口腔种植修复对牙列缺失患者局部炎症反应及牙功能的影响

2019-11-14廖远超

中国当代医药 2019年26期

廖远超

[摘要]目的探討口腔种植修复对牙列缺失患者局部炎症反应及牙功能的影响。方法选取2016年1月～2018年1月我院收治的30例牙列缺失患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（15例）和对照组（15例）。观察组患者采用口腔种植修复，对照组患者采用常规修复。比较两组患者的临床疗效、治疗前后牙功能、牙龈状态评分、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）水平及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的牙功能、牙龈状态评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的牙功能评分均高于治疗前，牙龈状态评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的牙功能评分高于对照组，牙龈状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的TNF-α、IL-6、IL-8水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-8水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症总发生率为13.33%，明显低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论口腔种植修复在牙列缺失患者中的应用效果肯定，能够减轻局部炎症反应，改善牙功能。

[关键词]口腔种植修复;常规修复;牙列缺失;炎症反应

[中图分类号] R782.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）9（b）-0127-04

Effect of oral implant restoration on local inflammatory reaction and dental function in patients with dentition loss

LIAO Yuan-chao

Department of Stomatology， Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital， Guangdong Province， Shenzhen 518033， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of oral implant restoration on local inflammatory reaction and dental function in patients with dentition loss. Methods Thirty patients with dentition loss from January 2016 to January 2018 in our hospital were enrolled in the study. They were divided into observation group （15 cases） and control group （15 cases） according to the random number table method. Patients in the observation group received oral implant restoration， and patients in the control group received routine repair. The clinical efficacy， dental function， gingival state scores， tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin-6 （IL-6）， interleukin-8 （IL-8） levels before and after treatment and incidence of complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the scores of dental function and gingival state between the two groups before treatment （P>0.05）. The dental function scores of the two groups after treatment were higher than those before treatment， the gingival state scores were lower than before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The dental function scores in the observation group after treatment were higher than those in the control group， the gingival state scores were lower than in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the levels of TNF-α， IL-6 and IL-8 between the two groups before treatment （P>0.05）. The levels of TNF-α， IL-6 and IL-8 in the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of TNF-α， IL-6 and IL-8 in the observation group after treatment were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence rate of complications in the observation group was 13.33%， which was significantly lower than that in the control group （40.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application effect of oral implant restoration in patients with dentition loss is positive， which can alleviate local inflammatory reaction and improve dental function.

[Key words] Oral implant restoration; Routine repair; Dentition loss; Inflammatory reaction

牙列缺失是较为常见的牙科疾病，表现为上颌或下颌牙列全部缺失，一般是由外伤或牙周病、龋齿所致[1]。牙列缺失常影响食物的咀嚼及研磨功能，导致胃肠道负担增加，还可影响患者语言功能、面部的美观等，影响患者的生活质量[2-3]。为改善该类患者的生活质量，寻找一种有效的治疗方法尤为重要。针对牙列缺失患者，常规修复有一定的效果，但对基牙损伤明显，当合并有明显的牙周炎时，其治疗效果较差[4]。口腔种植修复是目前临床治疗牙列缺失新的技术，并逐渐得到临床认可，能显著改善牙功能及牙周状况，且能提高患者舒适度[5-6]。但临床中选择亦存在一定的争议。本研究旨在探讨口腔种植修复对牙列缺失患者局部炎症反应及牙功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2018年1月我院收治的30例牙列缺失患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（15例）和对照组（15例）。对照组中，男9例，女6例;平均年龄（53.82±6.41）岁;平均病程（2.72±0.65）个月;患病原因：外伤5例，牙体病变6例，牙周疾病4例。观察组中，男9例，女6例;平均年龄（53.95±6.22）岁;平均病程（2.67±0.59）个月;患病原因：外伤4例，牙体病变6例，牙周疾病5例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会的批准。

纳入标准：①经影像学诊断明确存在牙列缺失;②均符合种植修复手术的条件;③所有患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

排除标准：①存在口腔黏膜疾病者;②口腔卫生环境差，伴有颌骨囊肿、残根及埋伏牙等;③已接受过正畸治疗者;④妊娠、哺乳期妇女。

1.2治疗方法

对照组患者采用常规修复，对口腔及周围皮肤常规消毒、铺巾，再进行局部麻醉[2%利多卡因（河北天成药业股份有限公司，国药准字H13022313，规格：0.1 g/5 ml）]，清理残牙部位，拔除坏牙，待伤口愈合后，患者牙槽处佩戴模型假牙。

