基于拼图式合作学习的翻转课堂模式在助产技能综合实训课程中的应用

郑长花，赵国玺，彭慧蛟

（广州卫生职业技术学院，广东 广州 510450）

随着全面二孩政策的开放，社会对助产人才的需求不断增加。助产专业是一门实践性很强的专业，助产士在促进母婴健康中起着重要作用，实践教学是培养助产士综合素质的重要环节。为提高学生的临床适应能力和就业竞争力，我校在学生实习前两周开设助产技能综合实训课程[1]。由于该课程涵盖的操作项目繁多，而课堂时间有限，学生的问题不能及时得到解决，教学效果不甚理想。为此，我校不断改革与创新教学模式和教学方法，在该课程中开展基于拼图式合作学习的翻转课堂模式，取得了较好的教学效果，现介绍如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取我校2014级、2015级大专助产专业共210名学生为研究对象，其中2015级助产1、2班112人为实验组，2014级助产1、2班98人为对照组。两组学生均为女性，其年龄、入学成绩及基础课成绩比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组学生已完成基本理论知识和相关技能学习，完成实习前两周开设的助产技能综合实训课程后即将进入临床实习。结合临床工作特点，实习前助产技能综合实训的助产部分的操作项目包括孕期腹部检查、骨盆外测量等14个项目。实践课以自然班形式开展小班授课，实习前助产技能综合实训的助产部分安排16学时，其中练习3次共12学时，考核1次共4学时。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 采用传统教学法，每次实践课前，教师告知实训课操作项目，学生自行复习，上课时教师简单示范操作的重点、难点后，学生分组练习，练习过程中教师巡视指导。下课前，教师总结点评练习情况，布置学生课后复习。

1.2.2 实验组 采取基于拼图式合作学习的翻转课堂模式，具体方案设计如下。

（1）拼图式合作学习流程。①进行任务切块。对学习任务进行切块，有点类似于拼图游戏中将完整的一张图片拆分为一块块的“组件”。根据任务特点，我们把助产综合实训中涉及的14个操作项目分成7个任务模块（具体见表1）。在这些任务模块中，除接生模块难度稍大外，其他模块的难度大致相当。②科学建组。按组间同质、组内异质的原则，将实验组学生分为7个原属组（Home Group，HG），每组约7人，小组内的人数和任务模块大致相同，小组成员各有所长，并保证每个任务都有相应成员负责完成。各自HG中领到相同任务模块的学生重新组成临时专家小组（Expert Group，EG），共同深入研习自己负责的同一任务模块，成长为该模块的“专家”，并经教师指导审核后将拍摄的微课上传微信、QQ群等进行分享。③回归原属小组。EG成员在完成任务模块深入学习后回到各自HG，并将自己的学习成果分享给其他HG成员，同时也在其他操作项目学习中求助其他相应“专家”同学。所有组员通过互助，完成所有模块的学习后，以角色扮演的形式，模拟对包含多个模块护理任务的服务对象实施整体护理。④教师反馈。针对学生在练习时的问题，教师面向全体学习者进行整体性的点评、指导、答疑。⑤成绩测评。HG作为一个整体参加考核，根据教师设计的包含多个护理任务的临床情境，以角色扮演的形式完成对服务对象的整体护理。

表1 任务模块

（2）基于拼图式合作学习的翻转课堂模式实施要点。在翻转课堂教学模式中，学生在课前通过观看视频来完成知识的传授。而在课堂上，学生主要是在教师的帮助和同伴的协作下完成知识的内化，从而通过改变传统的教学顺序形成翻转课堂[2-3]。由于助产技能综合实训开设在实习前，学生已经完成相关理论及操作知识的学习，学生有能力在课前完成操作技能的复习，所以在基于拼图式合作学习的翻转课堂模式中，任务切块、建立HG、组建EG、模块“专家”拍摄微课视频、学生通过微课视频进行所有操作的复习等学习过程都可以在课前完成，而课堂上学生主要是以角色扮演的形式对服务对象实施整体护理，在教师的帮助和同伴的协作下完成知识的内化。教师的作用主要体现在课前指导“专家组”学生进行自己负责模块的深入学习、拍摄视频等，开课前10分钟听取组长汇报学生练习中的问题，针对性地进行点拨、示教，课中巡视指导、答疑、点拨，共性问题集中讲解、示范。

1.3 评价方法

1.3.1 助产技能综合实训成绩 考核以小组形式进行，个人综合成绩由个人单项操作项目得分（占60%）和小组整体护理得分（占40%）按照权重比例合成。

1.3.2 自主学习能力 在课程结束，应用大学生自主学习能力自评量表[4]调查学生的自主学习能力，该量表包含自我管理能力、信息能力、学习合作能力3个维度，所包含的条目数分别为10、11、7个，共28个条目。每个条目采用Likert 5级计分，总分范围为28～140分，得分越高反映学生的自主学习能力越强。该量表Cronbach's α系数为0.86，有良好的内容效度和结构效度，在国内被广泛应用于学生的自主学习能力评价。

1.4 统计学方法

运用SPSS16.0软件对学生成绩、问卷调查结果进行统计分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生助产技能综合实训课考核成绩比较（见表2）

