严格规范防癌体检并尽快纳入医保

□罗永章

《2015中国癌症统计》显示，中国癌症发病和死亡人数已居世界前列。众所周知，癌症治疗费用比绝大多数慢性病都要昂贵，人均年治疗费用是9739美元，晚期患者通常花销更大。中国非小细胞肺癌患者最后三个月的平均医疗花费大约是16955美元，约是中国家庭年均收入的两倍。“一癌回到解放前”，因癌致贫、因癌返贫现象相当普遍。据预测，未来十年，我国癌症发病将会出现井喷，如不及时有效控制，将严重阻碍2020年全面脱贫攻坚任务的完成。

早诊早治是国际公认对抗癌症的最有效手段，很多发达国家已经从中受益。2017版美国癌症年度报告显示，过去20年美国癌症死亡率已经下降25%，即已有超过210万人免于死于癌症，且癌症患者5年生存率已达64%。去年7月，美国癌症中心发布了未来十年肿瘤一级抗击计划，称为“2030癌症预防和死亡率下降蓝图”，详细分析了1930—2010年80年间美国癌症死亡率先升后降的变化过程，癌症筛查被再次强调。

相比之下，我国癌症检出率比发达国家低3～4倍，患者5年生存率仅为31%，不到美国的一半。体检普及率低、防癌体检不规范，大多数患者发现时就已到中晚期，是我国癌症死亡率居高不下、生存期短的一个重要原因。在目前国家医疗资源紧缺、资金不足的情况下，建议从以下四方面着手，尽快规范防癌体检，并最大限度普及推广：

一、严格规范防癌体检，鼓励新技术研发，简化市场准入流程

国家应从政策层面提供多方面保障，严格规范防癌体检的适用范围与技术标准，加大力度整顿不规范操作，切实保证防癌体检的质量与效果，如：严防通过申请较低类别医疗器械证书获准上市的“山寨”肿瘤标志物夸大宣传、贻误迷惑消费者，全面监管过度医疗和虚假体检等。

同时，还应鼓励创新检测技术与产品研发，通过技术更新提升防癌体检效率。优先选用具有自主知识产权的创新产品，简化新技术进入临床使用的审批流程，缩短市场准入时间。政府有责任推动优秀科技创新成果在癌症筛查中的普及应用，保护和调动创新企业的积极性，苟利国家，造福民生，义不容辞。

二、将防癌体检与分级诊疗相结合，大力普及

我国多数三甲医院常年人满为患、不堪重负，无暇开展防癌体检，且集中在少数大城市，难以形成足够的人口覆盖。

为此，建议将防癌体检重点放到一、二级医院开展，同时增强这些医院的软硬件建设，规范技术标准，让城乡居民就近接受正规检查，促进医疗资源高效率合理利用，推动深化分级诊疗制度实施。

三、加强全民防癌体检科普宣传

走过场、不检查，或不敢检查，是对待癌症筛查的常见误区。其实，早期癌症治愈率可达90%以上。防癌体检年人均费用约100美元，癌前病变或早期患者人均治疗费用仅3221美元，不到癌症现患患者年人均支出的三分之一。普及防癌体检，将癌症消灭在萌芽阶段，不仅可节约大量医疗支出，还能挽救生命。只有加强科普宣传，才能使全社会正确认识和使用防癌体检。

四、逐步将防癌体检纳入医保，鼓励民间资本参与，实现收支良性循环

可从癌症高发地区、高危人群入手，将防癌体检纳入医保，或在公务员和企事业单位职工医保中试行，在癌症早诊早治的社会经济效益显现后逐步推广，最终实现全民防癌普检。特别是让防癌体检走进农民医保，是对落实中共中央精准扶贫政策的切实推动。

将防癌体检纳入医保会在短期内增加医疗支出，但从长远看是“花小钱、省大钱”的明智之举。建议借鉴目前商业保险参与大病医疗、商业资本投资公立医疗机构的思路，由政府引导社会资源进入，解决资金短缺问题，使医保防癌体检符合市场规律，实现良性运行。

规范和普及防癌体检是改善民生、增强百姓获得感的重大举措，对提高公民健康水平、节省国家医疗支出具有重要意义，值得相关部门认真研究。