先行先试 为国际医疗旅游发展探路

文｜蒋会成

党中央决定支持海南全岛建设自由贸易试验区，支持海南逐步探索、稳步推进中国特色自由贸易港建设。在此背景下，海南将健康产业确定为优先发展的战略性支柱产业。作为海南健康产业的龙头，博鳌乐城国际医疗旅游先行区承担了为国际医疗旅游探路的重大使命。其中，博鳌超级医院更是一马当先，开创性地引入17个院士专家团队，在HPV九价疫苗、国外最新医疗器械、国外最新药品、高难度手术等方面取得突破，成为先行区改革开放的“排头兵”，也成为海南乃至全国开展国际医疗旅游的一面旗帜。

未雨绸缪 创建全新国际化平台型医院

2018年3月31日，在被誉为“博鳌亚洲论坛第二乐章”的博鳌乐城国际医疗旅游先行区，博鳌超级医院正式开业。这是我国首家社会办医的国际化平台型医院。在中国经济深入转型和“健康中国”建设的重要时刻，在海南建省办经济特区30周年之际，博鳌超级医院的开业格外引人关注。

作为博鳌乐城国际医疗旅游先行区的排头兵，博鳌超级医院先行一步，义无反顾地承担起为国际医疗旅游探路的特殊使命。2017年以来，省委、省政府未雨绸缪谋划推进超级医院。当年11月22日，省政府和中国工程院共同举办了“健康医疗院士海南行”战略咨询会，会上省长沈晓明提出了创建“超级医院”的设想，获得中国工程院认同。一个月后，沈晓明和中国工程院9名院士及7名国内外医学领域顶尖专家再次座谈，制定“超级医院”推进路线，省内制定责任清单，积极稳妥推进，保证如期运营。

博鳌超级医院位于美丽的万泉河畔，是博鳌乐城国际医疗旅游先行区第一家开工建设、第一家建成试运营、第一家拿到国外最新上市药品在国内使用并获国家批文的综合性医疗机构。高水平、高标准、高起点建设的博鳌超级医院，集医疗、美容、康养、体检为一体，临床学科均在国内排名前三，由临床医学领域工程院院士及顶尖医学学科带头人领衔，目前引进了17个院士专家团队。

博鳌超级医院的办医体制是一次全新探索，也是医院经营管理的创新。医院由中国工程院院士、树兰医疗发起人李兰娟担任院长，定位为硬件一流、学科一流、管理一流，采取“1+X”模式，即“一个共享医院（平台）+若干个专科临床医学中心”。管理团队由树兰医疗集团派驻，并引入国际JCI医院管理团队和成熟的国际化医院运营模式。临床学科由临床医学领域工程院院士及顶尖医学学科带头人领衔，通过整合国内优质医疗资源，组建团队以各专科临床中心的形式进驻。这种模式充分整合了国内优质医疗资源，既能为国内外患者提供国际先进医疗技术服务，又提高了医疗资源的利用效率，降低各医学中心的运行成本。

博鳌超级医院打造了一个高端的医疗技术向产业转化的平台，把国内最先进的专科技术和专科团队引进来，国外最新的技术、设备和药品能够与国外同时同步接轨，在国内外保持技术和学科优势。医院自成立以来，借助先行区这块改革开放的“试验田”，充分释放优惠政策，超级医院的发展迅速驶入快车道。

人才引领 吸引高水平医疗团队进驻

博鳌超级医院开业以来，不断有高水平的院士专家医疗团队加盟入驻。近一年来，已引进一批专家团队，包括：李兰娟院士感染病学团队、郑树森院士肝胆胰外科团队、皮肤科张学军教授团队、孙颖浩院士泌尿外科团队、王辰院士呼吸内科团队、宁光院士内分泌科团队、张志愿院士口腔颌面外科团队、董家鸿院士肝胆胰外科团队、韩德民院士耳鼻咽喉科团队、李兆申院士消化内镜中心、葛均波院士心脏病学团队、吴皓教授听力障碍中心团队、张澍教授心脏病团队、瞿佳教授眼视光眼科团队、邵永孚教授肿瘤团队、李明定教授精准诊断中心团队、李青峰教授整形外科团队，项春生教授干细胞及前沿技术研究团队、疫苗中心和睦家团队。