结果显示，实验组的考核成绩优于对照组（P＜0.05）。

表2 助产技能综合实训课考核成绩比较（±s，分）

表2 助产技能综合实训课考核成绩比较（±s，分）

组别 人数 个人单项考核得分 小组整体护理得分 个人综合成绩实验组11287.66±4.6487.69±3.7787.67±3.92对照组9884.91±4.2584.57±2.9884.77±3.48 t值-4.4596.6775.624 P值-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组学生自主学习能力比较（见表 3）

表3 两组学生自主学习能力各维度得分比较（±s，分）

表3 两组学生自主学习能力各维度得分比较（±s，分）

组别 人数 自我管理能力 信息能力 学习合作能力 总体自主学习能力维度总分 条目平均分 维度总分 条目平均分 维度总分 条目平均分 总分 条目平均分实验组11230.83±4.513.08±0.4536.79±4.793.34±0.4324.34±2.843.48±0.4191.96±10.413.28±0.37对照组9829.13±3.812.91±0.3834.42±3.723.13±0.3423.17±2.773.31±0.4086.72±8.863.10±0.32 t值-2.9224.0282.9993.891 P值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

由表3可见，两组学生自主学习能力均处于中等偏上水平，自我管理能力平均分值低于总平均分，信息能力和学习合作能力稍高于总平均分。实验组学生的自我管理能力、信息能力、学习合作能力及总体自主学习能力均高于对照组（P＜0.05）。

2.3 实验组学生对教学效果的评价（见表4）

调查结果显示，学生对该教学模式中“有利于培养团队合作精神”的认可度最高，达91.96%。80%以上的学生认为能提高学习兴趣、提高自主学习能力、提高技能熟练程度、提高整体护理能力、有利于培养创新能力、有利于提升自我价值、满意该教学模式、希望继续采用该模式教学。

表4 实验组学生对教学效果的评价

3 讨论

3.1 基于拼图式合作学习的翻转课堂模式的优点

随着教学理念的转变，越来越多教育者强调学生的主体作用，关注学生的自主学习培养[2]。助产技能综合实训是学生向临床实习、职业生涯顺利过渡的重要衔接课程。学生进入实习、工作后，要发现和解决工作的实际问题，需要较强的自主学习能力[5]。

拼图式合作学习是合作学习法（cooperative learning）的一种方式。拼图式合作学习（Jigsaw cooperative Learning）是20世纪一位美国教授受拼图游戏启发而建立起来的一种教学模式[6]。拼图式合作学习解决了平时小组合作学习中容易流于形式，只有简单分工而没有真正交流合作的问题。在该模式下，成员分工清晰，学生间必须合作交流才能完成所有任务的学习。翻转课堂是指学生在课前自主学习课程相关的知识，在课堂上通过参与同学间和师生间的互动来完成知识内化的一种课堂教学模式。将拼图式合作学习与翻转课堂有机结合是一种典型的“以学生为中心”的教学模式，把学生学习的主动权交还给学生，可以很好地培养其自主学习能力、提高学习效果。作为小组成员，每位学生都肩负两种角色，既是教师又是学生。该模式变被动学习为任务驱动下的主动学习，在小组和个体的双重任务驱动下，每个人都是不可或缺的组成部分，正如一幅拼图，缺少任何一块都不完整，学生的主人翁意识得到充分发挥，激发了每位学生的学习主动性，对培养学生终身学习习惯有促进作用[7]。学生共同探讨，分析问题，互助指导学习，通过团队协作最终完成服务对象的整体护理。对教师而言，在基于拼图式合作学习的翻转课堂模式下，教师变身为课堂活动的设计者、组织者、引导者。由于项目“专家”的指导和组员的相互帮助，教师上课讲授的时间大大缩短了，可以花更多的时间和精力去了解学生的学习状况，可以针对性地指导，并适时帮助那些真正有困难的小组或成员，提高教学效果[8]。

在助产技能综合实训课程中，应用基于拼图式合作学习的翻转课堂模式，在提高学生成绩的同时，也提高了学生的自主学习能力，促进学生非智力品质的发展，从而提升学生综合素质[9]，深受学生喜爱，促进了教学质量的提升。

3.2 基于拼图式合作学习的翻转课堂模式的注意事项及存在的问题

采用拼图式合作学习的翻转课堂模式，教师要理顺拼图式合作学习流程，首先要对学习任务进行合理切块，分块的数目不宜太少或太多，每块难度相对均衡。然后按组间同质、组内异质的原则对学生合理分组，分组数和每组人数基本一致。所以，该学习模式比较适合小班教学，班级太大、分组太多会影响教学效果。再者，教师在学生翻转课堂课前学习环节需有效进行指导，做好监控并及时反馈，对教师提出了很高的要求，需要教师有较强的组织能力[10]。可见，基于拼图式合作学习的翻转课堂模式并不适合所有的教学内容和所有学生。此外，部分学生反映该学习模式耗费较多的课后时间，个别学生习惯传统教学方法，对新的教学模式有抵触心理，这些都需要教师积极沟通协调[11]。

总之，基于拼图式合作学习的翻转课堂模式是一种典型的“以学生为中心”的教学模式，这种教学模式激发了学生学习的积极性和主动性，提高学生的团队协作能力、自主学习能力和创新能力[11-15]。与其他教学方法一样，该教学模式也存在一定的局限性[10-11，14]，教师应结合学生的特点，科学引导学生主动参与学习、探索，真正发挥其优势。