妊娠期糖尿病患者实施膳食营养干预的效果妊娠结局的影响

李建铃

[摘要] 目的 探究分析妊娠期糖尿病患者实施膳食营养干预的效果妊娠结局的影响。方法 选择该院收治的妊娠糖尿病患者85例，研究时段自2017年2月—2019年1月，按照护理干预方式不同进行分组，分对照组（42例，常规护理干预）、试验组（43例，膳食营养干预），对患者资料进行回顾性分析，比较护理前后患者血糖水平和妊娠结局。结果 试验组护理前1周空腹血糖、餐后2 h血糖与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），护理4周后两组上述指标降低，且试验组较对照组低，差异有统计学意义（P>0.05）;试验组妊娠高血压综合征发生率、剖宫产率、胎膜早破率、新生儿窘迫率、新生儿低血糖率、早产儿率均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病患者护理中，膳食营养干预可降低患者血糖水平，改善妊娠结局，值得借鉴。

[关键词] 妊娠期糖尿病;膳食营养;血糖;妊娠结局

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0154-02

妊娠期糖尿病是一种常见病症，世界范围内发病率达1%～14%，我国目前发病率在1%～5%范围内，且近年来呈现上升趋势，若控制不当会出现妊娠期高血压、早产、胎膜早破、新生儿宫内窘迫和早产等情况，并增加剖宫产率，对产妇及新生儿健康造成严重影响[1]。考虑到妊娠期糖尿病患者处于特殊生理阶段，临床需慎重开展治疗工作，并且在医治的同时需注重护理干预服务，其中医学营养干预发挥着重要作用，通过膳食营养干预可合理控制血糖水水平，并保证患者营养获取充足，为胎儿发育提供良好的营养支持，抑制不良结局发生，临床应用价值较高[2]。鉴于上述研究背景，该文2017年2月—2019年1月选定85例妊娠期糖尿病患者作为研究样本，探究不同干预方式应用价值，旨在为妊娠期糖尿病患者提供有效护理服务指导，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的妊娠糖尿病患者85例，按照护理干预方式不同进行分组，分对照组（42例）、试验组（43例）。对照组年龄23～36岁，平均（30.23±3.82）岁，初产妇24例，经产妇18例，分娩时孕周34～40周，平均（37.31±2.21）周;试验组年龄22～37岁，平均（30.45±3.58）岁，初产妇25例，经产妇18例，分娩时孕周34～39周，平均（36.82±2.33）周。两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

对照组进行常规护理，护理人员强化健康教育，说明妊娠期糖尿病的风险，提高患者自我关注与护理意识，叮嘱患者定期测量血糖水平，严禁患者食用过多糖分或脂肪，但未做个性化饮食指导，说明饮食原则后由患者自行规划饮食方案，叮嘱患者结合自身情况，适当进行体育锻炼，一旦出现异常情况及时就诊，并定期参加孕检;试验组在上述基础上开展膳食营养干预，具体措施如下：评估患者营养状况，收集患者基本信息，包括：年龄、身高、孕前体质量、目前体质量和既往病史，并进行营养学指标检测，综合上述因素评估患者营养状况，制定个性化指导方案;确定营养素摄入比值，具体内容如下：糖分：50%～60%，蛋白质：15%～20%，脂肪：25%～30%，适当增加膳食纤维摄入量，并遵照少食多餐原则，三餐外科加餐2～3次，早餐热量控制在15%～20%，午餐控制在30%左右，晚餐控制在25%～30%之间，加餐热量控制为5%～10%左右[3];制定详细饮食方案，举例如下：早餐：牛奶200 mL，去黄鸡蛋1个，凉拌小菜份，八宝粥1碗（50 g）;加餐：西紅柿2个;午餐：黑米饭1碗（100 g），清蒸鲈鱼150 g，蔬菜汤250 g;加餐：猕猴桃150 g;晚餐：荞面馒头100 g，青菜炒肉150 g;加餐：新鲜果汁100 mL，全天使用食物油，用量不超过15 mL，食盐5 g;强调饮食禁忌，同时禁止糖果、水果罐头、点心或碳酸饮料摄入，火龙果等高塘水果控制食用量，可适当用黄瓜、西红柿代替，此外主食以燕麦、荞面为主，限制面粉、大米等摄入量。

