补阳还五汤加减配合切开复位内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床效果

2019-11-14骆新波陈寅钦左海梅江永富王越贵邝立志王鹰

中国当代医药 2019年25期

骆新波　陈寅钦　左海梅　江永富　王越贵　邝立志　王鹰

[摘要]目的探討补阳还五汤加减配合切开复位内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床效果。方法选取2017年12月～2018年10月在我院接受治疗的旋后外旋型踝关节骨折患者58例，将患者按照奇偶分组法分为对照组（29例）、观察组（29例）。所有患者均接受切开复位内固定术治疗，对照组在术后口服伤科接骨片治疗，观察组术后行补阳还五汤加减治疗。比较两组的临床治疗效果、临床相关指标及愈合程度评分。结果观察组患者的治疗总有效率为96.55%，高于对照组的75.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的肿痛消失时间为（6.68±0.67）d、骨折愈合时间为（42.86±4.31）d，短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗2周的愈合程度评分为（0.75±0.08）分;治疗4周为（2.28±0.23）分，治疗6周为（3.62±0.36）分，治疗8周为（3.75±0.38）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论补阳还五汤加减配合切开复位内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折可促进患者骨折的愈合，减轻患者的疼痛。

[关键词]旋后外旋型踝关节骨折;切开复位内固定术;补阳还五汤

[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）9（a）-0099-03

Clinical effect of modification of Buyang Huanwu Decoction combined with open reduction and internal fixation treating supination and external rotation ankle fracture

LUO Xin-bo CHEN Yin-qin ZUO Hai-mei JIANG Yong-fu WANG Yue-gui KUANG Li-zhi WANG Ying

Department of Orthopaedics， Nanfang Hospital Taihe Branch of Guangzhou City， Guangdong Province， Guangzhou 510540， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of modification of Buyang Huanwu Decoction combined with open reduction and internal fixation treating supination and external rotation ankle fracture. Methods A total of 58 patients with supinatoric external ankle fracture treated in our hospital from December 2017 to October 2018 were selected. The patients were divided into the control group （29 cases） and observation group （29 cases） according to parity grouping method. All patients were given open reduction and internal fixation treatment. The control group was treated with oral Shang-ke Bone-Knitting Tablets， while the observation group was treated with modification of Buyang Huanwu Decoction. Clinical treatment effect， clinical related indicators， and healing degree score were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in patients of the observation group was 96.55%， which was higher than 75.86% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of the swelling and pain in the observation group was （6.68±0.67） d， fracture healing time was （42.86±4.31） d in patients of the observation group， which were shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The healing degree score of the patients in the observation group was （0.75±0.08） points after 2 weeks of treatment，（2.28±0.23） points after 4 weeks of treatment，（3.62±0.36） points after 6 weeks of treatment， and （3.75±0.38） points after 8 weeks of treatment， which were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.01）. Conclusion modification of Buyang Huanwu Decoction combined with open reduction and internal fixation treating supination and external rotation ankle fracture can promote the healing of fractures and reduce the pain of patients.

[Key words] Supination external rotation type ankle fracture; Open reduction and internal fixation; Buyang Huanwu Decoction

骨折是临床中较为常见的疾病，此病的产生主要是由于患者受到外伤或者暴力作用所导致[1]。旋后外旋型踝关节骨折是临床上常见的踝关节骨折类型，患者发生骨折后，会伴有明显的疼痛感，且行动功能严重受限，由于踝关节的结构较为复杂，骨折发生后会出现骨折部位周围的血管发生损伤，骨折部位的供血量减少，导致营养缺乏、愈合较慢。旋后外旋型踝关节骨折患者若得不到及时有效的治疗，患者骨折部位的愈合会受到影响，同时会出现骨不连，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响[2-3]。临床上主要对旋后外旋型踝关节骨折患者实施手术治疗，与此同时会给予患者合理的药物治疗，以提高治疗效果[4]。本研究主要探讨补阳还五汤加减配合切开复位内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年12月～2018年10月在我院接受治疗的旋后外旋型踝关节骨折患者58例，将患者按照奇偶分组法分为对照组（29例）、观察组（29例）。对照组中，男18例，女11例;年龄24～68岁，平均（45.79±4.62）岁。观察组中，男19例，女10例;年龄25～69岁，平均（46.43±4.69）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合《踝关节损伤的诊断和治疗》中的诊断标准;均是新鲜骨折;所有患者均自愿接受治疗，并签署知情同意书[5-6]。排除标准：非创伤所致骨折者;多发性骨折和粉碎性骨折者;妊娠期和哺乳期女性患者;对所使用药物过敏者[7-8]。本研究已经我院医学伦理委员会批准同意。

1.2方法

所有患者均接受切开复位内固定术治疗：手术治疗前，对患者实施抗炎、补液、止血、临床固定等常规治疗;患者的生命体征平稳后，对患者实施手术治疗;在术前给予患者实施腰硬联合麻醉，将患者骨折部位的皮肤切开，根据患者的骨折部位情况，选择合适的钢板实施空心钉内固定;在对患者实施手术治疗的过程中，要对患者的血供组织进行保留，并保护患者的神经;在手术治疗后，给予患者合理的康复锻炼，并嘱咐患者进行定期复查，直至病情康复。

对照组在术后口服伤科接骨片治疗：在对患者实施手术治疗后，给予患者口服伤科接骨片（大连美罗中药厂有限公司;国药准字Z21021461），4片/次，3次/d，以开水送服，连续服药8周。

