血栓通联合莫西沙星治疗缺血性肠病的临床效果评价

徐东升

【摘要】 目的 评价血栓通联合莫西沙星治疗缺血性肠病的临床效果。方法 50例缺血性肠病患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各25例。对照组患者采用莫西沙星单药治疗， 观察组患者在对照组基础上采用血栓通治疗。对比两组患者治疗效果、症状缓解时间及治疗前后症候积分。结果 观察组患者治疗总有效率为96.00%， 对照组治疗总有效率为76.00%;观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者腹痛、腹泻、便血缓解时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 观察组患者症状积分为（14.63±3.11）分， 对照组患者为（14.67±3.07）分;治疗后， 观察组患者症状积分为（6.52±1.07）分， 对照组患者为（11.37±2.04）分;治疗前， 两组患者症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组症状积分均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用血栓通联合莫西沙星治疗缺血性肠病具有显著效果， 有利于促进患者临床症状快速缓解， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 血栓通;莫西沙星;缺血性肠病;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.040

缺血性肠病类型常伴随基础性疾病发生， 是一种比较常见的肠壁缺血性疾病类型， 大多继发于冠心病、高血压、动脉粥样硬化等基础疾病， 其发生群体大多为老年患者。缺血性肠病是由于肠道血管发生血运障碍， 促使患者肠道发生急性或者慢性缺血性损害的疾病类型。由于此类病情在发展早期处于隐匿状态， 误诊率较高， 高达60%左右， 随着病情发展成为广泛中毒性巨结肠、黏膜炎症、器官功能衰竭等严重疾病， 导致临床治疗效果以及预后效果较差。本文以50例缺血性肠病患者为例， 探讨莫西沙星联合血栓通治疗缺血性肠病的临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月～2019年1月在本院诊断治疗的50例缺血性肠病患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各25例。对照组男18例， 女7例， 年龄55～72岁， 平均年龄（63.50±3.93）岁。观察组患者男17例， 女8例， 年龄54～73岁， 平均年龄（63.50±3.77）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：患者年龄54～73岁， 针对此次研究实验签订了知情同意书， 所有患者临床资料均符合缺血性肠病诊断基础， 本次研究试验由医院伦理委员会批准。排除标准：存在其他疾病类型以及合并症的患者;存在影响相应指标检测的其他生理、病理情况的患者;严重心、肾、肝、肺损害， 严重器官性疾病患者;对药物代谢产生影响的患者;处于病情危笃、疾病晚期以及存在精神障碍的患者。

1. 2 诊断标准 西医诊断标准参照《消化疾病诊断学》确诊， 粪便培养结果呈现为阴性， 主要临床表现为腹痛、腹泻， 经过病理组织检查， 结果表示未出现非特异性改变;患者经过结肠镜检查后， 显示黏膜充血水肿， 血管网消失， 肠管阶段边界清晰。中医诊断诊断标准参照《中医内科学》确诊， 主要症状为腹泻、便血， 其次存在恶心欲吐、腹胀、发热、肛门灼热症状， 舌质淡胖、舌边存在瘀点， 齿痕、瘀斑;舌苔薄腻或黄腻[1]。

1. 3 方法 对照组患者采用莫西沙星（拜耳医药保健有限公司， 国药准字J20150015）单药治疗， 盐酸莫西沙星片1次/d， 0.4 g/次。观察组患者在对照组基础上采用血栓通（广西梧州制药集团股份有限公司， 国药准字Z45021769）治疗， 取450 mg血栓通注射液和250 g生理盐水混合进行静脉滴注， 1次/d。两组患者均治疗14 d[2]。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、症状（腹痛、腹泻、便血）缓解时间及治疗前后的症状积分。疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》， 痊愈：患者腹痛、腹泻、便血等症状基本或者全部消失， 症状积分减少≥95%;显效：患者腹痛、腹泻、便血等症状明显改善， 症状积分， 减少幅度为69%～95%;有效：患者症状好转， 症状积分， 减少幅度为30%～70%;无效：患者临床症状并未明显改善， 甚至有加重现象， 症状积分减少<30%[3]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为96.00%， 对照组治疗总有效率为76.00%;观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者症状缓解时间比较 观察组患者腹痛、腹泻、便血缓解时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后症状积分比较 治疗前， 观察组患者症状积分为（14.63±3.11）分， 对照组患者为（14.67±3.07）分;治疗后， 观察组患者症状积分为（6.52±1.07）分， 对照组患者为（11.37±2.04）分;治疗前， 两组患者症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者症状积分均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

缺血性肠病按照其病理特点可以分为急性肠系膜缺血、缺血性结肠炎、慢性肠系膜缺血等， 此类疾病会导致患者出现循环系统动力异常， 而且肠系膜病变会减少肠道内血流量， 导致肠壁处于缺血状态， 此类疾病多发生于老年患者， 临床症状主要表现为便血、腹痛等。缺血性肠病在中医中属血瘀症， 因此在治疗过程中关键在于活血化瘀， 目前针对此类疾病保守治疗措施包括改善患者全身循环动力状态、抗凝、溶栓、扩张血管等， 但是由于其临床疗效尚未明确， 因此需要进行有效的治疗措施改进和不断探讨[4]。

本文研究结果显示， 观察组患者治疗总有效率为96.00%， 对照组治疗总有效率为76.00%;观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者腹痛、腹泻、便血缓解时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 观察组患者症状积分为（14.63±3.11）分， 对照组患者为（14.67±3.07）分;治疗后， 观察组患者症状积分为（6.52±1.07）分， 对照组患者为（11.37±2.04）分;治疗前， 两组患者症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者症状积分均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结果充分证实， 在缺血性肠病治疗期间应用血栓通联合莫西沙星治疗措施具有显著的临床疗效， 分析原因如下：血栓通注射液主要成分为三七总皂苷， 在治疗过程中具有通脉活络、活血化瘀、增加患者冠状动脉血流量的效果， 能够有效抑制血小板聚集， 对改善血液循环具有积极意义， 还能够扩张血管。但是部分患者在治疗期间可能会出现头昏、皮疹等不良反应， 但是本次研究数据尚未出现， 分析原因可能和样本数以及个体差异有关， 因此需要在治疗措施中严格控制给药方式和用药剂量， 避免对患者机体造成严重损伤。莫西沙星是临床比较常用的抗菌药物之一， 对改善患者全身动力状态、扩张血管具有积极意义。莫西沙星和血栓通两者药物联合应用， 能够进一步改善缺血性肠病患者的症状， 对提高治疗效果具有积极影响[5]。

综上所述， 采用血栓通联合莫西沙星治疗缺血性肠病具有显著效果， 有利于促进患者临床症状快速缓解， 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 王莉娟， 宋琪. 血栓通联合莫西沙星、奥硝唑治疗缺血性肠病的疗效观察. 中国农村卫生， 2017， 8（6）：82-83.

[2] 高峰. 血栓通联合西药治疗缺血性腸病随机平行对照研究. 实用中医内科杂志， 2015， 29（2）：92-93.

[3] 崔月萍. 益气活血法治疗慢性缺血性肠病临床观察. 四川中医， 2017， 34（3）：144-145.

[4] 马鑫， 尤文军， 秦小杰， 等. 缺血性肠病内科治疗31例临床分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2017， 38（12）：1449-1450.

[5] 李昶. 联用舒血宁注射液和丹参注射液治疗缺血性肠病的临床效果及其对血浆D-二聚体的影响. 中国医药指南， 2017， 15（22）：192-193.

[收稿日期：2019-03-19]