李兰娟院士在感染病治疗和乙肝携带病治疗方面有很高建树，创建了传染病诊治国家重点实验室，设立了包括P 3实验室、负压病房、人工肝、微生态等14个研究子平台。其团队把肝病微生态和感染微生态等前沿学科引入博鳌超级医院，对抗衰老、调节身体免疫、慢性病人有良好的治疗效果。

孙颖浩院士是亚洲泌尿外科学会前任主席，他计划把全球顶级专家引入博鳌超级医院，比如，国际微创泌尿外科手术创始人Arthur Smith教授，机器人泌尿外科手术“头把交椅”Vipul Patel教授，克利夫兰医学中心泌尿外科与肾脏中心主任Eric Klein教授等。

郑树森院士在外科学、器官移植领域有杰出贡献，当选法国国家医学科学院外籍院士，其团队的肝脏移植技术属世界领先地位，进驻博鳌超级医院将帮助更多的病患，为“一带一路”沿线国家和地区患者服务。

由韩德民院士领衔的耳鼻喉院士团队入驻博鳌超级医院以后，已经为多例患者开展了高难度的人工耳蜗植入手术。

邵永孚教授是中国医学科学院首席科学家、国内腹部肿瘤学科泰斗、海南省肿瘤医院副院长，多次获卫生部、中国医学科学院奖励;在肿瘤外科很多领域，如手术并发症、手术死亡率、生存率方面至今保持国内最低纪录。

对外开放 开创多项国内第一

博鳌超级医院运营一年来，依托高端人才、优惠政策，使得越来越多的特许进口医疗器械、国外新上市药品、新技术、新手术等首次被引入国内，开创了诸多国内第一，让博鳌超级医院成为海南乃至全国开展国际医疗旅游对外开放的重要窗口。

特许进口医疗器械方面：2018年4月4日，耳鼻咽喉科吴皓教授团队主刀，为6岁小患者李某，植入国内首例特许进口奥地利me-del人工耳蜗后，患者单侧听力恢复良好。2018年4月8日，由陈蔚教授主刀，为曾做过两次左眼角膜移植双目失明的患者蔡某，移植国内首例进口波士顿Ⅰ型人工角膜手术，术后第二天患者的视力检查结果为“左眼祼视0.5”,完全脱盲，保持良好，无反弹，无不良反应。2018年7月22日，心血管内科张澍教授团队徐伟教授主刀国内第一例特许进口美敦力蓝牙起搏器手术。女患者潘某，7年前体检时发现心率慢血压低，日常活动无受限。手术后患者恢复良好，随访无任何不良反应。某76岁患者常规起搏器植入术后发生了囊袋及电极感染。2018年12月17日，博鳌超级医院成功为其植入国内首例Micra TPS无导线心脏起搏器，这是目前全球体积最小的心脏起搏器。

特许进口药品方面：2018年8月9日，皮肤科张学军教授团队为50岁的患者朱某首针注射苏金单抗。该患者全身皮疹伴轻度瘙痒40余年，注射苏金单抗一月后，病情明显减轻，皮损面积减少，瘙痒得到很好地抑制，后续两周注射一次，病情得到控制。2018年5月30日，博鳌超级医院疫苗中心和睦家团队为来自北京的史女士接种了HPV九价疫苗，这是我国内地第一针HPV九价疫苗。

最新技术方面，2018年6月1日，博鳌超级医院国际眼视光眼科中心为66岁的患者于某，开展了海南首例三焦点人工晶体植入手术。于某患白内障以后囊膜的中央区混浊，视力非常差，严重影响日常工作和生活，术后近、中、远视力均达到了1.0。2018年10月17日，博鳌超级医院成功实施一例干细胞移植治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），这是经省卫生健康委员会备案，在先行区开展的首例干细胞临床研究。

高难度手术方面：2018年7月29日，中国工程院院士、口腔颌面外科专家张志愿实施了“右下龈颊颌颈联合根治术+胸大肌皮瓣修复术+气管切开术”的手术，该手术复杂程度高，整个手术耗时10小时。患者所患的口腔癌根治术是口腔类手术中最有难度的手术之一，最大难点在于如何保护好颈动脉，因患者曾动过一次手术，更增加了手术的复杂程度。