观察组患者行口腔种植修复。先进行一期手术：对口腔及周围皮肤常规消毒、铺巾，局部麻醉（2%利多卡因）。做弧形切口于牙槽嵴顶，切开黏膜与骨膜，骨面暴露。在定向定位导板下定位孔道，将一级裂钻扩张孔道的上半部分，再用二级裂钻扩张孔道，抬钻准备种植窝，局部进行降温。将种植体植入种植窝，置入顶部丝，然后冲洗、缝合创口。3～6个月后，X线确定种植体骨性结合后;再进行二期手术：将基台置入，环抱式缝合两侧牙龈创口，1周后拆线，制作种植义齿后进行种植修复。两组患者术后常规口服3 d抗生素，保持口腔清洁，记录并发症发生情况。

1.3疗效判断标准

治疗效果评价标准分为显效、有效、无效，具体如下。显效：牙列缺失全部修复，功能、视觉与正常牙无显著差异;好转：牙列缺失大致修复，功能、视觉与正常牙有轻微差异;无效：牙列缺失未能修复，功能、视觉与正常牙有显著差异，口腔活动可见显著不适。总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%[7]。

1.4观察指标

比较两组患者治疗前后的牙功能、牙龈状态评分。牙功能包括固位功能、语言功能、咀嚼功能、美观功能，每项为10分，分数越高表示牙功能越好。牙龈状态包括出血指数及牙龈指数，检查患牙舌腭面及唇颊面的远、中央、近中位点，计分即为全部患牙6个位点计分的均值。分数越低，牙龈状态越健康。检测炎性因子水平，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）;观察术后疼痛及桩核脱落等并发症发生情况。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后牙功能、牙龈状态评分的比较

两组患者治疗前的牙功能、牙龈状态评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的牙功能评分均高于治疗前，牙龈状态评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的牙功能评分高于对照组，牙龈状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗前后炎性因子水平的比较

两组患者治疗前的TNF-α、IL-6、IL-8水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-8水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者并发症总发生率的比较

对照组患者2例疼痛明显，4例桩核脱落;观察组患者1例疼痛明显，1例桩核脱落;观察组患者的并发症总发生率为13.33%（2/15），明显低于对照组的40.00%（6/15），差异有统计学意义（P<0.05）。

3討论

牙列缺失临床症状表现为咀嚼受损、牙槽软组织塌陷、口角下垂等，治疗不及时，可影响患者咀嚼、语言及美观功能[8]，可能对患者造成生理及心理阴影[9]，因此对牙列缺失早期有效治疗极其重要。人工修复治疗为临床常用治疗方法，而常规修复包括固定义齿与活动性可摘义齿[10]，但往往疗效欠佳且存在诸多并发症，且修复后护理比较困难。口腔种植修复是一种选用生物材料制备牙根的新型修复方法，能尽量避免基托、提高患者舒适性、且固位效果好[11]。本研究亦提示，口腔种植修复在牙列缺失患者中的疗效肯定，能显著改善牙功能及牙龈状态，同时抑制局部炎症反应，且较为安全。

本研究在积极修复治疗后，结果提示，观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后的牙功能评分均高于治疗前，牙龈状态评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的牙功能评分高于对照组，牙龈状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。考虑原因：口腔种植在修复牙列缺失时，能通过种植体将咬合力传递至下颌骨，附近组织受刺激，使牙槽嵴更稳定，且邻牙不需准备，从而增加修复的成功率，且不增加牙髓病、牙周病及龋齿等风险，提高临床疗效[12-13]。口腔修复种植体植入后，其黏骨膜表明张力并不增加，使其与骨质能紧密、牢固嵌合，从而增加其稳固性[14]。口腔种植修复牙体的结构体征与正常牙体极为相似，能提高美观度。另种植牙能有效传导咀嚼力，是周围颌骨共同受力，因此可提高患者的语言功能及咀嚼功能[15]。且口腔种植修复时种植体与骨质结合紧密，无间隙，从而可适当避免牙龈病变及出血[16-17]。

本研究还显示，观察组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由于口腔种植修复种植体与骨质嵌合更紧密，使得细菌、食物残渣等刺激物形成更难，从而可减少对牙周组织的刺激，炎症反应降低，炎症因子水平上升受到抑制。观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示口腔种植修复较常规修复更安全。

综上所述，口腔种植修复在牙列缺失患者中的疗效肯定，能显著改善牙功能及牙龈状态，同时抑制局部炎症反应，且较为安全。

[参考文献]

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