者指标改善效果。方法 108例血液净化患者， 采用雙盲法分为对照组和研究组， 各54例。两组均进行血液净化， 对照组采用常规护理方案， 研究组在常规护理基础上提供优质护理服务。观察比较两组临床观察指标、并发症发生情况及护理满意度。结果 研究组患者正确服药率100.0%、血液控制合格率81.5%、营养状况合格率88.9%、透析充分性达标率96.3%均高于对照组的90.7%、63.0%、74.1%、83.3%， 导管感染率0低于对照组的7.4%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率5.6%明显低于对照组的18.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度98.1%明显高于对照组的85.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 血液净化护理中， 优质护理对患者的临床指标的改善效果显著， 建议推广。

【关键词】 优质护理;血液净化;临床指标;改善效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.062

【Abstract】 Objective   To discuss the improvement effect of high-quality nursing on improvement of clinical indicators of patients in blood purification nursing. Methods   A total of 108 blood purification patients were divided by double-blind method into control group and research group， with 54 cases in each group. Blood purification was performed in both groups， and the control group received conventional nursing regimen. The research group received high-quality nursing on the basis of conventional nursing. Observation and comparison were made on clinical observation indicators， occurrence of complications and degree of satisfaction with nursing between the two groups. Results   The correct medication rate 100.0%， qualified rate of blood control 81.5%， qualified rate of nutritional status 88.9%， and dialysis adequacy rate up to the standard 96.3% in the research group were all higher than those of the control group as 90.7%， 63.0%， 74.1% and 83.3%. The catheter infection rate in the research group was 0， which was lower than 7.4% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the research group was 5.6%， which was obviously lower than 18.5% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The degree of satisfaction with nursing in the research group was 98.1%， which was obviously higher than 85.2% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   The effect of high-quality nursing on the improvement of clinical indicators is remarkable in blood purification nursing， and it is suggested to be popularized.

【Key words】 High-quality nursing; Blood purification; Clinical indicators; Improvement effect

近年来， 血液净化技术不断改进， 成为疾病治疗的重要手段， 然而， 治疗中仍存在各方面的风险， 且并发症多， 如心力衰竭、营养不良、感染、低血压、出血等， 影响血液净化效果， 降低生存质量， 甚至危及患者生命健康[1]。本文为观察优质护理在血液净化护理中对患者临床指标的改善效果， 选取2017年3月～2018年11月收治的108例患者进行分组研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年11月收治的108例血液净化患者， 所有患者均接受血液凈化治疗， 年龄30～80岁， 同意参与这次研究且签署有知情同意书。排除标准：不愿参与这次研究的患者;合并有其他严重脏器功能障碍的患者;精神障碍、意识障碍、语言功能障碍、听觉功能障碍以及无法正常交流的患者。采用双盲法将患者分为对照组和研究组， 各54例。对照组男31例， 女23例;年龄35～76岁， 平均年龄（55.92±6.98）岁;多囊肾21例， 慢性肾炎17例， 高血压肾病11例， 糖尿病肾病5例。研究组男34例， 女20例;年龄32～79岁， 平均年龄（54.27±8.25）岁;多囊肾19例， 慢性肾炎18例， 高血压肾病12例， 糖尿病肾病5例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 血液净化：选用贝朗和费森尤斯血液透析机， 电压设定220 V、50 Hz， 输出功率200 W。颈内静脉置管、内瘘穿刺作为患者的血管通道， 予以普通肝素抗凝， 含有肝素12500 U/支， 首剂肝素量控制2000 U， 根据凝血功能， 对维持量进行调节。对照组采用常规护理方案， 遵照医嘱， 对症护理。研究组在常规护理基础上提供优质护理服务， 具体措施如下。

1. 2. 1 心理护理 护士加强与患者的沟通交流， 了解患者情绪变化， 根据患者情绪状态进行针对性疏导， 通过劝说、安慰、鼓励等话语， 配合肢体动作、眼神交流等， 给予患者支持， 缓解患者消极情绪， 保持乐观心态， 积极配合治疗。