1.3  观察指标

血糖水平评估比较，于护理前1周和护理后4周检测，统计比较空腹血糖和餐后2 h血糖;产妇结局统计比较，包括：妊娠高血压综合征、剖宫产、胎膜早破;新生儿结局统计比较，包括：宫内窘迫、低血糖率、早产。

1.4  统计方法

数据处理使用SPSS 24.0统计学软件，分计数资料、计量资料，前者表示形式为[n（%）]，进行χ2检验，后者表现形式为（x±s），进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

试验组护理前1周空腹血糖为（6.71±1.22）mmol/L，对照组空腹血糖为（6.72±1.31）mmol/L，差异无统计学意义（t=0.036，P=0.971），护理后4周两组空腹血糖均明显降低，试验组为（5.03±1.09）mmol/L，对照组为（6.01±1.42）mmol/L，试验组明显低于对照组，差异有统计学意义（t=3.574，P=0.001）;试验组护理前1周餐后2 h血糖为（9.71±1.62）mmol/L，对照组餐后2 h血糖为（9.73±1.67）mmol/L（t=0.056，P=0.955），护理后4周两组餐后2 h血糖均明显降低，试验组为（6.17±1.12）mmol/L，对照组为（7.21±1.01）mmol/L，试验组明显低于对照组，差异有统计学意义（t=4.492，P=0.000）。

2.2  产妇结局

试验组妊娠高血压综合征发生率、剖宫产率、胎膜早破率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  新生儿结局

新生儿宫内窘迫率、新生儿低血糖率、早产儿率均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着经济发展，我国居民饮食结构发生了明显变化，高糖、高脂、高热量饮食模式盛行，是引发妊娠期糖尿病发生的主要原因之一，而妊娠期糖尿病会对母婴造成严重影响，导致不良母婴结局，需予以足够重视。同时考虑到妊娠期为女性特殊生理阶段，在积极有效治疗的同时，需配合科学护理服务，保证营养供给充足的同时，抑制血糖水平，其中营养膳食干预应用价值较高[4]。

该次研究结果显示，试验组护理干预后空腹血糖、餐后2 h血糖均优于对照组，同时试验组妊娠高血压综合征发生率、剖宫产率、胎膜早破率、新生儿窘迫率、新生儿低血糖率、早产儿率均较对照组低。具体原因分析如下：营养膳食干预具有科学性、系统性和针对性特点，护理人员首先对患者基本情况进行评估，制定针对性营养方案，同时结合患者年龄、习惯等因素确定热量摄入标准，按照标准制定饮食方案[5-6]。具体饮食方案遵照少食多餐原则，除三餐外可适当加餐，饮食方面可适当摄入充足碳水化合物，减少蛋白质和脂肪分解，并注重动物脂肪摄入，烹饪时尽量使用植物油，但是考虑到患者需积累足够脂肪以供产后泌乳和能量代谢使用，因此不得过于严格限制脂肪摄入，可根据患者血糖水平和机体状况进行针对性干预，可选择动物性食物，予以植物油烹饪，并注重增加膳食纤维摄入，多食新鲜水果和蔬菜，保证矿物质供给充足，但水果选择时尽量避免糖分含量过高热带水果，合理控制血糖水平。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者护理中，膳食营养干预可降低患者血糖水平，改善妊娠结局，值得借鉴。

[参考文献]

[1]  牛杨，李继，盛金叶，等.膳食营养干预对妊娠期糖尿病妊娠結局的作用[J].中华全科医学，2017，15（2）：295-297.

[2]  姚雪梅，丁桂凤，王倩，等.个体化营养干预对体重指数正常孕妇妊娠结局的影响[J].实用预防医学，2017，24（4）：462-464.

[3]  傅珏.营养干预对妊娠期糖尿病孕妇体重及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（10）：2076-2078.

[4]  胡新荣，王坤，曹锦彦，等.个体化营养护理干预对妊娠糖尿病孕妇治疗效果及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床，2017，17（7）：1102-1104.

[5]  张秋菊，苏丽英.孕期饮食和运动干预对妊娠期糖尿病的发病率及妊娠结局的影响[J].河北医学，2017，23（3）：475-477.

[6]  杨芳，贾晓芹，芦琛，等.孕期规范化综合营养干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的改善作用[J].中国食物与营养，2018， 224（4）：81-84.

（收稿日期：2019-06-09）