糖尿病治疗药物的临床应用

党芳

[摘要] 目的 对老年糖尿病患者治疗药物的使用进行临床研究。方法 对自2017年7月—2018 年12月收治的332例老年糖尿病患者的临床资料进行分析，通过建立跟踪档案、调查问卷、药物依从性评估以及不良反应发生率统计等方法的应用对老年糖尿病患者的用药情况进行研究。结果 老年患者对糖尿病用药认知存在不足，对患者用药在建立档案的基础上，个性化确定用药方案后，观察组明显优于对照组，观察组优良率比对照组高16.9%;观察组不良反应发生率比对照组低13.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。結论 老年糖尿病患者治疗药物在使用过程中需要进行个性化调整，可以在临床中广泛推广。

[关键词] 糖尿病;治疗药物;老年患者;临床

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0018-02

糖尿病作为以高血糖为特征的内分泌代谢紊乱性疾病，可产生引发眼、足、肾、心脏、血管、神经的慢性损害与功能障碍[1]。需合理用药来达到控制血糖的目的。伴随着我国人口老龄化时代的到来，如何在临床上有效的推动老年患者的合理用药是应深入研究的问题。从这个层面出发，该文选取2017年7月—2018年12月收治的332例患者为研究对象，对糖尿病治疗药物的临床应用进行分析。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的332例老年糖尿病患者的临床资料作为研究对象。这些老年糖尿病患者的纳入标准为纳入研究前2 型糖尿病诊断明确，且全程参与研究并如实填写调查问卷。排除的老年患者有其他脏器功能障碍的患者;合并有其他脏器功能衰竭的老年糖尿病患者;服用其他类型降糖药物对该次研究产生干预作用的老年糖尿病患者;研究期间临床资料不全的老年糖尿病患者。对这332例老年患者随机分为两组，其中对照组男70例，女96例;年龄 60～84岁，平均年龄（69.3±1.6）岁;病程为2～14年。观察组男71例，女95例;年龄为60～87岁，平均年龄（69.7±2.1）岁;病程为2～14年。观察组与对照组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 建立跟踪档案  从该次研究资料所确定的老年糖尿病患者接受治疗开始，对这些老年患者建立健康追踪档案，对患者药物的使用情况进行追踪登记。观察组和对照组的老年糖尿病患者都给予常规的糖尿病药物治疗，分为口服药与注射药两种药物，观察组在常规药物治疗的基础上给予以下系统的用药指导：由专职药师针对老年患者的个性情况确定的用药方法，并对该方法的执行情况进行追踪记录，专职药师深入到科室参与到老年糖尿病患者的用药方案设计与执行中。

1.2.2 调查问卷的发放与搜集  对该次资料中的老年糖尿病患者发放调查问卷，针对老年糖尿病患者在用药认知方面的情况进行调查，该次调查包括所有参与此项研究的，即观察组和对照组采用同样调查问卷。具体内容包括是否知晓医生诊断后用药;是否知晓口服药安全性比静脉药高等调查内容。

1.2.3 评估方法  观察组和对照组采用Morisky-Green 药物依从性量表对进行评估，评价等级分优秀、良好、差3个不同的等级：优秀为1年中平均每月误服或者漏药小于3次;良好为1年中平均每月误服或者漏药小于3次至5次;差为1年中平均每月误服或者漏药大于5次。

1.3  统计方法

对数据用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  调查问卷统计结果

从调查问卷的统计结果来看，这些老年患者在用药认知方面存在着普遍不知晓用药认知的情况。见表1。这些老年患者存在认知错误比较多的为口服药安全性比静脉药高、不同药物合用容易出现不良反应以及老年人的特殊性容易出现药物的不良反应3个方面，这3个方面的标准差超过了82.0以上。

2.2  用药依从性统计结果

从对照组与观察组的药物依从性数据结果来看，观察组要好于对照组，两者差距为16.9%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应发生率统计结果

从对照组与观察组的不良反应发生率数据结果来看，观察组要好于对照组，无论是高血糖反应，还是低血糖反应，包括酮症酸中毒反应，观察组的不良反应率低于对照组，两者差距为13.2%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

当前在治疗糖尿病时，通常以药物为主，调查显示，我国73%的糖尿病患者HbA1c≥6.5%，其血糖控制效果较差[2]。经统计，目前我国糖尿病发病人数已达1.65亿，其中超过75%的病人为老年人，老年患者对糖尿病知识的缺乏，治疗依从性较差[3]。从该次研究结果来看，老年糖尿病患者存在认知错误比较多的为口服药安全性比静脉药高、不同药物合用容易出现不良反应以及老年人的特殊性容易出现药物的不良反应3个方面，这3个方面的标准差超过了82.0以上，换句话说，超过半数以上的老年糖尿病患者对用药认知存在错误认识。这是因为，首先老年糖尿病患者由于受年龄大，且缺乏相关知识，进而容易导致用药错误;其次老年糖尿病患者与其他年龄段的患者相比，存在着药物代谢率显著降低的情况，且神经敏感性降低的特征也较为明显，因而容易导致心脑血管并发症的出现，威胁老年糖尿病患者的生命安全，除此以外，糖尿病药物治疗方案有着复杂性的特点，且治疗药物的使用时间通常比较长，糖尿病所具有的疾病性质与治疗药物的使用特点决定了老年糖尿病患者需做到用药规范性。

诸多研究显示，对糖尿病患者使用药物治疗是最为常见和有效方法[4]。从该次的研究结果来看，对患者用药方案在建立档案的基础上，针对老年患者的特殊性个性化确定动态追踪的用药方案后，观察组明显优于对照组，观察组优良率为92.2%，对照组优良率为75.3%，两者差距为16.9%;观察组不良反应发生率为4.8%，对照组不良反应发生率为18.0，两者差距为13.2%。由此可见应加强患者用药教育，使患者正确认识糖尿病治疗药物，提高治疗依从性，对延缓糖尿病并发症的发生和发展具有重要的意义[5]。

综上所述，对于老年糖尿病患者来说，需要结合老人这一特殊群体所具有的特殊性，在治疗药物的临床应用中结合老年糖尿病患者的实际情况，给予个性化的用药指导，进而降低不良反应发生率，提高治疗效果。

[参考文献]

[1]  王艳丽，胡吉光.药学服务对糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019（3）：4-5.

[2]  连晓丽.2型糖尿病患者血糖控制及用药情况研究[J].中外医学研究，2019（4）：177-178.

[3]  常琼.老年高龄糖尿病病人用药依从性与脑梗死发生的关系分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018（3）：378-380.

[4]  黄颖.糖尿病门诊患者用药过程中出现的常见问题[J].临床合理用药杂志，2018（8）：168-169.

[5]  董超，王涛，周冬梅，等.我院2型糖尿病住院患者降糖药物治疗方案的调查与分析[J].中国临床药理学与治疗学，2017（1）：87-91.

（收稿日期：2019-06-11）