1. 2. 2 健康教育 护士用通俗易懂的语言向患者介绍疾病知识， 讲解血液净化的目的、意义和作用等， 说明净化中的注意事项、可能产生的负面情绪， 提高患者对治疗和疾病的认知程度， 掌握自我护理管理的办法， 树立战胜疾病的信心。1. 2. 3 血液净化护理 ①血液净化前， 护士做好各项准备， 为患者提供一个舒适的环境， 告知净化中注意事项， 并用成功案例鼓励支持患者， 消除患者不良情绪。血液净化室保持干净整洁， 病房内定时开窗， 保持空气新鲜， 光线充足， 根据天气变化， 调节室内温度与湿度， 设置专门的咨询台及休息室， 并张贴醒目的指示标志， 张贴宣传资料， 借助媒体播放宣传视频， 为患者提供一个轻松的就诊环境。②血液净化中， 根据患者疾病类型和实际情况， 按照相关规定进行规范操作。内瘘穿刺时， 注意规范性及准确性， 遵循无菌原则， 尽量一次性穿刺成功， 减轻患者痛苦。血液净化过程中， 病房内保持安静状态， 减少人员走动， 加强巡视， 时刻关注患者情况， 询问患者有无不适感觉， 若是出现异常情况， 及时通知医生， 予以对症处理干预， 以免对血液净化效果造成不良影响。③治疗后， 穿刺针拔除时， 压迫止血至少持续10 min， 如果出现出血情况， 可给予鱼精蛋白进行止血。血液净化结束后， 护士详细告知注意事项， 介绍疾病知识和下次治疗时间等情况， 叮嘱患者休息片刻， 若出现不良情况， 及时告知护士或医生。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组临床观察指标（正确服药、血液控制合格、导管感染、营养状况合格、透析充分性达标）、并发症发生情况以及护理满意度。采用本院自制的满意度调查表评价患者的护理满意度， 总分100分， 60～100分为满意， 0～59分为不满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床观察指标比较 研究组患者正确服药率100.0%、血液控制合格率81.5%、营养状况合格率88.9%、透析充分性达标率96.3%均高于对照组的90.7%、63.0%、74.1%、83.3%， 导管感染率0低于对照组的7.4%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组护理满意度比较 研究组护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

血液净化即透析， 是一种将患者血液引出身体外， 经过一个净化装置， 将某些致病物质去除， 净化血液， 达到治疗的目的[2]。其中， 血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等均是血液净化方法[3]。血液净化中， 科学的护理不仅影响血液净化效果， 而且直接关系患者预后， 显得尤为重要。常规护理模式属于传统被动护理形式， 强调疾病， 忽视患者， 未将患者作为护理的中心， 护理内容片面、单一， 针对性不强， 难以满足新时代下人们对护理的需求， 与“生物—心理—社会”医疗模式的发展需求不相符。在此背景下， 护理模式改革势在必行， 旨在提高护理整体水平， 满足人们对护理的新需求[4]。

优质护理是一种新型护理模式， 强调以人为本的思想， 注重基础护理， 全面贯彻落实护理责任制， 深化护理专业内涵， 提高护理质量[5， 6]。优质护理， 不管是思想上， 或者是医疗行为上， 都处处为患者的利益着想， 在护理方案计划中、护理方案实施中和护理效果评价中， 都围绕患者进行， 确保护理服务与患者需求相吻合， 提高护理整体质量。血液净化护理中， 采用优质护理， 着眼于生理和心理等各方面， 根据患者实际情况， 制定护理计划， 指导护理实践， 加强心理护理， 缓解患者负面情绪， 注重健康教育， 提高患者对疾病及治疗的认知程度， 另配合血液净化护理， 从净化前、净化中和净化后3个环节出发， 在不同阶段提供不同的护理服务， 保证血液净化效果， 促使患者早日康复， 改善预后[7， 8]。本文通过比较发现， 研究组患者正确服药率100.0%、血液控制合格率81.5%、营养状况合格率88.9%、透析充分性达标率96.3%均高于对照组的90.7%、63.0%、74.1%、83.3%， 导管感染率0低于对照组的7.4%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率5.6%明显低于对照组的18.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意度98.1%明显高于对照组的85.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 血液净化护理中， 优质护理对患者的临床指标的改善效果显著， 建议推广应用。

参考文献

[1] 李彩萍. 优质护理在血液净化护理中的应用效果分析. 现代诊断与治疗， 2016， 27（5）：969-970.

[2] 钟素兰. 优质护理在血液净化护理中对患者临床指标的改善作用. 中国实用医药， 2018， 13（21）：176-177.

[3] 邓婷婷. 优质护理干预用于血液净化中心的护理效果. 首都食品与医药， 2018， 25（21）：89.

[4] 段德蕊. 优质护理在血液净化中心的应用效果分析. 河南医学研究， 2017， 26（5）：909-910.

[5] 张伟. 探析优质护理在血液净化护理中对患者临床指标的改善作用. 首都食品与医药， 2017， 24（18）：154.

[6] 吕林开. 对在ICU进行连续性血液净化的患者实施优质护理的效果分析. 当代医药论丛， 2017（24）：226-228.

[7] 秦相义. 优质护理服务在血液净化室实施的体会. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（17）：344-345.

[8] 侯洁. 探究人性化护理在血液净化护理中的应用. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（27）：11， 190.

[收稿日期：2019-02-11]