血糖控制指导结合足部护理对老年糖尿病下肢神经病变的干预效果

张宝珠

[摘要] 目的 分析老年糖尿病下肢神经病变患者采用血糖控制指导结合足部护理干预的临床效果。方法 选取该院2017 年1月—2018年12月期间收治的46例老年糖尿病下肢神经病变患者按照随机抽签法分为实验组（23例，常规护理基础上加强血糖控制指导结合足部护理措施）和对照组（23例，实施常规护理干预），对比两组患者治疗效果以及护理前后空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）等指标变化。结果 实验组患者治疗总有效率95.7%显著高于对照组78.3%，差异有统计学意义（χ2=18.273，P<0.05）。实验组患者治疗后MDNS评分、神经系统症状评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年糖尿病下肢神经病变患者采用血糖控制指导结合足部护理干预的临床效果满意，可更好控制患者血糖，改善患者神经病变，值得在临床广泛推广、应用。

[关键词] 老年;糖尿病下肢神经病变;血糖控制指导;足部护理;干预效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0158-02

糖尿病下肢神经病变是糖尿病患者较为常见的一种严重并发症，致残率、致死率较高，临床治疗难度大，且治疗周期长[1]。糖尿病下肢神经病变患者如果由于动脉硬化病变导致血管阻塞，会导致下肢溃疡或坏疽，临床治疗经久不愈，最后只能采取截肢手术治疗[2]。糖尿病下肢神经病变多见于老年群体，发生率高达41%～85%，老年糖尿病下肢神经病变患者较为特殊，全身系统及机体细胞明显老化，局部缺血-再灌注系统反复损伤，加上细菌定植会影响创面愈合[3]。加强患者的护理干预可有效改善患者预后。为进一步探讨分析老年糖尿病下肢神经病变患者采用血糖控制指导结合足部护理干预的临床效果，该文对比分析了该院2017 年1月—2018年12月期间收治的46例老年糖尿病下肢神经病变患者分别采取常规护理以及加强血糖控制指导结合足部护理的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的46例老年糖尿病下肢神经病变患者，所有患者及其家属均自愿签署知情同意书，患者均属于首次发病，均具备生活自理能力，同时排除并非因糖尿病下肢神经病变导致的截肢患者、伴有下肢血管疾病（静脉曲张、血栓性动脉闭塞症）患者等。现将46例患者按照随机抽签法分为实验组和对照组，各组23例。实验组中男12例，女11例;患者年龄55～86岁，平均（63.2±1.8）岁。患者病程6～12年，平均（8.5±1.2）年。对照组中男13例，女10例;患者年龄56到86岁，平均（63.1±1.9）岁。患者病程6～13年，平均（8.2±1.5）年。两组患者年龄、性别及病程等资料采用统计学软件处理发现差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组患者采用常规护理干预，主要包括运动干预、饮食指导、药物治疗以及监测血糖等，告知患者日常自我防护知识以及相关并发症防治知识等。实验组在对照组基础上加强血糖控制指导结合针对性足部护理干预措施：①护理人员应全天定时监测患者血糖水平，观察患者全天血糖变化趋势，同时还应定时检测患者血压、血脂等指标变化。若发现患者出现低血糖症状，应将血糖监测次数适当增加[4]。②护理人员每天应定时检查患者足部情况，尤其应仔细检查趾缝情况，若发现患者有擦伤、水泡、割伤等情况应及时采取针对性的处理措施，同时还应仔细观察患者下肢局部发红、水疱、发热或发凉等变化情况[5]。③护理人员应定期帮助患者修剪趾甲，同时应指导患者家属正确修剪趾甲的方法，引导患者家属协助患者修剪，避免趾甲太长而损伤患者皮肤。④护理人员应指导患者平时穿宽松、舒适的鞋子，并且在穿鞋前将鞋子内的杂物彻底清理干净，穿的袜子尽量选择棉质材料，袜边也不要太紧，定期采用爽脚粉对患者鞋子和袜子进行处理。⑤护理人员应指导患者家属每天用温水（37℃）帮助患者泡脚，每次泡脚时间控制在15～20 min左右，每次洗完脚后应擦拭干净，保持患者足部清洁、干爽，可擦涂适量滋润膏，特别是足部皮肤皲裂患者应多涂抹一点[6]。⑥若发现患者出现足癣、湿疹、胼胝等症状，一定要及时采取有效的处理措施。

1.3  评价标准

临床疗效评价标准：显效：患者治疗后下肢疼痛、麻木等症状完全消失，肢端未出现发凉症状，创面完全愈合。有效：患者治疗后下肢疼痛、麻木等症状有所好转，但肢端仍出现发凉症状，创面愈合85%左右。无效：患者治疗后下肢疼痛、麻木等症状加重，肢端发凉症状无明显变化，创面未愈甚至扩大。

通过神经系统症状及MDNS评分评价患者神经病变情况，①下肢灼痛。0分：正常;1分：偶发;2分：症状明显;②肌腱反射障碍。0分：正常;1分：衰退;2分：完全消失;③肌力实验。0分：正常。1分减退;2分：显著减退;3分：动作消失;④下肢感觉障碍。0分：正常。1分：感觉减弱。

1.4  统计方法

该次实验数据处理选择SPSS 13.0统计学软件，采用[n（%）]表示两组患者治疗效果等计数资料，通过χ2检验;采用（x±s）表示表示两组FPG、2 hPG等计量资料，通过t检验，P<0.05为差异有统计学意義。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果对比

实验组、对照组患者分别治疗有效22例、18例，实验组患者治疗总有效率95.7%显著高于对照组78.3%，差异有统计学意义（χ2=18.273，P<0.05），见表1。