观察组术后行补阳还五汤加减治疗：在手术治疗后，给予患者使用1～2 d的抗生素治疗，预防感染，并将患者的患肢抬高;术后当天，给予患者口服补阳还五汤，补阳还五汤的药方组成为：川芎15 g、黄芪50 g、当归15 g、地龙12 g、赤芍15 g、红花10 g、三七5 g、桃仁10 g、补骨脂15 g、血竭10 g、骨碎补15 g、断续10 g、杜仲10 g、牛膝10 g;将上述药材使用清水洗干净，使用清水煎煮，取药汁200 ml给予患者服用，100 ml/次，分早晚2次服用;根据患者的症状对药方进行加减，若患者肿胀严重，血液循环障碍，则在药方中加入没药、乳香各10 g;若患者骨折肢端发凉、腰膝酸软，则在药方中加入桂枝、何首乌各10 g;若患者疼痛严重，则在药方中加入鸡血藤、元胡各10 g;若患者大便干燥、腹胀，则在药方中加入大黄、番泻叶各10 g;若患者夜卧不安，则在药方中加入生龙牡、远志各10 g;若患者食少纳呆，则在药方中加入焦三仙、白术各10 g。

1.3观察指标及评价标准

统计两组患者的临床治疗效果、临床指标（肿痛消失时间和骨折愈合时间）及愈合程度评分，并进行比较。临床治疗效果评定标准如下。治愈：治疗后，患者的临床症状消失，无肿痛和畸形的出现，X线检查显示患者的骨折愈合良好，踝关节可以正常活动;显效：治疗后，患者的症状基本消失，患者劳累后的踝关节伴有轻度的肿痛，患者无畸形，X线片检查显示骨折愈合;有效：治疗后，患者的临床症状有所改善，行走时会感觉到踝关节胀痛不适，X线片检查骨折仍处于延迟愈合状态;无效：治疗后，患者的临床症状无改善，甚至出现病情加重的现象。治疗总有效=治愈+显效+有效[9-10]。愈合程度评分：根据X线显示的骨折愈合情况，对X线结果进行量化，并赋予分值，得分越高，说明患者的愈合程度越好[11]。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均數±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者临床相关指标的比较

观察组患者的肿痛消失时间、骨折愈合时间短于于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗不同时间愈合程度评分的比较

观察组患者治疗2、4、6、8周的愈合程度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）;两组患者治疗4、6、8周的愈合程度评分均高于治疗2周，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）。

3讨论

随着人们年龄的不断增加，其身体功能不断退化，其中骨质退化后人体在受到外界暴力和重物挤压等情况后，容易出现骨折[12-13]。旋后外旋型踝关节骨折是临床上较为常见的骨折类型，由于踝关节是人体负重最多的一个关节，发生骨折后，患者的肢体功能严重受限，且患者会伴有明显的疼痛感，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响[14-16]。

临床上主要对旋后外旋型踝关节骨折患者实施切开复位内固定术治疗，通过手术治疗可以帮助患者将骨折部位进行复位、固定，促进骨折愈合，在对患者实施手术治疗后，需要给予患者合理的药物治疗，促进患者的康复[16]。本研究给予患者实施补阳还五汤加减治疗，临床治疗效果良好;补阳还五汤中含有多味中草药，患者在服药后，可以起到补气养血、活血化瘀、消肿止痛、强筋壮骨的功效，同时药物治疗还可以降低全血黏度和血浆黏度，抑制血小板的聚集，并起到抗炎、抑菌效果，有效促进患者骨折的愈合。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的肿痛消失时间、骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗2、4、6、8周的愈合程度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

综上所述，旋后外旋型踝关节骨折患者接受补阳还五汤加减配合切开复位内固定术治疗，可以促进患者骨折愈合，减轻患者的痛苦，值得被推广、应用。

[参考文献]

[1]邓剑平，李浩阳，范朝晖.补阳还五汤加减对切开复位内固定术治疗股骨髁间骨折患者疗效的影响[J].医疗装备，2017，30（18）：1-2.

[2]崔明浩.通窍活血汤加味与补阳还五汤加减联合西医治疗高血压脑出血的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2017， 20（7）：124-125.

[3]聂勇.补阳还五汤加减合巨刺法辅助肢体功能锻炼治疗缺血性中风偏瘫临床研究[J].现代中西医结合杂志，2018， 27（16）：71-74.

[4]王玉玲，刘彤，朱文通.气虚血瘀型胸痹采用补阳还五汤加减治疗的临床分析[J].中医临床研究，2018，10（8）：42-44.

[5]包瑞，苏航，刘长燕.补阳还五汤加减结合针灸治疗脑出血后遗症的应用效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（11）：134-135.

[6]王震球，蔡子晓，王胜，等.补阳还五汤加减配合康复训练治疗脑卒中后恢复期38例[J].内蒙古中医药，2017，36（18）：30-31.

[7]谢子康，杨晓峰，彭立波，等.补阳还五汤加减预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（19）：176-178.

[8]杨五云.补阳还五汤加减配合手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤临床疗效观察[J].当代医学，2017，23（23）：33-35.

[9]李东方.补阳还五汤加减联合针灸治疗脑卒中偏瘫100例疗效观察[J].中国民族民间医药，2017，26（1）：95-96.