2018年10月31日，博鳌超级医院国际眼视光眼科中心协同温州医学院附属眼视光医院吴文灿教授，完成一例高难度“鼻内镜下经下睑穹窿结膜径路眶内、下壁骨折修补+人工骨板植入+眶隔修补术”。选择内窥镜的可视性优势使得骨折部位复位效果更加精准。2018年11月11日，由中国工程院院士、树兰医疗总院院长郑树森主刀，顺利完成国际级超高难度胰腺十二指肠切除术。该手术属于普通外科领域最难的手术。手术成功后，患者五年的生存率可能达到30%—50%。

2018年11月21日，一慢性荨麻疹患者在博鳌超级医院接受奥马珠单抗治疗，接受注射后，未出现不良反应。奥马珠单抗被美国FDA已经批准可用于治疗慢性荨麻疹，已经在世界多个国家和地区用于慢性荨麻疹的治疗。在我国一般被用来治疗过敏性哮喘，但用来治疗慢性荨麻疹适应症是首例。2018年11月29日，心血管内科临床医学中心张澍教授团队的专家陈明龙教授，顺利完成一台室上速患者射频消融手术。此次手术应用了雅培公司新一代智能心脏三维标测系统，同时应用全球最先进的Tacti Cath TM光感应压力导管，实时监测导管头端与消融病灶之间的压力数值，保证了手术安全性。配合Agilis Nx TTM双向可调弯导引鞘管卓越的操控性能，进一步提高消融成功率，缩短手术时间。

期待突破 打破“瓶颈”实现产业化

随着海南自贸试验区和中国特色自贸港建设加快推进，还将有更多国外新上市药品、最新医疗器械在博鳌超级医院使用。当前，国际医疗旅游产业已成为全球增长最快的新兴产业之一，博鳌超级医院的先行探索，为海南和全国开展国际医疗旅游带来了很好的示范。相信，在中国经济深度转型和“健康中国”建设的重要时刻，以博鳌超级医院为代表的海南国际医疗旅游产业，必将获得快速的发展。

虽然博鳌超级医院的发展势头良好，但是仍然与先行区其他医疗机构共同面临着产业化难题，期待进一步突破。比如：国务院赋予先行区九项支持政策，但部分政策实施面临现实障碍。去年，国务院先后把国外第二类、第三类医疗器械、临床急需少量药品（不含疫苗）进口权下放海南，这些为博鳌超级医院使用最新国外医疗器械和进口药品提供了很好的政策支持。但是，仅这些是不够的。2018年，我国全面降低了外国抗肿瘤药进入中国的关税，外国专利药、新药进入中国速度正在加快。仅“临床少量急需进口药品”进入博鳌先行区，对医疗机构吸引力减弱，抬高了企业投资的成本。进一步扩大并加快国外药品品审批，对先行区医疗机构而言非常重要。

HPV九价疫苗在我国香港、台湾地区已经广泛使用。去年，博鳌超级医院率先在中国内地地区使用。紧随其后，北京、深圳等地相继放开HPV九价疫苗。从博鳌走向全国的短暂“窗口期”，意味着先行区独享政策优势的时间非常少。

外界对干细胞研究和临床应用非常期待。应发挥先行先试的作用，研究制定干细胞产业化的政策，包括收费、税收、监管等，优先在先行区开展干细胞临床应用，为干细胞在全国临床应用树立标杆，遏制干细胞治疗乱象。

在海南建设自贸试验区和中国特色自贸港的新形势下，博鳌乐城国际医疗旅游先行区与设立之初相比形势已经发生重大的变化，以博鳌超级医院为代表的海南国际医疗旅游产业要与时俱进，推动先行区从“创新之窗”走向“开放之门”，用最好的资源吸引最好的投资，吸纳和引进国内外最前沿的先进医疗技术和管理，把先行区建设成为全省乃至全国疑难重症救治基地、全国医疗创新中心、外国新药进入中国的“桥头堡”、国际医疗旅游目的地，服务于海南百姓和国内外患者及游客。