前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

谭丽娜

[摘要] 目的 对糖尿病周围神经病变临床治疗中前列地尔联合甲钴胺疗效展开研究。方法 2017年6月—2018年12月间随机选择100例糖尿病周围神经病变患者开展分组研究。对照组给予前列地尔，实验组此基础上联合甲钴胺，疗程均为2周。结果 实验组在总有效率、SNCV与MNCV评分以及临床症状评分中前两者高于对照组，而后者则小于其。结论 针对糖尿病周围神经病变临床治疗上前列地尔联合甲钴胺不但能够获取良好联系，且对于患者症状有效减轻发挥着积极作用。

[关键词] 糖尿病周围神经病变;前列地尔;甲钴胺;疗效观察

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0191-02

[Abstract] Objective To study the efficacy of alprostadil combined with mecobalamin in the clinical treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods From June 2017 to December 2018 a randomized study of 100 patients with diabetic peripheral neuropathy was conducted. The control group was given alprostadil， and the experimental group was combined with mecobalamin for 2 weeks. Results The first two of the experimental group were higher than the control group in terms of total effective rate， SNCV and MNCV scores， and clinical symptom scores， while the latter was smaller than the control group. Conclusion For the treatment of diabetic peripheral neuropathy， alprostadil combined with mecobalamin can not only obtain good contact， but also play an active role in the effective reduction of symptoms.

[Key words] Diabetic peripheral neuropathy; Alprostadil; Mecobalamin; Therapeutic effect

糖尿病周围神经病变在临床上主要表现为对称性肢体疼痛、麻木，运动障碍，可累及自主神经、运动神经与感觉神经。所以在实际治疗时不但要对患者的血糖进行严格控制，而且还需注重對其末梢循环进行改善。这几年来治疗该项疾病时较为常用的药物有甲钻胺与前列地尔。其中甲钻胺属于一类内源性辅酶B12，其能够参与到甲基、亚甲基等循环当中，并且在转甲基中起到了非常关键的作用。相较于一般维生素B12来说，甲钴胺在周围神经中含量更多，加上其甲基参与到生物转甲基，能够有利于卵磷脂、蛋白质与核酸的合成，加速行成神经髓以及轴突再生，能够对部分受损神经细胞进行修复，对神经传导速度进行优化。前列腺素E1是前列地尔的一项重要组成成分，其是一类非常有效的血管扩张剂，具有诸多生物活性，其能够对细胞中磷酸二酯酶以及腺苷酸环化酶的活性进行有效调节，提高细胞中环磷酸腺苷（cAMP）的浓度，扩张血管，使得血流量增加，且高凝状态得以改善，实现神经传单速度的提升。为此，该文，随机选择2017年6月—2018年12月100该院诊治糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，然后把他们平均分成对照组和实验组，并给予不同治疗方法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选择该院诊治糖尿病周围神经病变患者，他们一般资料为：男性59例，女性41例;年龄最小33，最大67，平均年龄（45.6±10.8）岁;病程最短3年，最长9年，平均（5.7±1.5）。实验组与对照组患者纳入标准为经临床诊断确诊是糖尿病。该次研究所选患者排除精神不正常、孕期哺乳、脏器严重受损与糖尿病急性并发症等人员。通过统计分析来看，实验组与对照组各50例患者，上述一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法

该次研究中对照组与实验组糖尿病周围神经病变患者临床治疗上分别给予不同方法，其中前者采用前列地尔，后者则在此基础上联合甲钴胺。①对照组与实验组基础治疗上都需进行饮食控制以及血糖监测，然后基于结果编制具有针对性的降糖治疗方案以及血糖控制目标。结合实践来看，后者可设定为空腹状态下血糖低于7 mmol/L，餐后2 h则低于10 mmol/L。②在基础治疗实施后对照组50例糖尿病周围神经病变患者要给予前列地尔，用法用量为在100 mL浓度0.9%氯化钠注射液中添加进10 μg前列地尔进行静脉滴注，1次/d。而实验组则在此基础上再增加0.5 mg甲钴胺进行静脉滴注，同样为1次/d。③实验组与对照组均进行为期2周治疗。

1.3  疗效观察指标

根据相关医疗标准与规范可知，该文针对糖尿病周围神经病变患者临床治疗效果观察上主要选择总有效率、临床症状评分、主侧肢体腓总与正中神经SNCV、MNCV评分这几项指标。（1）治疗总有效率可分成3个等级：①显效。患者临床症状消失且浅感觉及肌腱反射恢复（或极大程度改善）;②有效。患者临床症状得到减缓，且浅感觉及肌腱反射一定程度上改善;③无效。患者临床症状与体征没有改善，甚至加重。（2）临床症状评分上主要通过神经病变自觉病症问卷对患者治疗后临床症状进行调查。（3）糖尿病周围神经病变患者主侧肢体腓总与正中神经SNCV、MNCV评分通过该院电生理科一位经验丰富的医生对他们进行检测。

2  结果

2.1  两组患者治疗总有效率对比

实验组50例患者以98%（49/50）总有效率明显高于对照组76%（38/50），且对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者临床症状评分对比

经治疗后实验组临床症状评分为（1.62±0.34）分，而对照组则是（2.95±0.47）分，且对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  两组患者主侧肢体腓总与正中神经SNCV、MNCV评分对比

治疗后实验组SNCV与MNCV评分均高于对照组，且对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

为了更准确地探究糖尿病周围神经病变临床治疗应用前列地尔联合甲钴胺效果如何，通过随机选取了该院2017年6月—2018年12月该院诊治糖尿病周围神经病变100例患者作为研究并根据方法不同进行分组研究，对照组治疗上给予前列地尔，实验组则在此基础上联合甲钴胺。治疗结束并经统计数据处理后结果显示，采取前列地尔联合甲钴胺治疗的实验组以98%（49/50）总有效率明显高于对照组76%（38/50），治疗后临床症状评分（1.62±0.34）分小于（2.95±0.47）分，同时治疗后SNCV、MNCV评分都明显优于对照组。

综上所述，经相关文献查阅以及结合该次研究来看，针对糖尿病周围神经病变临床治疗上前列地尔联合甲钴胺不但能够获取良好联系，且对于患者症状有效减轻发挥着积极作用。

[参考文献]

[1]  张瑶，胡军，许腾，等.前列地尔与α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].临床内科杂志，2017， 34（7）：496-497.

[2]  曹秀娟.前列地爾联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（2）：164-165.

[3]  佚名.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].医学理论与实践，2018，v.31（15）：12-14.

[4]  武美丽，宋颖颖.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果及安全性[J].中国实用医刊，2018，45（10）：112.

[5]  吴桂花.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的疗效观察[J].吉林医学，2017，38（3）：523-524.

（收稿日期：2019-06-08）