氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果观察

姚朝阳

【摘要】 目的 探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法 200例高血压合并冠心病患者， 按照治疗方案的不同分为对照组和观察组， 每组100例。对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗， 观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血压水平及24 h动态ST段压低持续时间。结果 观察组患者的总有效率为96.00%， 高于对照组的86.00%， 差异具有统计学意义（χ2=6.105， P<0.05）。治疗前， 两组患者的舒张压和收缩压水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的舒张压和收缩压水平均低于本组治疗前， 且观察组显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的24 h动态ST段压低持续时间为（55.48±8.80）min， 显著短于对照组的（84.55±6.80）min， 差异具有统计学意义（t=26.139， P<0.05）。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病， 能明显提升疗效， 降低患者血压， 抑制冠状动脉粥样硬化， 具有积极的临床推广价值。

【关键词】 高血压合并冠心病;氨氯地平阿托伐他汀钙片;硝苯地平缓释片;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.032

随着现代人们生活水平不断提升， 人们生活节奏越来越快， 饮食结构也发生了重大变化， 不良的饮食和生活习惯， 导致心脑血管疾病高发[1]。高血压、冠心病、高胆固醇血症、高脂血症等疾病的发病率呈逐年升高趋势， 其中高血压已经成为威胁人类健康的第二大致死性病因。而高血压合并冠心病属于一种常见的合并症， 引发患者冠状动脉粥样硬化， 患者发生心肌灌注严重不足， 进而引发心绞痛等， 对患者生命安全构成直接威胁， 如果治疗不及时很可能导致患者死亡[2]。临床研究发现[3]， 氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗该疾病方面能取得理想的疗效， 该药物属于氨氯地平与阿托伐他汀钙片的复方制剂， 其中阿托伐他汀钙片在治疗高脂血症方面， 能产生显著的抑制作用， 结合氨氯地平钙离子拮抗剂的作用， 抑制细胞内钙离子的内化， 扩张血管， 提升血流动力， 从而稳定血压[4]。本文针对氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效进行探讨， 选取200例高血压合并冠心病患者作为研究对象， 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年10月～2018年12月收治的200例高血压合并冠心病患者作为研究对象， 将患者按照治疗方案不同分为对照组和观察组， 每组100例。观察组中男55例， 女45例;年龄最小44岁， 最大76岁， 平均年龄（66.45±7.49）岁;高血压病程1～15年， 平均病程（5.45±3.19）年。对照组中男57例， 女43例;年龄最小45岁， 最大79岁， 平均年龄（66.50±7.17）岁;高血压病程1～14年， 平均病程（5.50±2.84）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗， 20 mg/次， 2次/d;观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片[辉瑞制药有限公司， 国药准字J20080050， 规格：5 mg/40 mg（以氨氯地平/阿托伐他汀计）]治疗， 5 mg/次， 1次/d。两组患者均持续治疗1个月。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效， 疗效判定标准：显效：患者血压降低， 血清总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低≥20%;有效：患者血压、TC及LDL水平降低10%～19%;无效：患者症状及指标水平均无改善。总有效率=显效率+有效率。同时， 比较两组患者治疗前后的舒张压和收缩压水平， 监测并比较两组患者24 h动态ST段压低持续时间。

1. 4 統计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者中显效40例， 有效56例， 无效4例， 总有效率为96.00%;对照组患者中显效28例， 有效58例， 无效14例， 总有效率为86.00%;观察组患者的总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.105， P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前， 两组患者的舒张压和收缩压水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的舒张压和收缩压水平均低于本组治疗前， 且观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者24 h动态ST段压低持续时间比较 观察组患者的24 h动态ST段压低持续时间为（55.48±8.80）min， 显著短于对照组的（84.55±6.80）min， 差异具有统计学意义（t=26.139， P<0.05）。

3 讨论

高血压发病率呈逐年升高趋势， 长期高血压患者如果血压没有得到稳定有效的控制， 则可能引发动脉粥样硬化等心血管合并症或者并发症， 增加患者冠心病事件的风险， 对患者生命安全的威胁非常大[5]。根据调查资料显示[6]， 高血压患者合并冠心病疾病的发生率为30%～40%， 因此， 对于高血压患者积极进行血压控制和治疗， 显得尤为重要。本次研究中， 给予患者氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗， 最终患者的血压水平明显降低， 且ST段压低持续时间也明显缩短， 整体疗效非常理想。氨氯地平阿托伐他汀钙片属于中复方抑制剂， 降压效果是硝苯地平缓释片药物的两倍， 其特殊的氨氯地平分子结构， 产生正电荷的氨基侧链， 促进细胞膜结合， 从而能改善冠状动脉的血流量， 缓解ST段压低持续现象， 并且氨氯地平还具有很好的降脂效果。该药物还能附着在动脉壁上， 药效更加持久， 能持续改善心肌供氧量， 取得更好的治疗效果[7-10]。本次研究亦有不足， 未观察和监测患者用药不良反应， 关于用药安全性还需要进一步观察。

综上所述， 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病能取得理想的临床效果， 缓解和抑制血压升高， 控制冠状动脉病变， 具有积极的推广价值。

参考文献

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[7] 肖铁铮. 探讨氨氯地平阿托伐他汀片治疗高血压合并冠心病的临床疗效. 黑龙江医药， 2019， 32（1）：27-28.

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[收稿日期：2019-04-11]