医学机能学实验应用案例教学体会

刘佳云，刘 波，卢癸凤，申莲花，王思宇，吴学标，李丽娟，刘爱东

（遵义医科大学，贵州 遵义 563003）

机能学实验是将基础医学中的生理、药理和病理生理3门学科的实验系统融合在一起所形成的一门综合性很强的实验学科，也是一门贴近临床实践的实验学科。近年来，因传统教学模式使学生学习积极性、主动探索和分析问题、解决问题的能力等受到一定影响，也限制了学生创新思维的发展。因此，机能学实验教师逐渐探索出多样化的教学模式，这些教学改革对激发学生学习该学科的积极性、主动性，促进机能学实验教学质量和教学效果的提高均具有积极意义[1]。教学改革中使用的案例教学即为众多教学改革中常见的一种教学方式，目前，案例教学法已被医学教育界广泛采用[2]。

1 我校机能学实验应用案例教学的实施、反馈

1.1 案例教学实施

考虑到案例教学的优点，我校在2013级、2014级、2015级机能学实验部分实验项目中采用了案例教学法。随机选择3个年级12个班学生为研究对象，主要涉及临床医学、全科医学、麻醉学和医学影像学4个专业。案例教学主要涉及4个实验项目，即家兔实验性高钾血症、不同类型缺氧小鼠观察、氨中毒在家兔肝性脑病发生中的作用、家兔有机磷中毒及解救。课前将实验相关案例发给学生，并提出问题，让学生课前预习，教师授课时简要介绍案例和实验内容，学生完成实验后结合实验结果和案例涉及的问题进行讨论，学生感到困惑的问题教师在课堂上加强指导，最后由教师总结。

1.2 案例教学实施后反馈

机能学课程结束后，对参与案例教学的学生进行了问卷调查，回收的问卷全部有效。调查结果显示，接近90%的学生觉得有必要于机能学实验中开展案例教学；超过90%的学生认为该教学模式有利于提高预习效果、指导实验开展和报告书写等；95%的学生认为有利于激发学习兴趣、积极性和主动性，并有利于提高分析问题及解决问题能力；接近95%的学生认为能够促进师生之间和学生间的互动交流，教学重点也比较突出，对所学知识记忆、运用及思维拓展和理解临床知识有重要作用；尤其认为对学习和理解教学内容特别有帮助的学生达99%左右；认为理论联系实际的能力提高了的学生占95%；超过90%的学生满意课堂教学。

2 机能学实验应用案例教学的体会

2.1 实施案例教学的优越性

从调查结果分析，临床、全科、麻醉和影像专业学生均能适应在机能学实验中应用案例教学。采用以案例为基础并进行讨论教学的实验教学方式，有利于机能学实验教学效果的全面提高，学生学习的兴趣、主动性得以充分激发。有研究报道，机能学实验教学中采用案例讨论式教学法（对象为三年制临床专业学生），能增强学生的主体意识，培养学生分析问题、解决问题能力，锻炼临床思维能力[3]，案例讨论引出的一系列由浅入深的问题，层层递进，使理论知识与实践得到很好融合，使学生的学习模式由接受式的被动学习转向探索和讨论式的主动学习，也有利于增强教师与学生之间的互动，有利于提高教师综合素质，提高课堂教学质量[4]。

2.2 实施案例教学需要注意的问题

案例教学虽能激发学生学习机能学实验的兴趣、主动性，对培养学生分析问题、解决问题能力，锻炼临床思维能力，以及增强师生互动、教学相长等具有积极意义，但在开展案例教学的过程中，依然存在一些问题，需要在教学的各个环节加以注意。

2.2.1 教学计划安排 机能学实验室负责人需要做好统筹安排，选择好适合进行案例教学的实验项目。以我校目前安排的实验项目为例，最适宜安排案例教学的实验项目为：不同类型缺氧小鼠观察、家兔实验性高钾血症、氨中毒在家兔肝性脑病发生中的作用、家兔有机磷中毒及解救；可考虑安排案例教学的实验项目：期前收缩和代偿间歇、刺激强度和频率对骨骼肌收缩的影响、家兔呼吸运动的调节及胸内负压的测定、影响尿生成的因素和利尿药的作用、水杨酸钠药代动力学参数的测定、动脉血压的生理性调节和药物对血压的影响、离体小肠平滑肌的生理特性及药物作用的观察、人体实验（动脉血压的测量、声音的传导、视野的测定）；不宜安排案例教学的实验项目：实验概述、动物实验技术操作训练、学生设计性实验（开题、答辩、讨论）。

2.2.2 案例教学开展比例 实验项目不同，所用时间也不相同，一些实验操作时间短，适合开展案例教学；一些实验操作时间较长，没有多余的时间开展案例教学（学生也不愿意占用课余时间），所以在所有的实验中开展案例教学法也不太现实。

2.2.3 实验相关案例及问题的编写 在设计机能学实验相关的案例及问题时，要特别注意设计的案例要与实验项目紧密相关，设计的问题要相互衔接，并与实验相关，也与案例涉及的临床问题相关，以激发学生学习的兴趣、积极性和主动性。

2.2.4 案例教学教师 案例教学需要有教学经验丰富的教师带教，要合理安排教学理论与实践的时间，要注意突出教学重点，以实验操作为主。授课教师要掌控好教学的各个环节，控制好教学进度，注意纠正学生的不正确操作以及注意各教学环节的衔接，在规定的教学时数内有效完成教学内容。

2.2.5 案例教学是否需要纳入课程考核 因目前案例教学没有纳入机能学实验总成绩中，导致部分学生对案例教学的关注不够，一些学生在案例讨论中的互动交流也较少。

3 结语

在医学机能学实验教学中开展案例教学，对提高教学效果和教学质量等有积极意义，但需注意上述问题。因此，在进行机能学实验案例教学时，还需不断完善案例教学的各个环节，以期提高医学机能学实验教学效果。