少数民族地区50例非内分泌专科住院糖尿病患者护理干预及效果

何安霞 吕媛 蔡小娟 张承燕 邱红

[摘要] 目的 探讨专科护士对非内分泌专科住院的糖尿病患者实施护理干预的应用及效果。方法 对非内分泌专科住院的糖尿病患者，入院后专科护士一对一健康指导与3～4人一起以“看图对话”及微信群集中宣教的形式相结合实施护理干预。结果 开展护理干预后患者对糖尿病基础知识、自我监测血糖、饮食治疗、运动疗法、口服药物、胰岛素注射、并发症防治知识等相关知识知晓率较入院前明显提高。结论 对少数民族地区非内分泌专科住院糖尿病患者实施护理干预可减少或延缓并发症的发生，促进健康，延长寿命，达到较好的治疗效果。

[关键词] 糖尿病;专科护士;护理干预

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0135-02

糖尿病是一种与生活方式密切相关的常见终身性疾病，久病可致多系统损害。随着经济地发展和现代生活方式地改变，糖尿病患病率呈逐年上升的趋势[1]。各民族间糖尿病患病率存在较大差异：汉族14.7%。维吾尔族12.2%[2]。糖尿病合并其他多种疾病的患者也越来越多，专科护士在预防和治疗糖尿病工作中也就越来越重要。专科护士所掌握专科知识的准确与完整，操作技能的规范与精确，对于提高患者治疗与护理的依从性，提高患者的自我管理能力，控制患者血糖水平，减少并延缓糖尿病并发症的发生与发展，具有十分重要的现实意义。该院全科医学是在原有的专科基础上建立了以多学科联合的综合性学科，2017年在非内分泌专科收治糖尿病患者较多的科室，培养一名护士糖尿病专科护士在非内分泌科开展工作，对患者进行综合性健康教育，针对性指导，干预后效果满意，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对收治的50例糖尿病患者进行了统计：其中汉族2例，维吾尔族48例;女性31例，男性19例;初发16例，病程最长达22年;年龄<50岁3例，年龄在≥50岁而≤60岁13例，>60岁以上老人34例。该地区属于艰苦偏远地区，农村患者居多，文化程度小学或文盲。

1.2  方法

所有的患者建立良好的医患关系，给予了患者重要的心理支持。对所有糖尿病患者入院时进行登记，同时建立了微信群，将糖尿病患者和家属拉进群内，每天在群内讲解一点糖尿病相关知识，解答患者的疑问，通过患者及家属进行沟通、交流后得知患者掌握相关知识的情况，进行一对一健康指导和微信群集中宣教，对于文化水平低的患者组织3～4例集中以“看图对话”的方式进行指导与教育，根据不同的个体制定具体的干预内容，进行个体化健康指导，出院前再次评估、指导患者对疾病的健康知识掌握情况，对出现的问题及时处理、教育。

1.3  干预内容

1.3.1 糖尿病基本常识指导  非内分泌专科住院患者均患有内科疾病合并糖尿病，入院时病情重，变化快，若血糖控制不佳，将会导致严重的并发症。糖尿病基本常识指导包括糖尿病病因，诱因及临床表现，治疗原则及药物不良反应，饮食调养，体育锻炼方法，常见并发症，监测血糖、尿糖的方法，低血糖的处理以及介绍胰岛素注射等理论知识，与患者及家属交谈，进行糖尿病的健康教育。

1.3.2 自我监测血糖  血糖的高低，早期慢性并发症的出现都不能靠自我感觉发现，只有依靠科学的监测，这才能做到早发现、早治疗，否则将贻误病情。糖尿病患者不进行自我监测或不能正确地进行自我监测都不能取得良好的治疗效果，帮助患者选择售后比较好的血糖仪，并教会使用方法，测试时间为早晨空腹、三餐前、三餐后2 h，掌握正常值及控制范围。

1.3.3 饮食控制  改变不良习惯，健康饮食很重要，该地区属于少数民族地区，收住的少数民族患者居多，患者饮食结构多样化，但是抓饭、烤肉、烤包子、薄皮包子等对于糖尿病患者不建议经常使用此类食物，由于此类食物油脂类和食盐量超过正常要求的范围。通过调整饮食结构，有利于血糖控制，有助于维持理想体重并预防营养不良地发生。应在评估患者营养状况的情况下，设定合理的饮食计划，控制总能量地摄入，合理、均衡分配各种营养素，达到患者的代谢控制目标，并尽可能的满足个人饮食习好。养成不贪食，清淡为主，粗细粮搭配，多吃蔬菜，鱼禽蛋肉适当摄取，荤素搭配，干稀食搭配，勿挑食，勿偏食，养成食物多样化的好习惯，全面获得营养。血糖控制平稳的情況下，两餐之间可以加吃水果，尽量选择西红柿、黄瓜、菜瓜、橙子、桃、杏子等含糖量低的食物，尽量避免葡萄、红枣、杏干、桂圆、香蕉等含糖量高的食物。

1.3.4 运动疗法  运动能够提高机体对胰岛素的反应、降低血糖、降低血压、改善心肺功能、放松心情、保持体重。血糖高于14 mmol/L时不建议运动，运动前多饮水，穿宽松柔软衣裤，合脚的运动鞋，选择自己喜爱的运动方式;选择较为方便的时间;结伴运动，互相照顾、鼓励和督促;从吃第一口饭算起，在饭后1 h左右开始运动，每天运动30～40 min，每周3～5 d，每次运动中脉搏不超过（170-年龄），量力而行，持之以恒，不要松懈，制定切实可行的运动计划;规律运动，逐渐增加运动强度，适当休息，了解正确的运动知识。

1.3.5 口服降糖药物  有些患者服药很长时间了，但是对于服药时间掌握的不好，本该餐前吃的药与其他西药一起放在的餐后服用，经常出现漏服现象。降糖药物的种类繁多，药物不同，作用机制也是不相同的，指导患者遵医嘱合理应用口服降糖药物，定时、定量、规律，不可任意增减或变换药物，观察服药后有无不良反应。